كيسات المبيض: أنواعها وأعراضها ومتى تحتاج إلى علاج

المبيضان عضوان في الحوض ينتجان البويضات وهرمونات، منها الإستروجين والبروجستيرون. خلال الدورة الشهرية تنمو البويضة داخل جريب صغير مملوء بالسائل. أحيانًا لا يسير نمو الجريب أو انكماشه بعد الإباضة كالمعتاد، فتتكون كيسة وظيفية مرتبطة بالدورة.

أما متلازمة تكيس المبايض فهي اضطراب هرموني قد يصاحبه عدم انتظام الإباضة وزيادة علامات هرمونات الذكورة. وقد تظهر في التصوير جريبات صغيرة متعددة، لكنها ليست الحالة نفسها التي يقصد بها كيس منفرد على المبيض. لذلك لا يكفي العثور على كيسة لتشخيص المتلازمة، كما لا يشترط وجود هذا المظهر لتشخيصها.

الكيسات الوظيفية

هي الأكثر شيوعًا قبل انقطاع الطمث، وغالبًا ما تختفي خلال بضعة أشهر. تشمل الكيسة الجريبية، التي تتكون عندما لا يطلق الجريب البويضة ويستمر في النمو، وكيسة الجسم الأصفر، التي قد تنشأ إذا تجمع السائل بعد خروج البويضة. وقد يحدث نزف داخل بعض هذه الكيسات ويسبب ألمًا.

الكيسات غير الوظيفية

• الكيسات المرتبطة بالانتباذ البطاني الرحمي: تتكون عندما تنمو أنسجة شبيهة ببطانة الرحم في المبيض، وقد تحتوي على دم قديم.
• الكيسات الجلدانية: أورام غالبًا حميدة قد تحتوي على أنسجة مثل الدهون أو الشعر، ولا ترتبط بالإباضة.
• الأورام الغدية الكيسية: تنمو من خلايا على سطح المبيض، وقد تحتوي على سائل مائي أو مادة مخاطية، ويمكن أن تكبر.

قد تبدو بعض الأورام الخبيثة ككتلة كيسية أو مختلطة، لكن معظم كيسات المبيض ليست سرطانية. يساعد التصوير والتقييم الطبي على التمييز وتحديد الحاجة إلى فحوص إضافية.

يرتبط كثير من الكيسات بالتغيرات الطبيعية خلال الدورة، وقد تظهر دون عامل خطر واضح. وهناك حالات تزيد احتمال بعض الأنواع أو تستدعي الانتباه عند التقييم:

• استعمال أدوية تنشيط الإباضة ضمن علاج مشكلات الخصوبة.
• الانتباذ البطاني الرحمي، المعروف أيضًا ببطانة الرحم المهاجرة.
• الحمل المبكر، إذ قد تبقى كيسة الجسم الأصفر فترةً لدعم الحمل ثم تنكمش.
• وجود كيسات سابقة، مما قد يزيد احتمال ظهور كيسات جديدة.
• عدوى شديدة بالحوض قد تؤدي إلى خراج قرب المبيض أو داخله، وهو مختلف عن الكيسة الوظيفية المعتادة.

لا توجد وسيلة مضمونة لمنع جميع الكيسات، ولا يعني ظهورها وجود خطأ في النظافة الشخصية أو النظام الغذائي.

قد لا تسبب الكيسات أي أعراض، خاصةً إذا كانت صغيرة. وعند ظهور أعراض، فهي لا تؤكد التشخيص وحدها؛ لأن مشكلات أخرى في الحوض والجهاز الهضمي قد تسبب شكاوى مشابهة. ومن الأعراض المحتملة:

• ألم أو ثقل أسفل البطن، أحيانًا في جهة واحدة.
• انتفاخ البطن أو الشعور بالامتلاء والشبع سريعًا.
• ألم أثناء العلاقة الجنسية.
• كثرة التبول أو صعوبة إفراغ الأمعاء إذا ضغطت الكيسة على الأعضاء المجاورة.
• تغيرات في الدورة الشهرية، مثل عدم انتظامها أو اختلاف النزف عن المعتاد.

قد يكون الألم متقطعًا أو مستمرًا، ولا تعكس شدته حجم الكيسة دائمًا. لذلك يُنصح بتقييم الأعراض الجديدة أو المستمرة بدلًا من افتراض أن سببها كيسة معروفة سابقًا.

يسأل الطبيب عن طبيعة الألم والدورة الشهرية واحتمال الحمل والتاريخ العائلي لسرطان المبيض أو الثدي، وقد يجري فحصًا للبطن والحوض. ويُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية الفحص الأساسي لتحديد موضع الكيسة وحجمها ومحتواها، وهل هي بسيطة مملوءة بسائل أم تحتوي على حواجز أو أجزاء صلبة.

قد يُجرى التصوير عبر المهبل عندما يكون مناسبًا وبعد الموافقة، أو عبر البطن بحسب الحالة. وقد يطلب الطبيب اختبار حمل؛ لأن الحمل خارج الرحم من الأسباب المهمة لألم الحوض التي يجب استبعادها عند احتمال الحمل.

في حالات محددة، يُطلب تحليل مؤشرات مثل CA-125، خاصةً بعد انقطاع الطمث أو عند وجود مظهر يستدعي الاستقصاء. هذا التحليل لا يشخص السرطان بمفرده؛ فقد يرتفع في حالات حميدة مثل الانتباذ البطاني الرحمي أو أثناء الحيض. وقد يلزم تصوير إضافي أو إحالة إلى مختص إذا بقيت طبيعة الكتلة غير واضحة.

المراقبة وإعادة التصوير

إذا كانت الكيسة تبدو بسيطة ولا تسبب أعراضًا مقلقة، فقد يوصي الطبيب بالانتظار مع إعادة التصوير بعد مدة يحددها. كثير من الكيسات الوظيفية ينكمش دون تدخل. ولا تعني المراقبة إهمال الحالة؛ بل متابعة تغير الحجم والشكل والأعراض وفق خطة واضحة.

تخفيف الأعراض والعلاج الهرموني

قد تساعد مسكنات مناسبة للحالة وكمادات دافئة على تخفيف الألم البسيط، بعد التأكد من عدم وجود مانع طبي. وقد تُستخدم بعض وسائل منع الحمل الهرمونية لتقليل تكوّن كيسات وظيفية جديدة عبر تثبيط الإباضة، لكنها لا تسرّع عادةً اختفاء كيسة وظيفية موجودة. لا تبدئي علاجًا هرمونيًا أو مكملات بهدف إذابة الكيسات دون تقييم.

التدخل الجراحي

قد تُناقش الجراحة إذا كانت الكيسة كبيرة أو مستمرة أو متزايدة الحجم، أو تسبب أعراضًا مؤثرة، أو تحمل سمات مشتبهة في التصوير. لا يوجد حجم واحد يفرض الجراحة على جميع الحالات. ويمكن إزالة كثير من الكيسات بالمنظار، مع الحفاظ على المبيض متى أمكن، بينما قد تستدعي حالات أخرى جراحة مختلفة أو إزالة المبيض بحسب النتائج والمخاطر.

معظم الكيسات الوظيفية لا تمنع الحمل، ووجود كيسة لا يعني العقم. لكن الانتباذ البطاني الرحمي قد يؤثر في الخصوبة، كما قد تؤثر بعض جراحات المبيض في مخزون البويضات، خاصةً عند تكرارها أو إصابة المبيضين. لذلك من المهم مناقشة خطط الإنجاب قبل أي عملية غير طارئة.

أثناء الحمل، تُتابع الكيسات وفق مظهرها وحجمها والأعراض، ولا تحتاج جميعها إلى إزالة. وبعد انقطاع الطمث، تستدعي الكيسات تقييمًا أدق لأن احتمال الخباثة أعلى مقارنةً بسن الإنجاب، رغم أن كثيرًا منها يظل حميدًا.

احجزي موعدًا إذا استمر ألم الحوض، أو تكرر الانتفاخ والشبع المبكر، أو طرأت تغيرات غير معتادة على الدورة. ويستحق النزف بعد انقطاع الطمث تقييمًا طبيًا حتى لو كانت هناك كيسة معروفة، ولا ينبغي نسبته إليها تلقائيًا.

اذهبي إلى الطوارئ عند حدوث ألم مفاجئ وشديد في أسفل البطن، خصوصًا إذا صاحبه غثيان أو قيء، أو حمى، أو دوار وإغماء، أو ضعف شديد ونزف غزير. فقد تشير هذه العلامات إلى التواء المبيض أو تمزق كيسة مع نزف داخلي. والتواء المبيض قد يقطع إمداده بالدم ويحتاج إلى تدخل سريع. وإذا كان الحمل محتملًا مع ألم أو نزف، فالتقييم العاجل ضروري لاستبعاد الحمل خارج الرحم.

احتفظي بتقارير التصوير وسجلي توقيت الألم وعلاقته بالدورة، والتزمي بمواعيد المتابعة حتى لو تحسنت الأعراض. اسألي الطبيب عن طبيعة الكيسة وما التغيرات التي تستدعي العودة مبكرًا. ولا توجد أدلة موثوقة على أن الأعشاب أو الحميات الخاصة تزيل كيسات المبيض؛ الأفضل هو علاج مناسب لنوع الكيسة مع تجنب تأخير التقييم عند ظهور علامات الإنذار.