كيس الصفن: وظيفته وأسباب تغير شكله وألمه

الصفن كيس من الجلد والأنسجة والعضلات الرقيقة، يقسمه حاجز داخلي إلى حجرتين، تحتوي كل منهما عادة على خصية. ويظهر على سطحه خط وسطي قد يكون أغمق من الجلد المحيط. جلده رقيق ومرن، ويصبح أكثر تجعدًا عند انقباض العضلات الموجودة تحته.

ترتبط بكل خصية بنية تسمى البربخ، تنضج فيها الحيوانات المنوية وتُخزن، ويصل إليها الحبل المنوي الذي يحتوي على أوعية دموية وأعصاب والقناة الناقلة للحيوانات المنوية. والخصية عضو مختلف عن الصفن؛ فهي تنتج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون، بينما يوفر الصفن البيئة المناسبة لعملها.

يحتاج إنتاج الحيوانات المنوية إلى حرارة أقل قليلًا من حرارة الجسم الداخلية. يساعد موضع الخصيتين داخل الصفن على تحقيق ذلك، بالتعاون مع العضلات المحيطة والأوعية الدموية. عند البرودة أو التوتر تنقبض العضلات، فتقترب الخصيتان من الجسم، وعند الدفء ترتخي فتبتعدان نسبيًا.

لهذا قد يبدو الصفن مشدودًا في وقت ومترهلًا في وقت آخر. لا تعني هذه التغيرات وحدها وجود خلل هرموني أو ضعف في الخصوبة، كما لا يمكن الحكم على جودة الحيوانات المنوية من شكل الصفن أو حجمه الخارجي.

يختلف لون الصفن وحجمه ودرجة تجعده بين الأشخاص، وغالبًا يكون جلده أغمق من الجلد المجاور. ومن الشائع أن تكون إحدى الخصيتين أخفض قليلًا من الأخرى، مع اختلاف بسيط في حجمهما. المهم هو الانتباه إلى تغير جديد مقارنة بالمظهر المعتاد، لا المقارنة بأجسام الآخرين.

• الارتخاء مع الحرارة والانكماش مع البرودة طبيعيان غالبًا.
• عدم التماثل البسيط بين الجانبين لا يعني بالضرورة وجود مرض.
• الزيادة المفاجئة في الحجم أو ظهور كتلة صلبة ليست تغيرات طبيعية متوقعة.
• الألم المستمر أو الاحمرار المصحوب بسخونة يحتاجان إلى تقييم.

تتكون الخصيتان داخل البطن خلال نمو الجنين، ثم تنزلان عادة إلى الصفن قبل الولادة. إذا لم تصل إحداهما أو كلتاهما إلى موضعها، تسمى الحالة الخصية غير النازلة أو المعلقة. وقد يُستخدم تعبير الخصية الهاجرة بصورة عامة، مع أن الخصية المنتبذة تحديدًا هي التي انحرفت عن مسار النزول الطبيعي.

الخصية الملموسة وغير الملموسة

قد يستطيع الطبيب تحسس الخصية غير النازلة في المنطقة الأربية أعلى الصفن، وتسمى عندها ملموسة. أما غير الملموسة فقد تكون داخل البطن، أو صغيرة جدًا، أو غائبة في حالات أقل شيوعًا. هذا التقسيم يساعد المختص على تحديد طريقة التقييم والعلاج، ولا يمكن حسمه بفحص منزلي.

الفرق عن الخصية النطاطة والصاعدة

الخصية النطاطة تتحرك مؤقتًا إلى أعلى بفعل انقباض العضلة، ويمكن للطبيب إنزالها إلى الصفن لتبقى فيه فترة دون شد. غالبًا تحتاج إلى متابعة دورية لا جراحة مباشرة. أما الخصية الصاعدة فهي التي كانت في الصفن ثم أصبحت تستقر خارجه، وتحتاج إلى تقييم متخصص.

الأعراض وعوامل الخطر

العلامة الأساسية هي عدم وجود الخصية في أحد جانبي الصفن، أو ظهوره أقل امتلاءً، وغالبًا لا يوجد ألم. تزيد احتمالية الحالة مع الولادة المبكرة وانخفاض وزن الولادة والتاريخ العائلي. وقد تسهم عوامل هرمونية أو وراثية في حدوثها، لكن السبب المحدد لا يكون واضحًا دائمًا، ولا ينبغي تحميل الوالدين المسؤولية.

يعتمد التشخيص أولًا على الفحص السريري ومراجعة فحوص الطفل السابقة. لا يحتاج معظم الأطفال إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الإحالة إلى المختص؛ إذ قد لا يحدد موضع الخصية غير الملموسة ولا يغير خطة التعامل معها. وقد يستخدم الجراح المنظار لتحديد موضعها داخل البطن وعلاجها عند الحاجة.

قد تنزل الخصية تلقائيًا خلال الأشهر الأولى، لكن استمرار غيابها عند عمر ستة أشهر، مع مراعاة العمر المصحح للخدج، يستدعي تقييم جراح أطفال أو اختصاصي مسالك بولية للأطفال. تُجرى عملية تثبيت الخصية عادة بين ستة أشهر واثني عشر شهرًا، وبحلول ثمانية عشر شهرًا على الأكثر بحسب الحالة. العلاج الهرموني ليس الخيار المعتاد لإنزالها.

يساعد العلاج المبكر على حماية فرص الخصوبة ويجعل فحص الخصية لاحقًا أسهل. يرتبط تأخر العلاج بزيادة خطر تضرر إنتاج الحيوانات المنوية، خاصة عند إصابة الخصيتين. كما ترتبط الحالة بارتفاع خطر سرطان الخصية مستقبلًا، ولا تلغي الجراحة هذا الخطر تمامًا، لذلك تبقى المتابعة مهمة.

ليست كل مشكلة في الصفن ناتجة عن الخصية نفسها؛ فقد يكون السبب في الجلد أو البربخ أو الأوعية أو الأنسجة المحيطة. ومن الأسباب المهمة:

• التواء الخصية: التفاف الحبل المنوي وانقطاع إمداد الدم، ويسبب غالبًا ألمًا مفاجئًا شديدًا، وقد يصاحبه غثيان أو قيء.
• التهاب البربخ أو الخصية: قد يسبب ألمًا وتورمًا وحمى أو حرقة في البول، ويختلف علاجه بحسب السبب.
• القيلة المائية: تجمع سائل حول الخصية يسبب تضخم الصفن، وغالبًا يكون غير مؤلم.
• دوالي الخصية: توسع أوردة قد يسبب ثقلًا أو ألمًا يزداد مع الوقوف، وقد يؤثر في الخصوبة لدى بعض الأشخاص.
• الفتق الأربي: بروز أنسجة من البطن نحو المنطقة الأربية، وقد يمتد إلى الصفن.
• كتلة في الخصية: قد تكون غير مؤلمة، وتحتاج إلى فحص لاستبعاد الأورام وأسباب أخرى.

قد تؤدي الرطوبة والتعرق والاحتكاك إلى تهيج الجلد، كما قد تحدث الحكة بسبب التحسس من الصابون أو التهاب جلدي أو عدوى. لا يمكن تحديد السبب من الحكة وحدها، وليست كل تسلخات المنطقة فطرية.

• اغسل المنطقة بلطف وجففها جيدًا دون فرك قوي.
• ارتدِ ملابس داخلية مريحة وقابلة للتهوية، وغيّر الملابس المبللة بالعرق.
• تجنب العطور والمنظفات القاسية والملابس الضيقة المسببة للاحتكاك.
• لا تستخدم خلطات الكورتيزون أو المضادات الحيوية والفطرية عشوائيًا، خاصة على الجلد الرقيق.

إذا استمرت الحكة أو ظهرت تقرحات أو إفرازات، يلزم الفحص بدل تكرار الكريمات. وتعرّف على الشكل والملمس المعتادين للخصيتين دون ضغط متكرر؛ فالفحص الذاتي لا يحل محل التقييم الطبي لأي تغير جديد.

توجه إلى الطوارئ فورًا عند ألم مفاجئ شديد في الخصية أو الصفن، خصوصًا مع الغثيان أو القيء؛ فالتواء الخصية يحتاج إلى تدخل خلال ساعات. لا تنتظر تحسن الألم، وحتى زواله بعد نوبة مفاجئة يستدعي تقييمًا عاجلًا. كذلك اطلب رعاية عاجلة عند تورم مؤلم مع حمى أو احمرار سريع الانتشار أو تغير لون الجلد، أو فتق مؤلم مصحوب بالقيء.

احجز موعدًا قريبًا عند ظهور كتلة جديدة، أو زيادة مستمرة في الحجم، أو ثقل وألم متكرر، أو أعراض بولية وحكة لا تتحسن. وللأطفال، راجع الطبيب إذا لم تشعر بوجود الخصيتين داخل الصفن أو لاحظت صعود إحداهما بعد أن كانت مستقرة فيه.