كوليستيرين الدم: فهم مستوياته وطرق حماية القلب

يستخدم الجسم الكوليسترول في بناء أغشية الخلايا، وإنتاج بعض الهرمونات والأحماض الصفراوية اللازمة لهضم الدهون، ويسهم في تكوين فيتامين د. يصنع الكبد معظم ما يحتاجه الجسم، ويأتي جزء منه من أطعمة حيوانية مثل اللحوم والبيض ومنتجات الألبان.

لا يذوب الكوليسترول في الدم وحده، ولذلك ينتقل داخل جسيمات تسمى البروتينات الدهنية. ويعتمد تأثيره الصحي على نوع هذه الجسيمات وكميتها، إلى جانب عوامل أخرى مثل التدخين وضغط الدم والسكري. لهذا لا تكفي قراءة الكوليسترول الكلي لتقدير صحة الشرايين.

• كوليسترول LDL: يُعرف بالكوليسترول الضار؛ إذ تسهم زيادته في ترسب الدهون داخل جدران الشرايين وتكوّن اللويحات.
• كوليسترول HDL: يُعرف بالكوليسترول النافع، ويساعد في نقل الكوليسترول من الأنسجة إلى الكبد. لكن ارتفاعه لا يلغي مخاطر ارتفاع LDL أو التدخين.
• الكوليسترول غير المرتبط بـHDL: يُحسب بطرح HDL من الكوليسترول الكلي، ويشمل الكوليسترول المحمول في الجسيمات التي قد تسهم في تصلب الشرايين.
• الدهون الثلاثية: نوع مختلف من الدهون يستخدمه الجسم لتخزين الطاقة. قد ترتفع مع زيادة الوزن والسكري غير المنضبط والإفراط في السكريات أو الكحول.

يجمع تحليل دهون الدم عادةً بين هذه القياسات. وقد يرتفع الكوليسترول دون الدهون الثلاثية أو العكس، لذلك لا يصح استخدام الاسمين باعتبارهما حالة واحدة.

غالبًا لا يسبب ارتفاع الكوليسترول أعراضًا مباشرة، ولا يمكن تشخيصه من الصداع أو الدوخة أو التعب. وسيلة اكتشافه الأساسية هي تحليل الدم. وقد تظهر لدى بعض المصابين بارتفاع وراثي شديد ترسبات دهنية قرب الأوتار أو تغيرات حول القرنية، لكنها ليست موجودة لدى الجميع ولا تكفي وحدها للتشخيص.

هل ارتفاع الكوليسترول يسبب التنميل؟

التنميل ليس عرضًا معتادًا أو دليلًا موثوقًا على ارتفاع الكوليسترول. فقد ينتج عن ضغط على الأعصاب أو السكري أو نقص بعض الفيتامينات وأسباب أخرى. وإذا أدى تصلب الشرايين إلى ضعف تروية الأطراف، فقد يظهر ألم عند المشي أو برودة القدم أو جروح بطيئة الالتئام. يحتاج التنميل المتكرر إلى تقييم بدل نسبته تلقائيًا إلى الدهون.

وماذا عن أعراض الدهون الثلاثية؟

ارتفاع الدهون الثلاثية غالبًا صامت أيضًا. لكن الارتفاع الشديد جدًا قد يسبب التهاب البنكرياس، الذي قد يظهر بألم قوي في أعلى البطن مع غثيان أو قيء، ويستدعي تقييمًا عاجلًا. لا تعني هذه الأعراض بالضرورة أن السبب هو الدهون، لكن لا ينبغي تجاهلها.

ينتج ارتفاع الكوليسترول عادةً عن تداخل الاستعداد الوراثي ونمط الحياة والحالة الصحية. ومن أبرز العوامل التي تؤثر في مستوياته:

• الإكثار من الدهون المشبعة الموجودة في السمن والزبدة واللحوم الدسمة، والدهون المتحولة الصناعية.
• قلة النشاط البدني وزيادة الوزن، خصوصًا تراكم الدهون حول البطن.
• الاستعداد الوراثي، ومنه فرط كوليسترول الدم العائلي الذي يرفع LDL منذ سن مبكرة.
• قصور الغدة الدرقية وبعض أمراض الكلى والكبد والسكري غير المنضبط.
• بعض الأدوية التي قد تؤثر في الدهون؛ ويُراجع تأثيرها مع الطبيب دون إيقافها ذاتيًا.

يمكن أن يصاب الشباب والأشخاص ذوو الوزن الطبيعي بارتفاع الكوليسترول، خصوصًا عند وجود تاريخ عائلي. كما يزيد التدخين خطر تلف الشرايين، وقد يخفض HDL، لذلك قد يكون خطر أمراض القلب كبيرًا حتى عندما لا تبدو أرقام الدهون مرتفعة جدًا.

يطلب الطبيب تحليل دهون الدم، ويسأل عن الأمراض المزمنة والأدوية والتاريخ العائلي للإصابة المبكرة بأمراض القلب. لا يشترط الصيام لكل تحليل، لكن قد يُطلب عند ارتفاع الدهون الثلاثية أو لأسباب تتعلق بدقة التقييم. اتبع تعليمات الطبيب أو المختبر بدل افتراض ضرورة الصيام دائمًا.

قد تشمل الفحوص الإضافية سكر الدم ووظائف الغدة الدرقية والكلى والكبد للبحث عن أسباب قابلة للعلاج. وفي حالات مختارة، قد يفيد قياس البروتين الدهني «أ» أو مؤشرات أخرى لتحسين تقدير الخطر، خاصةً مع وجود تاريخ عائلي قوي.

لا يوجد هدف واحد يناسب الجميع؛ فالمصاب بمرض في الشرايين أو من تعرض لجلطة سابقة يحتاج عادةً إلى خفض LDL بدرجة أكبر من شخص منخفض الخطورة. كما تختلف وحدات القياس بين المختبرات، لذلك ينبغي تفسير النتيجة مع الطبيب بدل مقارنتها بأرقام معزولة على الإنترنت.

قد تتراكم اللويحات داخل الشرايين فتضيّقها وتقلل وصول الدم. وإذا تمزقت إحدى اللويحات، فقد تتكون جلطة تسد الشريان وتسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية. وقد تتأثر شرايين الساقين أيضًا. يتحدد الخطر بمدة التعرض للارتفاع وشدته وبقية عوامل الخطورة، وليس بنتيجة تحليل واحدة فقط.

تغييرات عملية في الغذاء والحركة

• استبدل جزءًا من الدهون المشبعة بدهون غير مشبعة، مثل زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة، ضمن احتياجك من السعرات.
• زد الألياف، خصوصًا القابلة للذوبان الموجودة في الشوفان والشعير والبقول وبعض الفواكه.
• اختر الخضراوات والحبوب الكاملة والأسماك، وقلل اللحوم المصنعة والأطعمة الغنية بالدهون المتحولة.
• خفف المشروبات المحلاة والحلويات والكربوهيدرات المكررة، خاصةً إذا كانت الدهون الثلاثية مرتفعة.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب صحتك، وقلل الجلوس الطويل، واعمل على خفض الوزن تدريجيًا عند زيادته.
• أقلع عن التدخين، ولا تبدأ شرب الكحول بهدف رفع الكوليسترول النافع.

لا يتحدد تأثير الغذاء بمحتواه من الكوليسترول وحده؛ فنوعية الدهون والنمط الغذائي الكامل مهمان. لذلك يكون تعديل العادات المستمرة أنفع من التركيز على منع طعام واحد أو تناول مشروب يُسوَّق باعتباره منظفًا للشرايين.

متى تُستخدم الأدوية؟

قد يوصي الطبيب بالستاتينات أو أدوية أخرى مثل إيزيتيميب وبعض العلاجات الحقنية بحسب مستوى LDL والخطورة والاستجابة. ويحتاج الارتفاع الوراثي غالبًا إلى دواء بجانب نمط الحياة. أما الارتفاع الشديد للدهون الثلاثية فقد يستلزم علاجًا مخصصًا لتقليل خطر التهاب البنكرياس.

لا توقف الدواء لأن التحليل تحسن؛ فقد يكون التحسن نتيجة فعاليته. أخبر الطبيب عن الأعراض الجديدة أو الحمل أو التخطيط له لمراجعة العلاج. والكولشيسين دواء مختلف، وليس اسمًا للكوليسترول ولا بديلًا لأدوية خفضه.

احجز موعدًا لتقييم الدهون إذا كانت لديك نتيجة مرتفعة، أو سكري أو ضغط مرتفع، أو تاريخ عائلي لارتفاع شديد أو مرض قلبي مبكر. وقد يحتاج أقارب المصاب بفرط كوليسترول الدم العائلي إلى الفحص. يحدد الطبيب موعد إعادة التحليل بحسب العلاج والنتائج.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط صدري جديد، خاصةً مع ضيق النفس أو التعرق، أو عند ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام. واطلب تقييمًا عاجلًا لألم بطني شديد مستمر أو ألم مفاجئ مع برودة الطرف؛ فهذه علامات محتملة لمشكلة حادة، وليست أعراضًا تُنتظر معها نتيجة تحليل الدهون.