لقاحات الزهايمر: ما حقيقة دور لقاح السل والإنفلونزا؟

الزهايمر مرض تدريجي يصيب الدماغ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للخرف. يؤثر في الذاكرة والتفكير والقدرة على أداء الأنشطة اليومية، ويرتبط بتغيرات تشمل تراكم بروتينات غير طبيعية، مثل الأميلويد وتاو، وتضرر الخلايا العصبية. وهو ليس نتيجة حتمية للتقدم في العمر، ولا يعني كل نسيان وجود إصابة به.

يُستخدم تعبير «لقاح الزهايمر» أحيانًا لوصف لقاحات تجريبية تهدف إلى تدريب المناعة على استهداف بروتينات مرتبطة بالمرض. ويُستخدم أحيانًا أخرى عند الحديث عن فوائد محتملة للقاحات العدوى. هذان مساران مختلفان، ولا تعني نتائج أي منهما وجود لقاح متاح ومعتمد للوقاية. كذلك، فإن بعض العلاجات الموجهة للأميلويد ليست لقاحات، ولا تناسب جميع المرضى.

لقاح السل، المعروف اختصارًا باسم BCG، يحتوي على بكتيريا حية مُضعفة قريبة من البكتيريا المسببة للسل. يُستخدم وفق سياسات التطعيم المحلية، خصوصًا لحماية الأطفال من الأشكال الخطيرة للمرض، مثل التهاب السحايا السلي والسل المنتشر. ولا يمنح حماية كاملة من جميع صور السل، ولا يُعطى لجميع البالغين بصورة روتينية.

هناك استخدام مختلف لمستحضرات BCG في علاج أنواع محددة من سرطان المثانة، حيث تُوضع داخل المثانة لتحفيز استجابة مناعية موضعية. هذا علاج متخصص يختلف عن حقن اللقاح الوقائي في الجلد من حيث الهدف وطريقة الإعطاء وجدول العلاج، ولا ينبغي الخلط بينهما عند قراءة أخبار الزهايمر.

لاحظت بعض الدراسات التي راجعت سجلات مرضى سرطان المثانة ارتباطًا بين تلقي علاج BCG داخل المثانة وانخفاض تشخيص الزهايمر أو الخرف لاحقًا، مقارنة بمجموعات لم تتلقه. دفعت هذه الملاحظات الباحثين إلى التساؤل عما إذا كان تعديل الاستجابة المناعية قد يؤثر في العمليات المرتبطة بتدهور الدماغ.

لكن هذه النتائج لا تعني أن تطعيم الأطفال ضد السل يمنع الزهايمر عند الشيخوخة، ولا أن إعطاء اللقاح لكبار السن سيحمي الذاكرة. فالسكان الذين شملتهم الأبحاث، وظروفهم الصحية، وطريقة استخدام BCG تختلف عن التطعيم المعتاد، كما أن نتائج الدراسات ليست متطابقة.

كيف يمكن أن تؤثر المناعة في صحة الدماغ؟

للمناعة والالتهاب دور معقد في صحة الجهاز العصبي. ومن الفرضيات أن BCG قد يعيد تشكيل استجابة بعض خلايا المناعة الفطرية، فيما يُعرف بالمناعة المدرَّبة، أو يغير أنماط الالتهاب التي قد تؤثر في الدماغ. إلا أن ذلك يبقى تفسيرًا قيد الدراسة، وليس آلية مثبتة للوقاية من الزهايمر لدى البشر. والاستجابة المناعية الأقوى ليست بالضرورة أفضل؛ فقد يكون الالتهاب المفرط ضارًا.

رصدت أبحاث سكانية ارتباطًا بين تلقي لقاح الإنفلونزا وانخفاض احتمال تشخيص الزهايمر لاحقًا، وتوجد أبحاث مشابهة حول لقاحات أخرى، منها لقاح الحزام الناري. وتقترح بعض النتائج فائدة محتملة تتجاوز الوقاية المباشرة من العدوى، لكن قوة الأدلة تختلف بحسب اللقاح وتصميم الدراسة، ولا يصح تعميمها على جميع التطعيمات.

قد تسهم الوقاية من العدوى الشديدة في تقليل الالتهاب والمضاعفات الوعائية أو الاضطراب الحاد في وظائف الدماغ. وقد تعكس النتائج أيضًا اختلافات بين الأشخاص الذين يحرصون على التطعيم ومن لا يتلقونه. لذلك يُنصح بالتطعيم للأسباب المعتمدة أصلًا، مثل تقليل الإنفلونزا ومضاعفاتها، وليس بوصفه ضمانًا ضد الخرف.

تعتمد دراسات كثيرة على مقارنة السجلات الطبية لمجموعات مطعمة وأخرى غير مطعمة، ثم متابعة تشخيص الخرف بمرور الوقت. وهذه الدراسات مفيدة لاكتشاف الأنماط، لكنها لا تفصل دائمًا تأثير اللقاح عن بقية العوامل المؤثرة. ومن أهم حدودها:

• قد يكون متلقو اللقاحات أكثر التزامًا بالنشاط البدني والعلاج والفحوص الوقائية.
• قد تختلف المجموعات في العمر والتعليم والحالة الاقتصادية والأمراض المصاحبة.
• قد يؤثر تراجع الإدراك المبكر في قدرة الشخص على متابعة التطعيم، قبل تشخيص الخرف.
• قد لا تميز السجلات بدقة بين الزهايمر وأنواع الخرف الأخرى، أو تسجل جميع الحالات.
• في دراسات سرطان المثانة، قد تؤثر شدة السرطان واختيار العلاج ومدة البقاء على قيد الحياة في النتائج.

تحاول التحليلات الإحصائية تقليل هذه الفروق، لكنها لا تزيلها كلها. لذلك يحتاج اعتماد لقاح للوقاية من الزهايمر إلى أدلة قوية ومتسقة على الفعالية والسلامة، مع تحديد الفئات المستفيدة ومدة الحماية، وليس مجرد ارتباط بين التطعيم وقلة التشخيص.

لا يُنصح بأخذ BCG أو تكراره للوقاية من الزهايمر خارج الدراسات السريرية المعتمدة. فهو لقاح حي له موانع واحتياطات، ولا يُعطى عادةً أثناء الحمل أو لمن لديهم ضعف مناعي مهم. كما أن علاج المثانة به إجراء طبي متخصص، وليس وسيلة لتعزيز المناعة لدى الأصحاء.

راجع الطبيب لمعرفة اللقاحات المناسبة لعمرك وحالتك الصحية وعوامل تعرضك للعدوى. لا تؤجل لقاحًا موصى به انتظارًا لحسم علاقته بالزهايمر، ولا تتلق لقاحًا غير موصى به بناءً على أخبار بحثية أولية.

التقدم في العمر أبرز عوامل الخطر، ويزداد الاحتمال أيضًا مع وجود تاريخ عائلي وبعض العوامل الوراثية، دون أن يعني ذلك حتمية الإصابة. وترتبط صحة الدماغ بصحة الأوعية الدموية؛ فارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين والسمنة وقلة الحركة قد تسهم في خطر التدهور المعرفي والخرف. كما يستحق ضعف السمع والعزلة الاجتماعية والاكتئاب واضطرابات النوم التقييم والعلاج، وإن لم تكن علاقتها بالزهايمر متطابقة.

لا توجد طريقة تضمن منع الزهايمر، لكن الجمع بين عادات صحية وعلاج عوامل الخطر أكثر فائدة من الاعتماد على لقاح تجريبي أو مكمل يُسوَّق لحماية الذاكرة:

• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب قدراتك، وقلل فترات الجلوس الطويلة.
• تابع ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول، والتزم بالخطة العلاجية الموصوفة.
• اختر غذاءً متوازنًا غنيًا بالخضراوات والبقول والحبوب الكاملة والمكسرات والأسماك.
• توقف عن التدخين، وتجنب الإفراط في الكحول.
• اهتم بالنوم، واطلب تقييم الشخير الشديد أو انقطاع التنفس أثناء النوم.
• حافظ على العلاقات الاجتماعية والأنشطة الذهنية الممتعة، وعالج ضعف السمع والبصر.
• احمِ الرأس من الإصابات، وحدّث تطعيماتك وفق التوصيات المحلية.

احجز موعدًا إذا أصبح النسيان متكررًا أو متزايدًا، أو لاحظت تكرار الأسئلة، أو الضياع في أماكن مألوفة، أو صعوبة إدارة الأدوية والمال، أو تغيرات واضحة في السلوك. يبدأ التقييم غالبًا لدى طبيب الأسرة، وقد تستدعي الحالة الإحالة إلى طبيب الأعصاب أو عيادة الذاكرة. بعض الأسباب، مثل اضطراب الغدة الدرقية أو نقص بعض الفيتامينات أو آثار الأدوية، قابلة للعلاج.

أما الارتباك المفاجئ، خصوصًا مع ضعف أحد الأطراف أو اضطراب الكلام أو صداع شديد، فيحتاج إلى تقييم طارئ، وليس افتراض أنه زهايمر. والخلاصة أن أبحاث اللقاحات تفتح مجالًا مهمًا، لكن الوقاية العملية اليوم تعتمد على الرعاية الصحية الشاملة، لا على لقاح ثبت أنه يمنع الزهايمر.