اختلال التوازن مع كيماوي سرطان الثدي: كيف تقللين السقوط؟

يمكن لبعض أدوية العلاج الكيميائي أن تزيد احتمال التعثر والسقوط، لكن ذلك لا يحدث لكل مريضة، وتختلف شدته باختلاف الأدوية والحالة الصحية. وقد تتداخل عدة أسباب في الوقت نفسه، لذلك لا يصح إرجاع كل دوخة إلى الكيماوي وحده.

تأثر الأعصاب الطرفية

قد تسبب بعض الأدوية، ومنها أدوية من مجموعة التاكسان، اعتلال الأعصاب الطرفية. يظهر ذلك في صورة تنميل أو وخز أو حرقان أو نقص الإحساس بالقدمين واليدين، وأحيانًا ضعف العضلات. عندما يقل إحساس القدم بملامسة الأرض، يصبح تقدير موضعها أصعب، خاصة في الظلام أو على الأسطح غير المستوية.

أسباب أخرى تزيد عدم الثبات

• التعب وقلة الحركة وما قد يصاحبهما من ضعف عضلي.
• فقر الدم الذي قد يسبب الدوخة والخفقان وضيق النفس.
• الجفاف أو اضطراب الأملاح نتيجة القيء أو الإسهال أو قلة الشرب.
• انخفاض ضغط الدم عند الانتقال من الجلوس إلى الوقوف.
• تأثير بعض المسكنات والمهدئات وأدوية الغثيان في اليقظة.
• مشكلات سابقة في النظر أو المفاصل أو الأذن الداخلية.

لا تنتظري حدوث سقوط فعلي لطلب المساعدة. أخبري فريق الأورام إذا أصبحتِ تتعلقين بالأثاث أثناء المشي، أو تتعثرين أكثر من المعتاد، أو تشعرين أن الأرض غير واضحة تحت قدميك. صعوبة صعود الدرج أو فتح الأزرار والإمساك بالأشياء قد تكون أيضًا من علامات تأثر الأعصاب.

سجلي موعد الأعراض وعلاقتها بجلسات العلاج والأدوية والوجبات. اذكري أي سقوط أو اقتراب من السقوط، حتى لو لم تحدث إصابة. هذه التفاصيل تساعد الطبيب على مراجعة العلاج وتحديد الحاجة إلى تحاليل أو تقييم للحركة والتوازن.

يسأل الطبيب عن بداية الدوخة والتنميل والأدوية المستخدمة، ويفحص الإحساس والقوة وطريقة المشي. وقد يقيس ضغط الدم في أوضاع مختلفة، ويطلب تعداد الدم ووظائف الكلى والأملاح وفق الأعراض. ليست كل مريضة بحاجة إلى تصوير أو الفحوص نفسها.

قد تشمل الخطة علاج الجفاف أو فقر الدم، ومراجعة الأدوية التي تسبب النعاس، أو الإحالة للعلاج الطبيعي. وإذا كان اعتلال الأعصاب ملحوظًا، فقد يعدل طبيب الأورام جدول العلاج أو جرعته أو نوعه بعد موازنة الفائدة والمخاطر. لا توقفي الكيماوي أو تغيري أي دواء بنفسك.

• انهضي تدريجيًا: اجلسي على حافة السرير قليلًا، ثم قفي مع الاستناد إلى سطح ثابت.
• أزيلي السجاد المتحرك والأسلاك والعوائق، وجففي الأرض فور ابتلالها.
• وفري إضاءة جيدة، خصوصًا في الطريق بين السرير والحمام ليلًا.
• استخدمي أحذية مغلقة وثابتة وغير زلقة، وتجنبي المشي بالجوارب وحدها.
• ثبتي مقابض مساعدة في الحمام، واستخدمي مقعد استحمام إذا لزم الأمر.
• اطلبي المساعدة في الدرج والخروج من المنزل إذا كان المشي غير آمن.
• استخدمي العصا أو المشاية بعد اختيار المقاس والطريقة المناسبة مع مختص.

تساعد تمارين القوة والتوازن المناسبة على تحسين الأمان، لكن ابدئي بها تحت إشراف عند وجود تنميل أو سقوط سابق. تجنبي الوقوف على قدم واحدة أو التمرين على سطح غير ثابت دون دعم. وإذا كانت لديك نقائل عظمية أو هشاشة أو انخفاض شديد في تعداد الدم، فاطلبي خطة حركة تراعي هذه الظروف.

التعب المرتبط بالسرطان لا يتحسن دائمًا بالنوم وحده. وزعي المهام على اليوم، وقدمي الأنشطة الضرورية، وخذي فترات راحة قصيرة قبل الوصول إلى الإنهاك. اقبلي المساعدة في التسوق والتنظيف بدل استنزاف طاقتك في أعمال قد تعرضك للسقوط.

الحركة الخفيفة المنتظمة، مثل المشي القصير في مكان آمن، قد تكون أنفع من ملازمة السرير إذا سمح الفريق الطبي. حاولي تثبيت مواعيد النوم وتناول طعام متنوع. التعب الشديد الجديد، خاصة مع ضيق النفس أو الخفقان، يحتاج إلى تقييم ولا ينبغي افتراض أنه أثر متوقع فقط.

استخدمي أدوية الوقاية من الغثيان وفق الخطة الموصوفة، وأبلغي الفريق إذا لم تكفِ. قد تساعد الوجبات الصغيرة المتكررة، والأطعمة الخفيفة، وتجنب الروائح القوية والأطعمة الدسمة. تناولي رشفات متكررة من السوائل بدل شرب كمية كبيرة دفعة واحدة.

عند ضعف الشهية، اختاري أطعمة غنية بالبروتين والطاقة بكميات تناسبك، واطلبي استشارة اختصاصي تغذية إذا انخفض الوزن أو تعذر الأكل. عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة البول، أو الدوخة عند الوقوف قد يشير إلى الجفاف ويستدعي التواصل السريع مع الفريق.

الإمساك

قد ينتج الإمساك عن بعض أدوية الغثيان والمسكنات وقلة الحركة. تساعد السوائل والحركة الخفيفة وزيادة الألياف تدريجيًا إذا كانت مناسبة لحالتك. قد تحتاجين إلى ملين يختاره الطبيب. تجنبي التحاميل والحقن الشرجية دون موافقة، خصوصًا عند انخفاض المناعة أو الصفائح. الألم الشديد أو انتفاخ البطن مع القيء يستلزم تقييمًا عاجلًا.

الإسهال

الإسهال المتكرر قد يفقد الجسم الماء والأملاح ويزيد عدم الثبات. عوضي السوائل، وقد يفيد محلول الإماهة الفموي وفق توجيه الفريق، مع مراعاة أي قيود على السوائل. تجنبي الأطعمة التي تزيد الأعراض، ولا تبدئي دواء لإيقاف الإسهال دون إرشاد، خاصة مع الحمى أو الدم في البراز أو ألم البطن الشديد.

قد يخفض الكيماوي عدد الصفائح المسؤولة عن إيقاف النزيف، فتظهر كدمات بسهولة أو نزف من اللثة والأنف. انخفاض الصفائح لا يسبب عادة اختلال التوازن مباشرة، لكنه قد يجعل إصابات السقوط أكثر خطورة.

• استخدمي فرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية عند الحاجة.
• تجنبي الأنشطة التي تتضمن احتكاكًا أو احتمال إصابة.
• لا تتناولي الأسبرين أو الإيبوبروفين أو مكملات قد تؤثر في النزف دون مراجعة الطبيب.
• لا توقفي مميعات الدم الموصوفة بنفسك؛ اطلبي مراجعة خطة استخدامها.

قد يسبب العلاج تساقط الشعر، لكنه لا يرتبط مباشرة بالتوازن. استخدمي شامبو لطيفًا وتجنبي الحرارة العالية والشد والصبغات المهيجة، واحمي فروة الرأس من الشمس. يمكن مناقشة تبريد فروة الرأس قبل العلاج؛ فهو قد يقلل التساقط لبعض المريضات، لكنه ليس مناسبًا للجميع ولا يضمن منعه.

تواصلي مع فريق الأورام عند ظهور تنميل جديد أو متزايد، أو دوخة متكررة، أو صعوبة في المشي، أو أي سقوط. واطلبي مساعدة عاجلة عند حدوث:

• إصابة بالرأس، خصوصًا مع انخفاض الصفائح أو استخدام مميعات الدم.
• إغماء أو ارتباك أو صداع شديد جديد أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
• نزيف لا يتوقف، أو قيء دموي، أو براز أسود.
• حمى تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر أثناء الكيماوي، أو وفق حد الطوارئ الذي حدده فريقك.
• عجز عن الوقوف أو تحميل الوزن بعد السقوط، أو ألم شديد.

إذا سقطتِ، لا تحاولي النهوض بسرعة. اطلبي المساعدة وتحققي من وجود ألم أو إصابة. الوقاية تبدأ بالإبلاغ عن الأعراض مبكرًا ووضع خطة شخصية مع فريق العلاج، لا بتحمل الدوخة أو تقليل الحركة من دون تقييم.