كيسة بيكر خلف الركبة: أسبابها وطرق تخفيف الألم

يحتوي مفصل الركبة طبيعيًا على سائل زلالي يساعد على تقليل الاحتكاك وتسهيل الحركة. وعندما تزداد كمية هذا السائل، قد يندفع إلى جراب موجود خلف الركبة، فيتوسع ويظهر على هيئة انتفاخ. وقد يعمل الاتصال بين المفصل والجراب كصمام يسمح بدخول السائل أكثر من خروجه، مما يساهم في استمرار الكيسة.

تختلف كيسة بيكر عن الكيسات الجلدية التي تنشأ تحت الجلد وتمتلئ بمادة كيراتينية أو محتويات أخرى. كما أنها ليست من حالات الحمل والولادة، وإن كان تورم الساق أثناء الحمل يستلزم اهتمامًا خاصًا لاستبعاد الجلطات. ويمكن أن تظهر الكيسة لدى البالغين أو الأطفال، وقد توجد عند الأطفال دون مرض واضح في الركبة.

في البالغين، تتكون الكيسة غالبًا بسبب زيادة إفراز السائل نتيجة تهيج المفصل أو تضرره. لذلك لا يقتصر البحث على الانتفاخ نفسه، بل يشمل تحديد سبب زيادة السائل. ومن المشكلات التي قد ترتبط بها:

• خشونة الركبة وما يصاحبها من تغيرات وتهيج داخل المفصل.
• تمزق الغضروف الهلالي، وهو جزء يساعد على امتصاص الصدمات وتوزيع الحمل.
• التهاب المفاصل الروماتويدي أو أنواع أخرى من التهاب المفاصل.
• إصابة الركبة التي تؤدي إلى التهاب أو انصباب، أي زيادة السائل داخل المفصل.

لا يعني وجود كيسة بيكر بالضرورة أن الضرر داخل الركبة شديد. وقد تختلف شدة الأعراض باختلاف حجم الكيسة ودرجة الالتهاب ومستوى النشاط، وليس بحجم الانتفاخ وحده.

قد تكون الكيسة صغيرة ولا تسبب أي أعراض، فتُكتشف مصادفة أثناء الفحص أو التصوير. وعندما تسبب أعراضًا، قد تلاحظ واحدًا أو أكثر مما يلي:

• انتفاخ أو كتلة خلف الركبة، وقد يمتد التورم إلى أجزاء أخرى حول المفصل.
• إحساس بالامتلاء أو الشد في المنطقة الخلفية للركبة.
• ألم يزداد بعد المشي الطويل أو النشاط البدني.
• تيبس أو صعوبة في ثني الركبة بالكامل أو مدها.

قد تظهر هذه الشكاوى مع أعراض المشكلة الأصلية، مثل ألم الخشونة أو انغلاق الركبة بسبب إصابة الغضروف. ولا يكفي ملمس الكتلة أو مكانها لتأكيد التشخيص؛ فهناك أسباب أخرى للانتفاخ خلف الركبة، بعضها يحتاج إلى تقييم مختلف.

احجز موعدًا إذا ظهر انتفاخ جديد خلف الركبة، أو استمر الألم، أو أصبحت الحركة والنشاطات اليومية أصعب. وتحتاج الكتلة التي تكبر بسرعة أو يصاحبها ألم متزايد إلى تقييم قريب، بدل افتراض أنها كيسة بسيطة.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند حدوث ألم مفاجئ أو متزايد مع تورم في ربلة الساق، أو احمرارها أو سخونتها. فقد تتسرب محتويات الكيسة إلى الساق عند تمزقها، لكن الأعراض قد تشبه جلطة الأوردة العميقة، ولا يمكن التفريق بينهما بأمان في المنزل.

• إذا صاحب تورم الساق ضيق نفس أو ألم في الصدر أو سعال دموي، اتصل بالإسعاف فورًا.
• إذا كانت الركبة شديدة السخونة والاحمرار مع حمى أو تعذر تحميل الوزن عليها، فاطلب رعاية عاجلة لاحتمال وجود التهاب خطير.
• إذا ظهرت برودة أو تغير واضح في لون القدم أو ضعف مفاجئ فيها، فلا تؤخر التقييم.

يسأل الطبيب عن بداية الانتفاخ، والإصابات السابقة، وأمراض المفاصل، وما إذا كان الألم يزيد مع الحركة. ثم يفحص الركبة والساق ويقيّم مدى الحركة ومكان التورم. وقد يكون الفحص كافيًا للاشتباه بالكيسة، لكن التصوير يساعد عندما تكون الصورة غير واضحة.

الموجات فوق الصوتية

تساعد على معرفة ما إذا كان الانتفاخ مملوءًا بالسائل أم كتلة صلبة. وعند الاشتباه بجلطة، يُستخدم فحص مناسب للأوردة بالموجات فوق الصوتية مع الدوبلر لتقييم تدفق الدم؛ فلا ينبغي الاكتفاء بتأكيد وجود الكيسة.

الرنين المغناطيسي والأشعة السينية

قد يطلب الطبيب الرنين المغناطيسي إذا احتاج إلى تفاصيل عن الغضاريف أو الأربطة أو سبب مستمر للأعراض. أما الأشعة السينية فلا تُظهر الكيسة جيدًا، لكنها قد تكشف خشونة المفصل. ولا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوص.

يعتمد العلاج على شدة الأعراض والسبب الكامن. فإذا كانت الكيسة لا تسبب ألمًا أو عائقًا للحركة، قد تكفي المراقبة، وقد تصغر مع الوقت. أما عند وجود أعراض مزعجة، فمعالجة التهاب الركبة أو إصابتها تساعد على تقليل تجمع السائل واحتمال عودته.

الأدوية والعلاج الطبيعي

قد تُستخدم مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب إذا كانت مناسبة لحالتك. استشر الطبيب أو الصيدلي قبل تناولها، خصوصًا عند وجود مرض كلوي أو قرحة معدية أو استعمال مميعات الدم أو أثناء الحمل. وقد يوصي الطبيب بحقن كورتيزون داخل المفصل لتخفيف الالتهاب، لكنها لا تضمن اختفاء الكيسة نهائيًا.

يساعد العلاج الطبيعي على تحسين حركة الركبة وتقوية العضلات المحيطة بها، من خلال تمارين تُختار وفق السبب وشدة الألم. ويُفضّل تجنب التمارين التي تزيد الشد أو التورم بوضوح.

سحب السائل والجراحة

قد يخفف سحب السائل بإبرة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية الضغط في بعض الحالات، لكن الكيسة قد تعود إذا استمر السبب. ونادرًا ما تحتاج إلى استئصال مباشر. وقد تُناقش جراحة تنظير المفصل لعلاج إصابة محددة عندما تكون لها دواعٍ واضحة، وليس لمجرد وجود الكيسة.

• قلل مؤقتًا الأنشطة التي تزيد الألم، مثل الجري والقفز وثني الركبة بعمق، دون ملازمة الفراش.
• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة قصيرة، نحو 15 إلى 20 دقيقة، وتجنب ملامسة الثلج للجلد مباشرة.
• ارفع الساق عند الاستراحة إذا كان ذلك يخفف التورم.
• استخدم رباطًا ضاغطًا فقط إذا أوصى به المختص، وتأكد من أنه لا يسبب خدرًا أو تغير لون القدم.
• عد إلى النشاط تدريجيًا وفق تحسن الأعراض وإرشادات العلاج الطبيعي.

لا تحاول ثقب الكيسة أو عصرها، ولا تدلك ربلة ساق متورمة ومؤلمة حديثًا قبل استبعاد الجلطة. وللاستفادة من الموعد الطبي، دوّن وقت ظهور التورم، وما يزيد الألم، وأي إصابة سابقة، وأحضر قائمة أدويتك. إن استمرار الانتفاخ أو عودته يستدعي مراجعة السبب داخل الركبة بدل تكرار تخفيف الأعراض وحده.