كوفيد 19 أثناء الحمل: المخاطر وطرق حماية الأم والجنين

يصاحب الحمل تغير طبيعي في عمل المناعة والقلب والرئتين، مع زيادة احتياجات الجسم إلى الأكسجين. تساعد هذه التغيرات على دعم الجنين، لكنها قد تجعل التعامل مع بعض التهابات الجهاز التنفسي أصعب. وعند الإصابة بكوفيد 19، يرتفع احتمال الحاجة إلى دخول المستشفى أو العناية المركزة أو دعم التنفس مقارنة بالمصابات غير الحوامل.

هذه زيادة في الاحتمال وليست نتيجة حتمية لكل إصابة. ويختلف الخطر بحسب شدة الأعراض، والأمراض المصاحبة، والحماية الناتجة عن التطعيم أو العدوى السابقة. كما تستمر الحاجة إلى الانتباه خلال الفترة المبكرة بعد الولادة، خاصة لدى من لديهن عوامل إضافية تزيد خطر المضاعفات.

تشبه الأعراض غالبًا ما يحدث لدى بقية البالغين، وقد تبدأ خفيفة ثم تتغير خلال الأيام التالية. ولا يمكن التمييز بين كوفيد 19 والإنفلونزا أو نزلات البرد من الأعراض وحدها. ومن العلامات المحتملة:

• الحمى أو الشعور بالقشعريرة.
• السعال والتهاب الحلق واحتقان الأنف.
• الإرهاق والصداع وآلام العضلات.
• تغير حاستي الشم أو التذوق لدى بعض المصابات.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال.
• ضيق التنفس، خاصة إذا تطورت العدوى.

قد يتداخل التعب والغثيان مع أعراض الحمل المعتادة، لكن ظهورها بصورة جديدة مع حمى أو مخالطة شخص مصاب يستحق الانتباه. ولا ينبغي اعتبار ضيق التنفس المفاجئ أو المتزايد مجرد عرض طبيعي للحمل، خصوصًا إذا ترافق مع ألم الصدر أو صعوبة الكلام بسبب التنفس.

الولادة المبكرة ومضاعفات الحمل

ترتبط الإصابة أثناء الحمل بزيادة احتمال الولادة قبل اكتمال مدة الحمل، ويكون الارتباط أوضح عند المرض الشديد. وقد تبدأ الولادة تلقائيًا، أو يقرر الفريق الطبي تقديم موعدها لحماية الأم أو الجنين. وقد لوحظ أيضًا ارتباط العدوى بزيادة بعض المضاعفات، مثل مقدمات الارتعاج المعروفة بتسمم الحمل، لكن وجود ارتباط لا يعني أن كل مصابة ستتعرض لها.

يمكن أن يرتفع احتمال وفاة الجنين داخل الرحم، خاصة في سياق العدوى الشديدة أو بعض الظروف المرتبطة بها، مع بقاء هذا الحدث غير شائع. ويتأثر مستوى الخطر بعوامل متعددة؛ لذلك لا يمكن تقدير الخطر الفردي من نتيجة الفحص وحدها، بل يحتاج الأمر إلى تقييم حالة الأم والحمل.

انتقال الفيروس والتشوهات الخلقية

انتقال الفيروس إلى الجنين خلال الحمل ممكن، لكنه غير شائع. ولا تتوافر أدلة ثابتة على أن كوفيد 19 يسبب نمطًا محددًا من التشوهات الخلقية. كذلك لا تثبت الأدلة المتاحة زيادة واضحة في الإجهاض بسبب العدوى وحدها. ومع ذلك، تحتاج الحمى المرتفعة أو المستمرة والجفاف وتدهور حالة الأم إلى علاج وتقييم دون تأخير.

يمكن أن تحدث مضاعفات لدى أي حامل، لكن بعض العوامل تجعل المتابعة المبكرة أكثر أهمية، ومنها:

• السمنة أو زيادة العمر مقارنة بمتوسط أعمار الحوامل.
• السكري السابق للحمل أو سكري الحمل.
• ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والرئة المزمنة.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو علاج.
• عدم الحصول على التطعيم الموصى به محليًا أو نقص الحماية المناعية.

قد تزداد احتمالات المرض الشديد في المراحل المتقدمة من الحمل. ومن المفيد إبلاغ الطبيب بعمر الحمل، والأمراض المزمنة، والأدوية المستخدمة، وتاريخ بدء الأعراض؛ فهذه المعلومات تساعده على تحديد الحاجة إلى العلاج أو الفحوص أو المراقبة الإضافية.

تواصلي مبكرًا مع طبيب النساء أو مقدم الرعاية، حتى إذا بدت الأعراض خفيفة، خاصة عند وجود عوامل خطورة. قد يُنصح بإجراء اختبار بحسب توفره والإرشادات المحلية. وإذا كان الاختبار المنزلي سلبيًا مع استمرار الأعراض، فقد يلزم تكراره أو إجراء فحص آخر وفق توجيه الطبيب.

• احصلي على قدر كافٍ من الراحة واشربي السوائل بانتظام.
• راقبي الحرارة، والقدرة على التنفس، وكمية البول، وتطور الأعراض.
• انتبهي إلى نمط حركة الجنين إذا كنت في مرحلة تشعرين فيها بحركته المعتادة.
• أخبري عيادة متابعة الحمل قبل الحضور لترتيب الزيارة بأمان، ولا تلغي المتابعة من نفسك.
• قللي المخالطة، وحسّني تهوية المكان، واستخدمي كمامة مناسبة عند الاقتراب من الآخرين.

إذا أوصى الطبيب بقياس الأكسجين في المنزل، فاتبعي تعليماته بشأن الاستخدام والقراءات التي تستدعي المراجعة. ولا تعتمدي على قراءة تبدو طبيعية لتجاهل ضيق تنفس واضح أو تدهور عام؛ فالأعراض والحالة السريرية تظل مهمة.

يعتمد العلاج على شدة المرض ومرحلة الحمل والأدوية الأخرى. يُعد الباراسيتامول عادة الخيار الأول لتخفيف الحمى والألم أثناء الحمل عند الحاجة، بعد التأكد من ملاءمته واتباع توجيه الطبيب أو الصيدلي. لا تستخدمي مسكنات أخرى أو مستحضرات مركبة للبرد أو أعشابًا دون مراجعة، فقد تحتوي على مواد غير مناسبة للحمل.

قد تستفيد بعض الحوامل من مضادات الفيروسات، التي تكون أكثر فائدة عند بدئها مبكرًا ضمن نافذة علاجية محددة. لا ينبغي استبعاد علاج مناسب لمجرد وجود الحمل؛ بل يوازن الطبيب بين فائدته ومخاطره والتداخلات الدوائية. أما المضادات الحيوية فلا تعالج الفيروس، ولا تُستخدم إلا عند وجود سبب بكتيري. ولا تبدئي مميعات الدم أو الكورتيزون ذاتيًا.

يساعد التطعيم ضد كوفيد 19 على تقليل خطر المرض الشديد. وتدعم بيانات السلامة المتاحة استخدام اللقاحات الموصى بها للحامل، دون دليل على أنها تسبب العقم أو تزيد الإجهاض. ناقشي نوع اللقاح وتوقيته والجرعات المطلوبة وفق الإرشادات المعتمدة في بلدك وحالتك الصحية؛ فالتوصيات قد تختلف وتتغير.

يمكن أن تنتقل أجسام مضادة من الأم إلى الجنين عبر المشيمة، بما قد يوفر قدرًا من الحماية بعد الولادة. وإلى جانب التطعيم، تفيد التهوية الجيدة وتجنب المخالطة القريبة للمصابين وغسل اليدين، وارتداء كمامة محكمة في الأماكن المزدحمة أو ضعيفة التهوية، خاصة عند زيادة انتشار العدوى.

الإصابة وحدها ليست سببًا لإجراء قيصرية أو منع الولادة الطبيعية. تُحدد طريقة الولادة وتوقيتها بحسب حالة الأم والجنين والأسباب التوليدية. ويمكن غالبًا استمرار الرضاعة الطبيعية؛ فحليب الأم ليس طريقًا معروفًا مهمًا لانتقال العدوى. يُنصح بغسل اليدين قبل لمس الطفل أو المضخة، وارتداء كمامة عند المخالطة القريبة أثناء المرض، وتنظيف أدوات شفط الحليب جيدًا.

اطلبي تقييمًا مبكرًا عند تأكد الإصابة، أو استمرار الحمى، أو ازدياد السعال، أو صعوبة شرب السوائل. وتوجهي إلى الطوارئ فورًا عند وجود أي من العلامات التالية:

• ضيق تنفس شديد أو متزايد، أو ألم أو ضغط مستمر في الصدر.
• إغماء أو تشوش أو صعوبة الاستيقاظ أو ازرقاق الشفتين.
• قيء متكرر مع قلة التبول أو علامات جفاف واضحة.
• انخفاض حركة الجنين عن المعتاد، أو نزيف مهبلي، أو نزول ماء الجنين.
• صداع شديد مستمر مع اضطراب الرؤية أو ألم أعلى البطن.
• تورم وألم مفاجئ في ساق واحدة، خاصة مع ضيق التنفس.

هذه العلامات قد تدل على مضاعفات للعدوى أو مشكلة مستقلة مرتبطة بالحمل. لا تنتظري نتيجة اختبار كوفيد 19 قبل طلب المساعدة، وأخبري الفريق الطبي بأنك حامل وبوجود أعراض تنفسية أو إصابة مؤكدة.