كوفيد-19: دليلك للأعراض والفحوص والعلاج والوقاية

كوفيد-19 مرض معدٍ يسببه فيروس كورونا المستجد، المعروف علميًا باسم سارس-كوف-2. يصيب الجهاز التنفسي غالبًا، لكنه قد يؤثر في أعضاء أخرى. وتتراوح العدوى بين غياب الأعراض تمامًا والالتهاب الرئوي الشديد، وتتأثر شدتها بالعمر والحالة الصحية والمناعة السابقة.

تحدث تغيرات جينية في الفيروس مع انتشاره، فتظهر متحورات جديدة. وقد تؤثر هذه التغيرات في سرعة الانتقال أو قدرة الفيروس على تجاوز بعض المناعة، لكنها لا تعني تلقائيًا أن كل متحور أشد خطورة. كما أن الإصابة السابقة لا تمنع تكرار العدوى، وإن كانت المناعة قد تقلل احتمال المرض الشديد.

ينتقل الفيروس أساسًا عبر جسيمات تنفسية يطلقها المصاب أثناء التنفس أو الكلام أو السعال أو العطس. ويمكن استنشاقها، خصوصًا عند الاقتراب من المصاب أو مشاركة هواء مكان مغلق ضعيف التهوية. وقد ينقل الشخص العدوى قبل ظهور الأعراض أو دون أن تظهر عليه أعراض واضحة.

يزداد الخطر مع طول مدة المخالطة والازدحام وضعف تجدد الهواء. أما انتقال العدوى عبر لمس الأسطح الملوثة ثم الوجه فممكن، لكنه ليس الطريق الرئيسي؛ لذلك لا ينبغي أن يحل الإفراط في تعقيم الأسطح محل تحسين التهوية وتجنب المخالطة أثناء المرض.

قد تظهر الأعراض خلال أيام من التعرض للفيروس، وتختلف من شخص إلى آخر. وليس ضروريًا حدوث الحمى أو فقدان الشم حتى تكون الإصابة كوفيد-19. وتشمل الأعراض المحتملة:

• الحمى أو القشعريرة والشعور بالإعياء.
• السعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف أو انسداده.
• الصداع وآلام العضلات والجسم.
• تغير حاسة الشم أو التذوق أو فقدانهما.
• ضيق النفس، وقد يشير إلى إصابة تحتاج إلى تقييم.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال لدى بعض المصابين.

هل تختلف الأعراض عن الإنفلونزا؟

يسبب الإنفلونزا فيروس مختلف، لكنها تتشابه مع كوفيد-19 في الحمى والسعال وآلام الجسم والإرهاق. وقد تتشابه العدوتان أيضًا مع نزلات البرد. لا يكفي نمط الأعراض لتأكيد السبب، وقد يطلب الطبيب فحصًا لأكثر من فيروس عندما تؤثر النتيجة في العلاج. ويمكن حدوث عدوى بالفيروسين معًا.

يرتفع احتمال المرض الشديد لدى كبار السن، ومن لديهم ضعف في المناعة، أو أمراض مزمنة مثل أمراض القلب والرئة والكلى والسكري، وكذلك لدى المصابين بالسمنة. ويُعد الحمل من عوامل زيادة خطر المضاعفات. وقد يحتاج بعض هؤلاء إلى تقييم مبكر حتى لو بدت الأعراض خفيفة.

يمكن أن يتعرض أشخاص أصغر سنًا وأصحاء لمضاعفات أيضًا، لذا لا ينبغي تجاهل تدهور الأعراض. ويقلل التطعيم خطر المرض الشديد والوفاة، لكنه لا يلغي احتمال الإصابة أو نقل الفيروس.

اختبارات المستضد السريعة

تكشف هذه الاختبارات بروتينات الفيروس، وتتوفر بعض أنواعها للاستخدام المنزلي. تمتاز بسرعة النتيجة، لكنها أقل حساسية من الاختبارات الجزيئية؛ فقد تكون سلبية في بداية العدوى أو عند انخفاض كمية الفيروس. اتبع تعليمات أخذ العينة وقراءة النتيجة، وتأكد من صلاحية الاختبار.

إذا ظهرت أعراض وكانت النتيجة سلبية، فقد يلزم تكرار الاختبار بعد نحو 48 ساعة وفق تعليمات المنتج والإرشادات المحلية، أو إجراء اختبار جزيئي. لا تعتبر النتيجة السلبية المنفردة ضمانًا لعدم العدوى، خاصة قبل مخالطة شخص ضعيف المناعة.

الاختبارات الجزيئية وتقييم الطبيب

تشمل الاختبارات الجزيئية فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل، المعروف باسم PCR، وتكشف المادة الوراثية للفيروس بدقة أعلى عمومًا. وقد تظل إيجابية بعد التعافي، لذلك لا تعني النتيجة الإيجابية دائمًا استمرار القدرة على نقل العدوى. يفسر الطبيب النتيجة بحسب الأعراض وتوقيت الإصابة.

لا تُستخدم اختبارات الأجسام المضادة عادة لتشخيص العدوى الحالية. وقد يحتاج المصاب بضيق النفس إلى قياس الأكسجين أو تصوير الصدر وفحوص أخرى لتقييم الشدة والمضاعفات، وليس لتأكيد كل إصابة بسيطة.

يمكن تدبير كثير من الحالات الخفيفة بالراحة وشرب السوائل وتناول طعام مناسب للقدرة والشهية. وقد تساعد أدوية تخفيف الألم والحمى الملائمة للعمر والحالة الصحية، بعد مراجعة النشرة أو سؤال الصيدلي. وانتبه إلى تكرار المادة الفعالة في أكثر من مستحضر للبرد.

• راقب التنفس والقدرة على الشرب والتبول ومستوى اليقظة، وليس الحرارة وحدها.
• استمر في أدويتك المعتادة ما لم يطلب الطبيب تعديلها.
• لا تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الفيروس؛ فهي تفيد فقط عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها.
• لا تبدأ الكورتيزون أو مميعات الدم من تلقاء نفسك، فقد تسبب ضررًا دون داعٍ طبي.

قد يصف الطبيب مضادات فيروسية لبعض الأشخاص المعرضين للمرض الشديد. وتحتاج هذه العلاجات إلى البدء خلال الأيام الأولى من الأعراض، لذلك لا تؤخر الاستشارة انتظارًا للتدهور. ويتوقف اختيارها على عوامل منها وظائف الكلى والكبد والحمل والتداخلات مع الأدوية الأخرى. أما الحالات الشديدة فقد تحتاج إلى الأكسجين وعلاجات داخل المستشفى.

تتكامل وسائل الوقاية، ولا توفر أي وسيلة حماية كاملة بمفردها. اتبع توصيات التطعيم والجرعات المحدثة لدى الجهات الصحية في بلدك، خصوصًا إذا كنت من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.

• حسّن التهوية بفتح النوافذ عندما يكون ذلك آمنًا، أو باستخدام وسائل مناسبة لتنقية الهواء.
• ارتدِ كمامة جيدة ومحكمة في الأماكن المزدحمة أو ضعيفة التهوية، وعند مخالطة شخص معرض للمضاعفات.
• ابقَ في المنزل وابتعد عن الآخرين عندما تكون مريضًا، وفق الإرشادات المحلية.
• غطِّ السعال والعطس واغسل يديك، خاصة بعد تنظيف الأنف وقبل إعداد الطعام.
• تجنب زيارة كبار السن وضعيفي المناعة أثناء ظهور أعراض تنفسية.

إذا مرض أحد أفراد المنزل، فقللوا المخالطة المباشرة وحسّنوا تهوية الغرف، واستخدموا الكمامات عند مشاركة المساحات إن أمكن. وعند تحسن الأعراض، التزموا باحتياطات العودة للاختلاط التي تحددها الجهات المحلية؛ فزوال الحمى وحده لا يضمن توقف انتقال العدوى.

تواصل مبكرًا مع الطبيب إذا ظهرت عليك أعراض وكنت من الفئات عالية الخطورة، أو إذا استمرت الحمى أو عادت، أو ازدادت الأعراض، أو تعذر شرب سوائل كافية. ويحتاج الطفل الذي يقل شربه أو تبوله، أو يصبح خاملًا بصورة غير معتادة، إلى تقييم طبي.

اطلب الإسعاف فورًا عند وجود صعوبة شديدة في التنفس، أو ألم أو ضغط مستمر في الصدر، أو ارتباك جديد، أو صعوبة في الاستيقاظ، أو تغير واضح إلى الشحوب أو الزرقة في الشفاه أو الجلد. ولا تؤخر المساعدة انتظارًا لفحص كورونا أو قراءة جهاز الأكسجين.

قد يستمر التعب أو ضيق النفس أو صعوبة التركيز واضطراب النوم بعد انقضاء العدوى الحادة، فيما يُعرف بحالة ما بعد كوفيد-19 أو كوفيد طويل الأمد. ويمكن أن يحدث ذلك حتى بعد إصابة خفيفة. راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أو أثرت في أنشطتك، لاستبعاد أسباب أخرى ووضع خطة متابعة. عد إلى النشاط تدريجيًا بحسب قدرتك، ولا تدفع نفسك إلى مجهود يزيد الأعراض.