لحميات الأنف: أسباب الانسداد وخيارات العلاج والوقاية

لحميات الأنف، وتسمى أيضًا السلائل الأنفية، نموات لينة وغير مؤلمة غالبًا تتدلى من الغشاء المخاطي المبطن للأنف أو الجيوب. وهي غير سرطانية، وترتبط عادة بالتهاب مزمن يؤدي إلى تورم البطانة وتغير طبيعتها. قد تكون صغيرة ولا تسبب أعراضًا، أو تتجمع وتكبر فتعيق مرور الهواء وتصريف إفرازات الجيوب الأنفية.

تظهر اللحميات الالتهابية المعتادة غالبًا في جانبي الأنف، ويشيع وجودها لدى البالغين أكثر من الأطفال. أما كتلة في جهة واحدة فلا ينبغي افتراض أنها لحمية بسيطة دون فحص. كما أن كلمة «اللحمية» المستخدمة عند الحديث عن الأطفال تعني كثيرًا تضخم النسيج اللمفاوي خلف الأنف، وهو مختلف عن السلائل الأنفية وله تقييم وعلاج مختلفان.

تعتمد شدة الأعراض على حجم اللحميات ومكانها ودرجة الالتهاب المصاحب. وقد تتطور تدريجيًا، فيعتاد الشخص التنفس من الفم أو يلاحظ أن الطعام أصبح أقل نكهة بسبب تراجع الشم. تشمل الأعراض المحتملة:

• انسداد الأنف المستمر أو صعوبة التنفس من خلاله.
• انخفاض حاسة الشم أو فقدانها، مع تأثر الإحساس بنكهة الطعام.
• سيلان الأنف أو نزول الإفرازات إلى الحلق، وهو ما يسمى التنقيط الخلفي.
• ضغط أو امتلاء حول الخدين والجبهة، خصوصًا مع التهاب الجيوب.
• الشخير واضطراب النوم والتنفس من الفم.
• التهابات جيوب متكررة أو أعراض التهاب تستمر طويلًا.

هذه العلامات ليست خاصة باللحميات وحدها؛ فقد تحدث مع الحساسية أو التهاب الجيوب دون سلائل. كما أن الألم الشديد أو النزيف المتكرر ليسا من السمات المعتادة للحميات البسيطة، ويستدعيان البحث عن سبب آخر بدل الاكتفاء بعلاج الانسداد منزليًا.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات، لكن الالتهاب المزمن واضطراب الاستجابة المناعية في بطانة الأنف يؤديان دورًا مهمًا. وقد تختلف طبيعة هذا الالتهاب بين المرضى، لذلك لا تعني الإصابة أن الشخص لديه حساسية بالضرورة، ولا أن المضادات الحيوية ستكون مفيدة له.

تزداد احتمالية ظهور اللحميات مع بعض الحالات، وأهمها:

• التهاب الأنف والجيوب الأنفية المزمن، خاصة عندما تستمر الأعراض اثني عشر أسبوعًا أو أكثر.
• الربو، الذي قد يترافق مع التهاب مشابه في مجرى التنفس العلوي.
• المرض التنفسي المتفاقم بالأسبرين وبعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• التهاب الجيوب الفطري التحسسي لدى بعض الأشخاص.
• حالات معينة مثل التليف الكيسي، خاصة عند ظهور السلائل في سن صغيرة.

قد تثير الحساسية والدخان والملوثات أعراض الأنف، لكن لا يصح اعتبار كل منها سببًا مباشرًا للحميات. وإذا سبق أن سبب مسكن ألم صفيرًا بالصدر أو ضيق تنفس أو احتقانًا شديدًا، أخبر الطبيب ولا تختبر الدواء مرة أخرى بنفسك.

يسأل اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة عن مدة الأعراض، ومدى تأثر الشم والنوم، ووجود الربو أو الحساسية والتفاعلات مع المسكنات. ثم يفحص الأنف، وقد يستخدم منظارًا رفيعًا لرؤية مناطق أعمق وتحديد حجم اللحميات ومصدر الإفرازات. يساعد ذلك أيضًا على التمييز بينها وبين تضخم القرنيات أو غيره من أسباب الانسداد.

قد يطلب الطبيب تصويرًا مقطعيًا للجيوب عند الحاجة إلى تقييم امتداد المرض أو التخطيط للجراحة، وليس ضروريًا لكل حالة منذ البداية. وتُجرى اختبارات الحساسية أو فحوص إضافية بحسب التاريخ المرضي. أما النمو غير المعتاد، خاصة إذا كان أحادي الجانب أو ينزف، فقد يحتاج إلى أخذ عينة. وفي الأطفال قد يستدعي وجود سلائل حقيقية تقييم حالات كامنة بحسب الأعراض المصاحبة.

يهدف العلاج إلى تقليل الالتهاب وحجم اللحميات وتحسين التنفس والشم، ثم الحفاظ على التحسن. يضع الطبيب الخطة بحسب شدة الحالة والأمراض المصاحبة، وقد يحتاج ظهور التحسن إلى استعمال منتظم ومتابعة بدل الحكم على العلاج بعد أيام قليلة.

بخاخات الكورتيزون والغسول الملحي

تُعد بخاخات الكورتيزون الأنفية علاجًا أساسيًا؛ فهي تخفف الالتهاب وقد تقلص اللحميات. لتحسين استخدامها، يُوجَّه طرف البخاخ قليلًا نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز، مع شهيق لطيف. وقد يحدث جفاف أو نزيف بسيط، ويستحسن مراجعة طريقة الاستخدام والطبيب إذا تكرر ذلك.

يساعد الغسول الملحي على تنظيف الإفرازات وتحسين الأعراض، لكنه لا يغني عادة عن العلاج المضاد للالتهاب. استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو ماءً غُلي ثم بُرّد، مع تنظيف أداة الغسل وتجفيفها. لا تستخدم ماء الصنبور مباشرة داخل الأنف، ولا تضف أعشابًا أو زيوتًا قد تسبب تهيجًا.

علاجات يحددها الطبيب للحالات المختارة

قد يصف الطبيب كورتيزونًا بالفم لفترة قصيرة عند شدة الأعراض، مع مراعاة آثاره المحتملة على سكر الدم والضغط والعظام وغيرها. وقد تناسب الأدوية البيولوجية بعض حالات الالتهاب المزمن الشديد المصحوب بلحميات وغير المسيطر عليه بالعلاج المعتاد. أما أدوية الحساسية فتفيد عند وجود حساسية مصاحبة، والمضادات الحيوية لا تعالج اللحميات نفسها وتُستخدم فقط عند وجود داعٍ لتقييم عدوى بكتيرية.

قد تُناقش جراحة الجيوب بالمنظار عندما تبقى الأعراض مؤثرة رغم العلاج الدوائي المناسب، أو تكون اللحميات كبيرة وتعيق التنفس وتصريف الجيوب. تُجرى عبر فتحتي الأنف عادة، وتهدف إلى إزالة اللحميات وفتح مسارات الجيوب وتحسين وصول العلاج الموضعي. ويشرح الجراح الفوائد المتوقعة والمخاطر، مثل النزيف، والمضاعفات النادرة المرتبطة بقرب الجيوب من العين وقاعدة الجمجمة.

الجراحة ليست ضمانًا لعدم عودة اللحميات؛ فالالتهاب المسبب قد يستمر، خاصة مع الربو أو التحسس من بعض المسكنات. لذلك غالبًا ما تستمر البخاخات والغسول والمتابعة بعد العملية. وقد يتحسن الشم، لكن درجة التحسن تختلف ولا يمكن ضمان عودته كاملة.

احجز موعدًا إذا استمر انسداد الأنف لأسابيع، أو انخفض الشم، أو تكررت التهابات الجيوب، أو أثرت الأعراض في النوم والحياة اليومية. ويحتاج الانسداد المستمر في جهة واحدة، خاصة مع إفرازات دموية أو نزيف متكرر، إلى تقييم قريب. كذلك ينبغي فحص الطفل عند الاشتباه بسلائل بدل افتراض أنها تضخم اللحمية المعتاد.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث تورم حول العين، أو تغير الرؤية أو ازدواجها، أو صداع شديد غير معتاد، أو حمى مع تدهور واضح، أو تيبس الرقبة. أما صعوبة التنفس الشديدة فتستدعي الطوارئ. هذه العلامات قد تدل على مضاعفات أو مشكلة أخرى وليست أعراضًا متوقعة للحميات البسيطة.

• التزم بالعلاج الوقائي الموصوف والمتابعة، حتى بعد الجراحة.
• اضبط الربو وحساسية الأنف بالتعاون مع الطبيب.
• ابتعد عن التدخين والدخان والغبار والمهيجات التي تزيد أعراضك.
• استخدم الغسول الملحي بطريقة آمنة وفق التوجيهات.
• تجنب الإفراط في بخاخات إزالة الاحتقان؛ فقد تسبب انسدادًا ارتداديًا ولا تعالج اللحميات.

لا توجد وسيلة مضمونة لمنع اللحميات تمامًا، لكن السيطرة المستمرة على الالتهاب تساعد على تقليل الأعراض وانتكاسها. ولا توجد أدلة كافية على أن الأعشاب أو المكملات تذيب اللحميات؛ لذا لا تجعلها بديلًا للفحص والعلاج المناسبين.