كوفيد 19 والسكري: تأثير العدوى وخطوات الوقاية والعناية

العلاقة بين الحالتين متبادلة. فعندما يواجه الجسم العدوى، يفرز هرمونات تزيد إنتاج الجلوكوز وتقلل استجابة الخلايا للإنسولين. لذلك قد يرتفع السكر حتى لو كان المريض يتناول طعامًا أقل من المعتاد، وقد يحتاج إلى تعديل مؤقت في علاجه تحت إشراف الفريق المعالج.

أما ارتفاع السكر، فقد يضعف بعض وظائف المناعة ويجعل التعافي أكثر تعقيدًا. وقد تتداخل معه عوامل مثل الالتهاب والجفاف وأمراض القلب والكلى. ولا يعني وجود السكري وحده أن الشخص أكثر عرضة لالتقاط الفيروس بالضرورة؛ فالأوضح هو ارتباطه بزيادة خطر المرض الشديد بعد الإصابة.

يمكن أن ترتفع المخاطر لدى المصابين بالسكري من النوع الأول أو الثاني، لكنها ليست متساوية بين الجميع. ويعتمد التقييم على الحالة الصحية العامة، وليس اسم نوع السكري فقط. ومن العوامل التي تزيد الحاجة إلى الحذر:

• بقاء سكر الدم أعلى من المجال المستهدف لفترات طويلة.
• التقدم في العمر أو وجود سمنة.
• الإصابة بأمراض القلب أو الكلى أو الرئة.
• ضعف المناعة أو تناول أدوية مثبطة لها.
• عدم تلقي التطعيمات الموصى بها وفق الإرشادات المحلية.

التحكم الجيد بالسكري عامل مهم لتقليل المخاطر، لكنه لا يمنعها بالكامل. كما أن كثيرًا من مرضى السكري يتعافون من عدوى خفيفة دون دخول المستشفى، خاصة مع الوقاية والمتابعة المبكرة.

ارتفاع السكر والجفاف

إلى جانب تأثير هرمونات التوتر، قد تؤدي الحمى وقلة شرب السوائل إلى الجفاف. وعندما يرتفع السكر يزداد التبول، فتتفاقم خسارة الماء. وقد تنشأ دائرة من ارتفاع السكر والجفاف تستلزم التدخل، خصوصًا إذا صاحبها قيء أو عجز عن الاحتفاظ بالسوائل.

هبوط السكر مع ضعف الشهية

قد تسبب العدوى الغثيان أو فقدان الشهية، فيتناول المريض كربوهيدرات أقل بينما يستمر مفعول الإنسولين أو بعض الأقراص المحفزة لإفرازه. عندها قد يحدث هبوط للسكر. لذلك لا يمكن توقع اتجاه السكر اعتمادًا على كمية الطعام وحدها، وتبقى القياسات المنتظمة أساسية.

تأثير بعض العلاجات

قد ترفع أدوية الكورتيزون السكر بوضوح. وهي تُستخدم لحالات معينة من كوفيد 19، مثل بعض الحالات التي تحتاج إلى أكسجين، وليست علاجًا منزليًا روتينيًا للعدوى الخفيفة. لا تبدأ الكورتيزون بنفسك، وإذا وصفه الطبيب فاسأله عن خطة متابعة السكر وتعديل العلاج عند الحاجة.

رُصد ظهور السكري أو ارتفاع السكر لأول مرة لدى بعض الأشخاص أثناء الإصابة أو بعدها. لكن ذلك لا يثبت أن الفيروس هو السبب المباشر في كل حالة؛ فقد تكشف العدوى سكريًا كان موجودًا دون تشخيص، أو تسبب ارتفاعًا مؤقتًا بسبب الإجهاد، أو يتأثر السكر بالكورتيزون وعوامل أخرى.

ما تزال تفاصيل العلاقة محل بحث. إذا ظهر ارتفاع جديد، ينبغي إعادة التقييم بعد التعافي بدل افتراض أنه سيختفي تلقائيًا أو أنه سكري دائم. قد يطلب الطبيب سكرًا صائمًا أو سكرًا تراكميًا أو فحوصًا أخرى، ويحدد توقيتها بحسب الأعراض والعلاج الذي استُخدم.

إذا كانت الأعراض خفيفة ويمكنك الشرب والتنفس بصورة طبيعية، فقد تكون الرعاية المنزلية مناسبة بعد التقييم. تواصل مبكرًا مع طبيبك عند ظهور أعراض أو ثبوت الإصابة؛ فبعض المرضى يستفيدون من مضادات الفيروسات، ويجب بدء هذه العلاجات خلال فترة قصيرة من بداية الأعراض.

• راقب السكر أكثر من المعتاد وفق خطة أيام المرض، وسجل القراءات والأعراض والأدوية.
• اشرب السوائل على دفعات متكررة. وإذا كنت ملتزمًا بتقييد السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، فاتبع تعليمات طبيبك.
• تناول وجبات صغيرة منتظمة قدر الإمكان، وناقش بدائل الطعام إذا منعتك الشهية الضعيفة من الأكل.
• استرح وتجنب التمرين المجهد أثناء الحمى أو الجفاف أو وجود كيتونات.
• جهز جهاز القياس وشرائطه والأدوية ووسيلة لعلاج هبوط السكر وأرقام التواصل الطبي.
• اطلب من شخص قريب الاطمئنان عليك، خاصة إذا كنت تعيش وحدك.

إذا شعرت برجفة أو تعرق أو دوخة، افحص السكر واتبع خطة علاج الهبوط. وعند فقدان الوعي أو تعذر البلع، لا تعطِ طعامًا أو شرابًا بالفم، واطلب الإسعاف فورًا. وإذا خالفت قراءة المستشعر الأعراض، تحقق بقياس الإصبع إن أمكن.

لا توقف الإنسولين من تلقاء نفسك، خصوصًا في السكري من النوع الأول؛ فالإنسولين الأساسي يظل ضروريًا حتى مع قلة الطعام. لكن الجرعات قد تحتاج إلى تعديل وفق القراءات والشهية وخطة يضعها الطبيب، وليس بالتجربة الشخصية.

قد تستلزم حالات القيء أو الجفاف أو المرض الحاد إيقاف بعض الأدوية مؤقتًا، ومنها الميتفورمين ومثبطات الناقل المشترك للصوديوم والجلوكوز من النوع الثاني. اطلب إرشادات واضحة بشأن الإيقاف والاستئناف، واتبع خطة أيام المرض المكتوبة إن كانت لديك. وتحتاج الأدوية التي قد تسبب هبوط السكر إلى مراجعة عند تعذر الأكل.

قد يلزم فحص الكيتونات، خاصة لدى مرضى النوع الأول عند المرض أو ارتفاع السكر، وكذلك لدى مستخدمي مثبطات الناقل المشترك عند ظهور أعراض مقلقة. فهذه الأدوية قد ترتبط بحماض كيتوني حتى دون ارتفاع شديد للسكر. تشمل العلامات الغثيان والقيء وألم البطن والتنفس العميق السريع والنعاس غير المعتاد.

تواصل مع الطبيب مبكرًا عند الاشتباه بكوفيد 19 لتقييم حاجتك إلى علاج، وأخبره بجميع أدويتك لأن مضادات الفيروسات قد تتداخل معها. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا تكرر هبوط السكر، أو استمر ارتفاعه رغم اتباع الخطة، أو ظهرت كيتونات، أو قل البول، أو تعذر الاحتفاظ بالسوائل.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو ألم أو ضغط مستمر بالصدر، أو ارتباك جديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو ازرقاق الشفتين. وكذلك عند وجود علامات الحماض الكيتوني أو جفاف شديد. لا تنتظر تحسن القراءات منزليًا إذا ظهرت هذه العلامات.

احرص على التطعيمات الموصى بها، وتهوية الأماكن، ونظافة اليدين، وارتداء كمامة مناسبة في المواقف مرتفعة الخطورة. واستمر في متابعة السكري والنشاط والغذاء المتوازن خارج فترات المرض.

بعد التعافي، راجع القراءات مع الطبيب، خاصة إذا تغير العلاج أثناء العدوى. وقد تنخفض احتياجات الإنسولين مجددًا مع تحسن الالتهاب والشهية. وإذا استمر العطش أو كثرة التبول أو نقص الوزن غير المبرر، فاطلب فحص السكر حتى لو لم تكن مصابًا بالسكري سابقًا.