كوفيد 19: دليل الأعراض والعلاج والوقاية من المضاعفات

كوفيد 19 مرض معدٍ يسببه فيروس كورونا المستجد، المعروف باسم سارس-كوف-2. يصيب الجهاز التنفسي أساسًا، لكنه قد يؤثر في أعضاء أخرى. ومع تراكم المناعة من التطعيم والإصابات السابقة، انخفض خطر المرض الشديد لدى كثيرين، لكن العدوى لم تصبح خالية من المخاطر، خصوصًا للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.

أصبح التركيز الطبي أوضح على انتقال الفيروس عبر الهواء، وأهمية التهوية، والعلاج المبكر للمؤهلين، ومتابعة كوفيد طويل الأمد. ولا يعني ظهور متحور جديد تلقائيًا أنه أشد خطورة؛ فتقييمه يعتمد على انتشاره وقدرته على تجاوز المناعة وتأثيره الفعلي في شدة المرض.

ينتقل الفيروس أساسًا عبر جسيمات تنفسية يطلقها المصاب عند التنفس أو الكلام أو السعال أو العطاس. ويزداد احتمال العدوى عند المخالطة القريبة، أو البقاء في مكان مغلق مزدحم وضعيف التهوية. وقد ينقل الشخص العدوى قبل ظهور الأعراض أو من دون أعراض واضحة.

يمكن أن يحدث الانتقال عبر الأيدي الملوثة ثم لمس العينين أو الأنف أو الفم، لكنه ليس الطريق الرئيسي. لذلك لا يكفي تعقيم الأسطح وحده؛ فتحسين الهواء الداخلي وتجنب المخالطة أثناء المرض أكثر أهمية، مع الاستمرار في غسل اليدين وآداب السعال.

تختلف الأعراض في طبيعتها وشدتها، وقد تبدأ خفيفة ثم تتفاقم. ولا يمكن الجزم بنوع الفيروس من الأعراض وحدها، لتشابه كوفيد مع الإنفلونزا وغيرها من العدوى التنفسية. تشمل الأعراض المحتملة:

• الحمى أو القشعريرة والشعور بالإعياء.
• السعال والتهاب الحلق وانسداد الأنف أو سيلانه.
• الصداع وآلام العضلات والجسم.
• ضيق النفس أو صعوبة التنفس.
• تغير حاسة الشم أو التذوق أو فقدانهما، وقد لا يحدث ذلك.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال لدى بعض المصابين.

قد تظهر العدوى لدى كبار السن بتدهور النشاط أو الارتباك أو ضعف الشهية، حتى دون حمى واضحة. ومعظم الأطفال يصابون بمرض خفيف، لكن استمرار الحمى أو الخمول الشديد أو صعوبة التنفس يستلزم تقييمًا طبيًا.

يرتفع الخطر مع التقدم في العمر، وضعف المناعة، والحمل، ووجود أمراض مزمنة مثل السمنة والسكري وأمراض القلب والرئة والكلى. وقد يزداد أكثر عند اجتماع عوامل متعددة أو عدم مواكبة التطعيمات الموصى بها. ومع ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات لدى أشخاص لا يعرفون أن لديهم عوامل خطورة.

تشمل المضاعفات الالتهاب الرئوي ونقص الأكسجين، وقد تحدث اضطرابات في التخثر أو تأثر بالقلب والكلى في الحالات الشديدة. لذلك لا ينبغي افتراض أن كل إصابة مجرد نزلة برد، ولا أن كل مصاب يحتاج إلى المستشفى؛ فالتقييم يعتمد على حالته ومسار الأعراض.

يساعد الفحص عند ظهور أعراض، خصوصًا إذا كان الشخص معرضًا للمضاعفات أو يخالط شخصًا ضعيف المناعة. الاختبارات السريعة للمستضد مفيدة لسرعة النتيجة، لكن النتيجة السلبية المبكرة لا تستبعد العدوى. اتبع تعليمات الاختبار بشأن تكراره، وقد يوصي الطبيب بفحص جزيئي مثل PCR عند الحاجة.

الفحوص الجزيئية أكثر حساسية، لكنها قد تبقى إيجابية بعد زوال العدوى النشطة، لذلك لا تعني كل نتيجة إيجابية استمرار القدرة على نقل الفيروس. أما فحص الأجسام المضادة فليس مناسبًا لتشخيص الإصابة الحالية أو لاتخاذ قرار فردي بشأن الحاجة إلى اللقاح.

الرعاية المنزلية للحالات الخفيفة

تشمل الرعاية الراحة وشرب السوائل بانتظام وتناول الطعام حسب القدرة، مع استخدام خافض حرارة أو مسكن مناسب بعد التأكد من ملاءمته للعمر والحالة الصحية. راقب التنفس والقدرة على الشرب ومسار الأعراض، ولا تعتمد على انخفاض الحرارة وحده بوصفه علامة على التحسن.

ابقَ بعيدًا عن الآخرين قدر الإمكان أثناء المرض، وارتدِ كمامة جيدة الإحكام عند الاضطرار للمخالطة. اتبع الإرشادات المحلية للعودة إلى العمل أو الدراسة، واستمر في الاحتياطات الإضافية بعد التحسن، خصوصًا حول الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.

العلاج المبكر للفئات الأكثر عرضة للخطر

قد تقلل مضادات الفيروسات احتمال تدهور الحالة لدى بعض المرضى، لكنها تحتاج إلى البدء خلال فترة قصيرة من ظهور الأعراض. تواصل مع الطبيب سريعًا إذا كنت ضمن الفئات عالية الخطورة، حتى إن بدت الأعراض بسيطة، ولا تنتظر حدوث ضيق النفس.

يعتمد اختيار الدواء على توقيت الأعراض ووظائف الكلى والكبد والحمل والأدوية الأخرى؛ فبعض العلاجات لها تداخلات دوائية مهمة. لا توقف أدويتك المعتادة أو تتناول علاجًا مضادًا للفيروسات من نفسك. أما الحالات الشديدة فقد تحتاج إلى الأكسجين وعلاجات أخرى داخل المستشفى.

علاجات لا تُستخدم عشوائيًا

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، ولا تُستخدم إلا عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها. كذلك لا يُنصح بالكورتيزون الجهازي للحالات الخفيفة التي لا تحتاج إلى أكسجين، إلا لسبب طبي آخر يحدده الطبيب. ولا توجد مكملات أو وصفات منزلية ثبت أنها بديل للقاح أو للعلاج الموصوف.

الدور الأساسي للقاحات هو تقليل خطر المرض الشديد ودخول المستشفى والوفاة، وليس منع كل إصابة. وقد تُحدَّث تركيباتها لتحسين الاستجابة للسلالات المتداولة. تختلف التوصيات حسب العمر والمناعة والحمل والتاريخ التطعيمي، لذا راجع الجهة الصحية المحلية لمعرفة ما يناسبك.

يمكن الإصابة مجددًا لأن الحماية تتراجع بمرور الوقت، ولأن الفيروس يتغير. تمنح الإصابة السابقة قدرًا من المناعة، لكنها ليست ضمانًا دائمًا، ولا يُنصح بتعمد العدوى لاكتساب الحماية. وقد يوصى بالتطعيم بعد التعافي وفق التوقيت المعتمد محليًا.

للوقاية، اجمع بين التطعيم الموصى به، وفتح النوافذ أو تحسين التهوية، واختيار الأماكن المفتوحة عندما يكون ذلك ممكنًا. تفيد الكمامة الجيدة، خصوصًا في الأماكن المزدحمة أو عند مخالطة شخص معرض للخطر. وعند زيارة مريض أو مسن، أجّل الزيارة إذا ظهرت لديك أعراض تنفسية.

قد تستمر بعد العدوى أعراض مثل التعب وضيق النفس وصعوبة التركيز واضطرابات النوم، أو تظهر أعراض جديدة؛ وقد تُصنف ضمن كوفيد طويل الأمد بعد التقييم. لا يوجد فحص واحد يؤكده في جميع الحالات. إذا زادت الأعراض بعد المجهود، فتجنب دفع نفسك إلى تمرين مكثف، واطلب خطة نشاط وتأهيل ملائمة.

اطلب تقييمًا مبكرًا عند وجود عوامل خطورة، أو تدهور الأعراض، أو استمرار الحمى، أو صعوبة شرب السوائل. وراجع الطبيب إذا استمرت الأعراض بعد التعافي وأثرت في حياتك اليومية. أما العلامات التالية فتستدعي الاتصال بالطوارئ فورًا:

• صعوبة التنفس الشديدة أو ألم أو ضغط مستمر في الصدر.
• ارتباك جديد، أو صعوبة الاستيقاظ أو البقاء يقظًا.
• شحوب شديد أو تغير لون الشفتين أو الجلد إلى الأزرق أو الرمادي.
• فقدان مفاجئ للقدرة على الكلام أو الحركة، أو ضعف بأحد جانبي الجسم؛ فقد يدل ذلك على سكتة دماغية.

لا تنتظر نتيجة فحص كوفيد عند ظهور هذه العلامات، ولا تؤخر المساعدة اعتمادًا على قراءة مطمئنة من جهاز قياس الأكسجين المنزلي.