كوفيد-19: دليل الأعراض والفحص والعلاج والوقاية

كوفيد-19 هو المرض الذي يسببه فيروس سارس-كوف-2، أحد فيروسات كورونا. يصيب الجهاز التنفسي بصورة رئيسية، لكنه قد يؤثر أيضًا في أعضاء أخرى. ويمكن أن تتكرر الإصابة لأن المناعة تتغير بمرور الوقت، ولأن الفيروس يتحور؛ لذا لا تعني الإصابة السابقة وجود حماية كاملة ودائمة.

ينتقل الفيروس أساسًا عبر جسيمات تنفسية يطلقها المصاب أثناء التنفس أو الكلام أو السعال والعطس. يرتفع احتمال العدوى عند المخالطة القريبة، وفي الأماكن المغلقة المزدحمة وضعيفة التهوية. وقد ينقل الشخص العدوى قبل ظهور أعراضه أو دون أن يشعر بالمرض. أما انتقاله عبر الأسطح الملوثة فممكن، لكنه أقل أهمية من الانتقال عبر الهواء.

تختلف الأعراض من شخص لآخر بحسب المناعة والحالة الصحية والمتحور المنتشر. وقد تكون خفيفة جدًا أو تتفاقم خلال أيام. لا يلزم ظهور الحمى أو فقدان الشم للاشتباه بالمرض، ولا يمكن التمييز بدقة بينه وبين العدوى التنفسية الأخرى من الأعراض وحدها.

• الحمى أو القشعريرة.
• السعال واحتقان الحلق وسيلان الأنف أو انسداده.
• التعب والصداع وآلام العضلات والجسم.
• تغير حاسة الشم أو التذوق أو فقدانهما.
• ضيق التنفس، خصوصًا مع تدهور الحالة.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال لدى بعض المصابين.

قد يبدو الأطفال أقل نشاطًا أو تقل شهيتهم، وقد تظهر العدوى لدى كبار السن كتدهور عام أو ارتباك. لذلك ينبغي الانتباه إلى تغير الحالة المعتادة، وليس انتظار مجموعة محددة من الأعراض.

يمكن أن يمرض أي شخص بشدة، لكن الخطر يرتفع مع التقدم في العمر، وضعف المناعة، والسمنة، وبعض أمراض القلب والرئة والكلى والسكري. كما يُعد الحمل من العوامل التي تزيد احتمال المرض الشديد. وتتأثر درجة الخطر أيضًا بحالة التطعيم والأمراض المصاحبة ومدى استقرارها.

تشمل المضاعفات المحتملة الالتهاب الرئوي، والفشل التنفسي أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، والجلطات، وإصابة القلب أو الكلى. وفي الحالات الحرجة قد تتأثر عدة أعضاء. هذه النتائج ليست مصيرًا متوقعًا لكل مصاب، لكن معرفتها تفسر أهمية التقييم المبكر لمن لديهم عوامل خطورة.

اختبارات المستضد السريعة

تكشف هذه الاختبارات أجزاء من الفيروس في عينة تؤخذ عادة من الأنف، وتوفر نتيجة سريعة. تفيد عند وجود أعراض، لكن حساسيتها أقل من الاختبارات الجزيئية، خاصة في بداية العدوى. لذلك لا تستبعد النتيجة السلبية الواحدة الإصابة إذا كانت الأعراض أو المخالطة ترجحها.

عند استمرار الاشتباه، يُنصح عادة بإعادة اختبار المستضد بعد 48 ساعة وفق تعليمات الاختبار والإرشادات المحلية، أو إجراء اختبار جزيئي. لا تؤخر استشارة الطبيب بانتظار تكرار الفحص إذا كنت من الفئات عالية الخطورة أو كانت الأعراض تزداد.

الاختبارات الجزيئية والفحوص الأخرى

تكشف الاختبارات الجزيئية، ومنها تفاعل البوليميراز المتسلسل «PCR»، المادة الوراثية للفيروس بدقة أعلى. وقد تبقى إيجابية بعد التعافي، لذلك لا تعني إيجابيتها دائمًا استمرار القدرة على نقل العدوى. أما تحليل الأجسام المضادة فلا يُستخدم عادة لتشخيص عدوى حالية.

قد يطلب الطبيب قياس الأكسجين أو تحاليل دم أو تصويرًا للصدر عند الاشتباه بمضاعفات. ليست الأشعة مطلوبة لكل مصاب، ولا تثبت وحدها أن سبب الالتهاب هو فيروس كورونا.

تتحسن معظم الحالات الخفيفة بالراحة وشرب السوائل وتناول طعام متوازن حسب القدرة. ويمكن استخدام دواء مناسب لتخفيف الحمى والألم وفق النشرة وإرشادات الطبيب أو الصيدلي، مع مراعاة الحمل والأمراض المزمنة والتداخلات الدوائية. انتبه إلى عدم تكرار المادة الفعالة نفسها ضمن عدة مستحضرات للبرد.

• راقب التنفس والقدرة على الشرب ودرجة النشاط، وليس الحرارة وحدها.
• استمر في أدويتك المعتادة ما لم يطلب الطبيب تعديلها.
• تجنب التدخين والمجهود الشديد أثناء المرض، وعد إلى نشاطك تدريجيًا.
• لا تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الفيروس؛ تُوصف فقط عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها.
• لا تبدأ الكورتيزون أو مميعات الدم أو الأكسجين المنزلي دون وصف وتقييم طبي.

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات للأشخاص الأكثر عرضة للمرض الشديد. يجب بدء هذه العلاجات خلال فترة مبكرة محدودة من ظهور الأعراض، وبعضها يتداخل مع أدوية أخرى أو يحتاج مراعاة وظائف الكلى والكبد. لذلك تواصل مبكرًا مع مقدم الرعاية بدل انتظار تفاقم الحالة. ولا توجد مكملات أو خلطات منزلية ثبت أنها بديل للعلاج أو التطعيم.

ابقَ في المنزل وابتعد عن الآخرين عندما تكون مريضًا، وتجنب خصوصًا مخالطة كبار السن وضعيفي المناعة. اتبع الإرشادات الصحية المحلية بشأن مدة البقاء في المنزل والعودة للعمل أو الدراسة؛ فقد تختلف بحسب الأعراض وطبيعة العمل والوضع الصحي.

حسّن تهوية الغرفة، واستخدم كمامة محكمة وملائمة عند الاضطرار إلى مشاركة المكان مع الآخرين. غطِّ السعال والعطس بمنديل أو بثنية المرفق، وتخلص من المناديل واغسل يديك. وعند تحسنك والعودة للنشاط، قد تحتاج احتياطات إضافية لفترة وفق التوصيات المحلية، لأن التحسن لا يعني دائمًا انتهاء احتمال نقل العدوى.

• احرص على التطعيم والجرعات الموصى بها محليًا، خاصة إذا كنت من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.
• افتح النوافذ عندما يكون ذلك آمنًا، وفضّل اللقاءات الخارجية على الأماكن المغلقة سيئة التهوية.
• استخدم كمامة جيدة الترشيح ومحكمة في الأماكن المزدحمة أو عند مخالطة شخص مريض.
• اغسل يديك بالماء والصابون، خاصة بعد السعال والعطس وقبل الطعام وبعد الحمام.
• تجنب لمس العينين والأنف والفم بأيدٍ غير نظيفة، ولا تشارك الأدوات الشخصية أثناء المرض.

تقلل اللقاحات خطر المرض الشديد ودخول المستشفى والوفاة، لكنها لا تمنع كل إصابة. أما غسل الطعام أو طهي اللحوم جيدًا فهو مهم لسلامة الغذاء عمومًا، وليس الإجراء الرئيسي للوقاية من كوفيد-19؛ فالأولوية لتقليل التعرض للجسيمات التنفسية.

تواصل مع الطبيب مبكرًا إذا ظهرت أعراض وكان لديك عامل خطورة، أو إذا استمرت الحمى أو ساءت الحالة بعد تحسن. اطلب التقييم أيضًا عند صعوبة شرب السوائل، أو قلة التبول، أو ظهور ضيق نفس جديد. وإذا كنت تستخدم جهاز قياس الأكسجين، ناقش القراءات المنخفضة أو المتراجعة مع الطبيب، ولا تعتمد عليه وحده لتقدير شدة المرض.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة تنفس شديدة، أو ألم أو ضغط مستمر في الصدر، أو ارتباك مفاجئ، أو صعوبة الاستيقاظ، أو ازرقاق أو شحوب غير معتاد في الشفاه أو الجلد. ولدى الأطفال، يُعد التنفس المجهد والخمول الشديد والجفاف علامات تستدعي تقييمًا عاجلًا.

قد يستمر التعب أو ضيق النفس أو صعوبة التركيز واضطراب النوم بعد انتهاء العدوى الحادة، فيما يُعرف بحالة ما بعد كوفيد أو كوفيد طويل الأمد. إذا أثرت الأعراض في حياتك أو استمرت، فاطلب تقييمًا لاستبعاد أسباب أخرى ووضع خطة مناسبة. نظّم نشاطك حسب قدرتك، وتجنب دفع نفسك إلى مجهود يزيد الأعراض، خاصة إذا لاحظت تدهورها بعد النشاط.