لب السن: وظيفته وأعراض التهابه وطرق الحفاظ عليه

يتكون الجزء الظاهر من السن، أي التاج، من طبقة مينا صلبة تغطي العاج. والعاج أقل صلابة ويحتوي على قنوات مجهرية تنقل تأثير الحرارة والبرودة وغيرها من المؤثرات نحو اللب. أما الجذر فيغطيه الملاط، وتثبته ألياف داعمة داخل عظم الفك.

يشغل اللب حجرة داخل التاج، وتمتد هذه الحجرة إلى قنوات داخل الجذور. وتدخل الأوعية الدموية والأعصاب عبر فتحات صغيرة قرب نهايات الجذور. يختلف عدد القنوات وشكلها بين الأسنان، وقد تكون ضيقة أو متفرعة أو منحنية، وهو ما يؤثر في تعقيد علاجها.

• تكوين العاج: تنتج خلايا متخصصة عند أطراف اللب العاج أثناء نمو السن، وقد تكوّن عاجًا إضافيًا استجابة للتهيج.
• التغذية: توصل الأوعية الدموية الأكسجين والعناصر اللازمة إلى خلايا اللب.
• الإحساس: تنقل الأعصاب الإحساس بالمؤثرات الضارة، ويظهر ذلك غالبًا على هيئة ألم.
• الدفاع والإصلاح: تشارك خلايا المناعة وآليات الالتئام في مقاومة الأذى، ضمن حدود تتأثر بشدة الإصابة ومدتها.

يكتسب اللب أهمية خاصة في الأسنان الدائمة غير مكتملة الجذور؛ إذ يساعد الحفاظ على حيويته على استمرار نمو الجذر. ويمكن للسن بعد علاج الجذور أن يظل يؤدي وظيفته دون لب حي إذا رُمم جيدًا وبقيت أنسجته الداعمة سليمة.

يحدث الالتهاب عندما تصل المؤثرات الضارة إلى اللب أو تقترب منه. ولأن اللب محاط بجدران صلبة، فإن تورم الأنسجة داخله قد يزيد الضغط ويسهم في الألم وتضرر الدورة الدموية. تشمل الأسباب الشائعة:

• التسوس العميق الذي يسمح بانتقال البكتيريا ومنتجاتها عبر العاج إلى اللب.
• كسر السن أو تشققه، خصوصًا إذا امتد الضرر إلى الأنسجة الداخلية.
• ضربة على السن قد تؤذي أوعيته الدموية، حتى دون كسر ظاهر.
• تسرب حول حشوة قديمة أو ترميم غير محكم، مع تسوس متكرر.
• التهيج الناتج عن إجراءات ترميمية عميقة أو متكررة في سن متضرر أصلًا.

لا يعني ظهور ألم بعد الحشو بالضرورة وقوع خطأ طبي؛ فقد تحدث حساسية مؤقتة أو يكون الضرر السابق قريبًا من اللب. لكن الألم المتزايد أو المستمر يحتاج إلى إعادة تقييم، ولا يمكن تحديد سببه من التوقيت وحده.

التهاب قد يكون قابلًا للشفاء

قد يشعر المصاب بألم قصير عند تناول البارد أو الحلو، يختفي سريعًا بعد زوال المؤثر. في بعض الحالات، يستعيد اللب عافيته بعد إزالة التسوس وترميم السن بإحكام. لكن هذا النمط قد يحدث أيضًا مع انكشاف العاج، لذلك لا يكفي وحده لتأكيد التشخيص.

التهاب متقدم أو غير قابل للشفاء تلقائيًا

قد يظهر ألم تلقائي أو نابض، أو يستمر الألم بعد زوال البارد أو الساخن. وقد يوقظ المصاب من النوم أو يصعب معه تحديد السن المسؤول. يقيّم الطبيب إمكانية الحفاظ على جزء من اللب أو الحاجة إلى علاج القنوات وفق حالة السن والفحص.

موت اللب وانتشار العدوى

قد يقل الألم أو يختفي عندما يموت اللب، وهذا لا يعني الشفاء. ويمكن أن تنتقل العدوى إلى الأنسجة حول نهاية الجذر، فتظهر حساسية عند العض أو تورم أو خراج أو فتحة في اللثة يخرج منها صديد. وقد تتطور بعض الحالات دون أعراض ملحوظة في بدايتها.

حساسية العاج تكون غالبًا قصيرة ومرتبطة بمؤثر واضح مثل البارد، وقد تنتج عن انحسار اللثة أو تآكل السن. أما التهاب اللثة فيرتبط عادة باحمرارها ونزفها عند التنظيف. وقد يسبب تشقق السن ألمًا متقطعًا عند المضغ، بينما قد تجعل مشكلات الجيوب الأنفية عدة أضراس علوية مؤلمة في الوقت نفسه.

هذه الفروق إرشادية وليست اختبارًا منزليًا. وقد تجتمع أكثر من مشكلة في السن نفسه؛ لذلك لا يُنصح بتحديد العلاج بناءً على وصف الألم فقط.

يسأل طبيب الأسنان عن بداية الألم ومدته ومحفزاته، وعن الإصابات والحشوات السابقة، ثم يفحص الأسنان واللثة. وقد يستخدم مجموعة من الاختبارات:

• اختبار الاستجابة للبرد، وأحيانًا الاختبار الكهربائي، مع مقارنة السن بالأسنان المجاورة.
• الطرق الخفيف على السن والجس حول الجذر لتقييم الأنسجة المحيطة.
• اختبار العض وقياس الجيوب اللثوية عند الاشتباه في شقوق.
• الأشعة لتقدير عمق التسوس وحالة الجذور والعظم والترميمات.

اختبارات الاستجابة تقيس نشاط الأعصاب ولا تكشف سلامة اللب بصورة كاملة. كما قد لا يظهر التهاب اللب المبكر في الأشعة؛ لذا يعتمد التشخيص على جمع النتائج، وقد تستدعي الحالات المعقدة الإحالة إلى اختصاصي علاج الجذور.

ليس كل ألم سن بحاجة إلى علاج جذور. قد تكفي إزالة السبب وترميم السن في الحالات المبكرة. وفي حالات مختارة، يمكن حماية اللب المكشوف أو إزالة الجزء الملتهب منه مع الحفاظ على الباقي، بحسب حيويته وإمكانية عزل السن وإغلاقه جيدًا.

خطوات علاج قناة الجذر

• تخدير المنطقة وعزل السن بحاجز مطاطي لتقليل التلوث وحماية الفم.
• فتح مدخل إلى حجرة اللب وإزالة الأنسجة المتضررة أو المصابة.
• تحديد أطوال القنوات وتنظيفها وتشكيلها وتطهيرها بأدوات ومحاليل مخصصة.
• حشو القنوات بمواد مناسبة وإغلاق السن لمنع إعادة التلوث.
• وضع ترميم نهائي، وقد يحتاج السن إلى تاج أو تغطية واقية بحسب مقدار النسيج المتبقي.

قد يتم العلاج في جلسة أو أكثر. وإذا تعذر ترميم السن أو وُجد كسر جذري غير قابل للعلاج، فقد يكون الخلع الخيار الأنسب. والمضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لالتهاب اللب، ولا تغني عن معالجة مصدر المشكلة؛ يصفها الطبيب عند وجود مؤشرات مثل انتشار العدوى أو أعراض عامة.

نظّف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظّف بينها يوميًا، وقلل تكرار السكريات والمشروبات المحلاة. تساعد الفحوص الدورية المناسبة لدرجة خطورتك على اكتشاف التسوس مبكرًا. واستخدم واقيًا للفم أثناء الرياضات المعرضة للإصابات، وتجنب تكسير الأشياء الصلبة بالأسنان.

إلى حين الفحص، تجنب المضغ على السن المؤلم والمأكولات التي تستثير الألم، واستمر في التنظيف بلطف. يمكن استخدام مسكن مناسب وفق النشرة وبعد سؤال الصيدلي عند وجود حمل أو أمراض مزمنة. لا تضع الأسبرين أو مواد كاوية على اللثة، ولا تحاول فتح الخراج، ولا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة قديمة.

احجز موعدًا قريبًا إذا تكرر الألم، أو استمر بعد زوال المؤثر، أو ظهر ليلًا أو عند العض. ولا تؤجل الفحص بعد كسر السن أو إصابته، حتى لو خف الألم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم أو صديد أو حمى أو صعوبة في فتح الفم. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو التورم الممتد نحو العين أو الرقبة، فتستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا. التدخل المبكر قد يمنع انتشار العدوى ويزيد فرص الحفاظ على السن.