كيسة بيكر خلف الركبة: أسباب التورم وطرق العلاج

تُسمى أيضًا الكيسة المأبضية، نسبة إلى المنطقة الواقعة خلف الركبة. يحتوي مفصل الركبة طبيعيًا على سائل زلالي يقلل الاحتكاك ويساعد على الحركة بسلاسة. عندما تزداد كمية هذا السائل، قد ينتقل إلى جراب صغير خلف المفصل عبر اتصال موجود بينهما، فيتمدد الجراب ويتكوّن انتفاخ مملوء بالسائل.

الكيسة ليست ورمًا سرطانيًا، لكن تأكيد طبيعة أي كتلة جديدة يحتاج إلى فحص. وتظهر لدى البالغين والأطفال؛ إلا أنها عند البالغين تكون أكثر ارتباطًا بمشكلات المفصل، بينما قد تظهر لدى الأطفال دون مرض واضح داخل الركبة وتختفي تلقائيًا.

قد توجد كيسة بيكر دون ألم وتُكتشف مصادفة أثناء الفحص أو التصوير. وإذا ظهرت أعراض، فقد تشمل:

• انتفاخًا خلف الركبة، وأحيانًا تورمًا في الركبة نفسها.
• شعورًا بالامتلاء أو الشد خلف المفصل.
• ألمًا يزداد بعد المشي أو النشاط أو الوقوف لفترة طويلة.
• تيبسًا وصعوبة في ثني الركبة بالكامل أو مدها.
• انزعاجًا يتغير حسب وضع الساق وحجم الكيسة.

لا يعكس حجم الكيسة وحده شدة المشكلة؛ فقد تكون الكيسة كبيرة بأعراض محدودة، وقد يرجع معظم الألم إلى التهاب المفصل أو إصابة الغضروف المصاحبة لها، وليس إلى الكيسة نفسها.

السبب الشائع هو زيادة إنتاج السائل الزلالي نتيجة تهيج داخل الركبة. وقد يسمح الاتصال بين المفصل والجراب بمرور السائل إلى الخلف مع صعوبة عودته، فيتراكم تدريجيًا. ومن المشكلات التي قد ترتبط بذلك:

• خشونة الركبة، التي تؤثر في الغضروف المبطن للمفصل.
• التهابات المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تمزق الغضروف الهلالي، وهو نسيج يساعد على امتصاص الصدمات داخل الركبة.
• إصابات الركبة وبعض الحالات التي تسبب التهابًا أو تجمعًا للسائل داخلها.

لا يعني وجود الكيسة بالضرورة وجود إصابة تحتاج إلى جراحة. ويحدد الطبيب أهمية السبب المصاحب بحسب الفحص والأعراض وتأثيرها في الحركة، وليس بناءً على صورة الأشعة وحدها.

قد تتمزق الكيسة ويتسرب السائل إلى أنسجة ربلة الساق، أي الجزء الخلفي من الساق أسفل الركبة. ويمكن أن يسبب ذلك ألمًا مفاجئًا وتورمًا واحمرارًا أو إحساسًا بالسخونة، وأحيانًا تظهر كدمات قرب الكاحل. غالبًا يمتص الجسم السائل تدريجيًا، لكن لا يجوز افتراض أن هذه الأعراض ناتجة عن التمزق دون تقييم.

تتشابه هذه العلامات مع جلطة الأوردة العميقة، ولا يمكن التمييز بينهما بأمان اعتمادًا على الأعراض وحدها. ونادرًا قد تضغط الكيسة الكبيرة على أعصاب أو أوعية دموية قريبة، فتسبب خدرًا أو ضعفًا أو تورمًا متزايدًا.

احجز موعدًا إذا ظهر تورم جديد خلف الركبة، أو استمر الألم، أو أصبحت الحركة والنشاطات اليومية أصعب. وتستدعي الكتلة التي تكبر سريعًا أو تبدو صلبة وثابتة فحصًا أيضًا، حتى لو لم تكن مؤلمة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا: عند ألم أو تورم مفاجئ في ربلة الساق، خصوصًا مع الاحمرار أو السخونة، لاستبعاد جلطة دموية.
• راجع الطبيب بسرعة: إذا كانت الركبة حمراء وساخنة مع حمى، أو تعذر تحميل الوزن عليها، أو ظهر خدر أو ضعف جديد.
• اطلب الإسعاف فورًا: إذا صاحبت أعراض الساق صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر أو إغماء؛ فقد تشير إلى انتقال جلطة إلى الرئة.

يسأل الطبيب عن بداية التورم والإصابات السابقة وأمراض المفاصل، ثم يفحص الركبة ومدى حركتها وطبيعة الانتفاخ. وقد يكفي الفحص لترجيح التشخيص، لكن التصوير يساعد عند وجود شك أو أعراض غير معتادة.

الفحوص التي قد تُطلب

• الموجات فوق الصوتية: توضح ما إذا كانت الكتلة مملوءة بالسائل، وقد يُستخدم فحص دوبلر للأوردة عند الاشتباه بجلطة.
• الأشعة السينية: لا تُظهر الكيسة بوضوح، لكنها قد تكشف خشونة الركبة أو مشكلات العظام.
• الرنين المغناطيسي: يُستخدم عند الحاجة لتقييم الغضاريف والأربطة أو توضيح سبب الأعراض قبل اختيار العلاج.

لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص. وقد يطلب الطبيب تحاليل أو فحصًا لسائل المفصل إذا اشتبه في التهاب أو عدوى أو سبب آخر لتورم الركبة.

إذا كانت الكيسة صغيرة ولا تسبب أعراضًا مهمة، فقد تكفي المتابعة دون تدخل. أما عند وجود ألم أو محدودية في الحركة، فيركز العلاج على تخفيف الانزعاج ومعالجة مشكلة الركبة الأساسية لتقليل احتمال عودة السائل.

الأدوية والعلاج الطبيعي

قد تساعد مسكنات الألم، وقد تكون مضادات الالتهاب مناسبة لبعض الأشخاص بعد مراجعة الطبيب أو الصيدلي. فهي لا تناسب الجميع، خصوصًا مع قرحة المعدة أو أمراض الكلى أو استخدام مميعات الدم أو الحمل. وقد يقترح الطبيب حقن الكورتيزون داخل المفصل لتقليل الالتهاب؛ لكنها لا تضمن منع تكرار الكيسة.

يساعد العلاج الطبيعي على تحسين مدى الحركة وتقوية العضلات الداعمة للركبة تدريجيًا. وتُختار التمارين وفق السبب والأعراض، مع تجنب الحركات التي تزيد الألم أو الشد خلف الركبة.

سحب السائل والجراحة

قد يُفرَّغ السائل بإبرة، غالبًا بتوجيه الموجات فوق الصوتية، لتخفيف أعراض الكيسة المزعجة. ويمكن أن يعود التجمع إذا استمر السبب داخل المفصل. لا تحاول ثقب الكيسة أو تفريغها بنفسك، بسبب خطر العدوى وإصابة الأنسجة المجاورة.

الجراحة ليست الخيار المعتاد. وقد تُناقش معالجة مشكلة داخل الركبة بالمنظار في حالات مختارة، أو استئصال الكيسة إذا استمرت أعراض شديدة رغم العلاج أو حدث ضغط على أعصاب أو أوعية. ويُوازن القرار بين الفائدة المتوقعة والمخاطر وإمكان عودة الكيسة.

• خفف مؤقتًا الجري والقفز والقرفصاء العميقة إذا زادت الأعراض، دون التزام الراحة التامة الطويلة.
• ضع كمادة باردة ملفوفة بمنشفة لمدة 15 إلى 20 دقيقة، وتجنب ملامسة الثلج للجلد مباشرة.
• ارفع الساق عند الراحة للمساعدة على تخفيف التورم.
• يمكن استخدام داعم أو رباط ضاغط بعد استشارة مختص، مع تجنب الضغط الشديد وإزالته عند الخدر أو تغير اللون.
• عد إلى النشاط تدريجيًا، وتجنب تدليك ربلة الساق المتورمة حديثًا قبل استبعاد الجلطة.

قبل الموعد، دوّن وقت ظهور الأعراض وما يزيدها، وأحضر قائمة الأدوية وتاريخ إصابات الركبة. وإذا خضعت لإجراء أو جراحة، فاتبع تعليمات العناية بالجرح وتحميل الوزن والتمارين، وراجع الطبيب عند الحمى أو الإفرازات أو ازدياد الألم والتورم. والخلاصة أن التحسن يعتمد غالبًا على علاج الركبة ككل، لا إزالة الانتفاخ وحده.