لقاحات العاملين في الرعاية الصحية: دليل الحماية المهنية

تُدرّب اللقاحات جهاز المناعة على التعرف إلى مسبب المرض أو جزء منه، وتكوين ذاكرة مناعية تساعد على مواجهته لاحقًا. تختلف الحماية بحسب اللقاح؛ فبعضها يقلل احتمال العدوى وانتقالها، وبعضها تكون فائدته الأبرز في تقليل المرض الشديد والمضاعفات. وقد تتراجع الحماية بمرور الوقت، ما يستدعي جرعات داعمة وفق الإرشادات.

يساعد ارتفاع التغطية بالتطعيم داخل المنشأة على الحد من تفشي بعض الأمراض، لكنه لا يضمن منع العدوى تمامًا. وتظل إجراءات مكافحة العدوى ضرورية لحماية حديثي الولادة وكبار السن ومرضى الأورام وغيرهم ممن قد يتأثرون بشدة حتى بعد مخالطة قصيرة.

لا تقتصر المراجعة على الأطباء والتمريض، بل تشمل كل من قد يتعرض للمرضى أو المواد الملوثة أثناء عمله. ويُفضّل إجراؤها قبل التدريب أو التوظيف، ثم تحديثها عند تغير المهام أو ظهور توصيات جديدة.

• أطباء الأسنان والصيادلة والممارسون الذين يقدمون رعاية مباشرة.
• فنيو المختبرات والأشعة والعاملون في الإسعاف.
• طلاب التخصصات الصحية والمتدربون والمتطوعون.
• عمال النظافة والتعقيم والنفايات الطبية بحسب مستوى التعرض.

تراجع عيادة الصحة المهنية الوثائق المتاحة، وتحدد ما إذا كان المطلوب استكمال لقاح، أو توثيق المناعة بتحليل مناسب، أو الاكتفاء بسجل موثق.

لقاح التهاب الكبد ب

له أهمية خاصة لمن قد يتعرضون للدم أو وخز الإبر أو الأدوات الحادة؛ إذ يمكن أن يسبب الفيروس عدوى مزمنة ومضاعفات كبدية. ينبغي استكمال السلسلة الموصى بها وفق نوع اللقاح والسياسة المحلية. وللعاملين المعرضين مهنيًا للدم، يُوصى عادة بقياس الأجسام المضادة لسطح الفيروس بعد شهر إلى شهرين من إكمال السلسلة لتوثيق الاستجابة.

إذا كانت الاستجابة غير كافية، تحدد عيادة الصحة المهنية خطوات إضافية، قد تشمل إعادة التطعيم والفحص. أما الشخص سليم المناعة الذي ثبتت استجابته بعد سلسلة كاملة، فلا يحتاج عادة إلى جرعات داعمة روتينية أو قياسات متكررة للأجسام المضادة. وقد تختلف المتابعة عند ضعف المناعة أو غسيل الكلى.

لقاح الإنفلونزا

يوصى به سنويًا للعاملين الصحيين وفق البرنامج المحلي؛ لأن الفيروسات المتداولة تتغير والحماية تتراجع بمرور الوقت. يخفف اللقاح خطر الإصابة ومضاعفاتها، ويساعد على تقليل الغياب وانتقال العدوى في بيئة العمل. ويُختار المستحضر المناسب للعمر والحمل والحالة المناعية، فليست جميع أنواع لقاحات الإنفلونزا مناسبة للجميع.

لقاحات كوفيد-19

تُراجع الحاجة إلى الجرعات المحدثة بحسب الإرشادات الوطنية الحالية، والعمر، والحالة الصحية، وسجل التطعيم السابق. قد تُعطى أولوية للعاملين الذين يخالطون المرضى مباشرة أو لديهم عوامل خطر للمرض الشديد. وتظل فائدتها الأساسية الوقاية من المضاعفات الشديدة؛ لذلك لا يعفي تلقيها من الالتزام بسياسة المنشأة عند ظهور أعراض تنفسية.

لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية

يحتاج العامل الصحي إلى دليل مقبول على المناعة ضد هذه الأمراض، مثل سجل تطعيم موثق أو نتائج مخبرية مناسبة وفق الإرشادات. ويُطلب غالبًا للعاملين غير المحصنين استكمال جرعتين من اللقاح الثلاثي بفاصل مناسب. الحصبة شديدة العدوى، وقد تنتشر في المنشآت الصحية قبل التعرف إلى الحالة المصابة.

هذا لقاح حي مُضعّف، فلا يُعطى أثناء الحمل أو في بعض حالات ضعف المناعة الشديد. كما لا يُنصح بطلب تحاليل عشوائية بعد كل تطعيم؛ إذ تُفسّر الحاجة إلى الفحص ونتيجته في ضوء السجل والإرشادات المهنية.

لقاح الجديري المائي

يُنصح به لمن لا يملكون دليلًا مقبولًا على المناعة. وقد يشمل إثبات المناعة سجل التطعيم أو تحليلًا مناسبًا أو تاريخ إصابة يؤكده مختص بحسب السياسة المحلية. يحتاج البالغ غير المحصن عادة إلى جرعتين. وهو أيضًا لقاح حي، لذا تُراجع موانعه بعناية في الحمل وضعف المناعة.

لقاحات الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي

ينبغي التأكد من إكمال التطعيم الأساسي، وتلقي جرعة للبالغين تحتوي على مكوّن السعال الديكي إذا لم تُعطَ سابقًا، ثم الجرعات الداعمة المقررة محليًا. وتكتسب الوقاية من السعال الديكي أهمية خاصة لدى من يخالطون الرضع. وخلال كل حمل، تُوصى جرعة في توقيت محدد وفق الإرشادات الوطنية لحماية المولود، بصرف النظر عن العمل الطبي.

ليست كل اللقاحات مطلوبة لجميع العاملين. فقد تُوصى لقاحات المكورات السحائية لمن يتعاملون مباشرة مع مزارع البكتيريا المسببة لها في المختبر، ولقاحات داء الكلب لبعض المتعاملين مع الفيروس أو الحيوانات المعرضة للإصابة. وقد يلزم لقاح شلل الأطفال أو جرعة داعمة في ظروف مختبرية أو سفر أو تفشٍّ محددة.

أما لقاحات التهاب الكبد أ والمكورات الرئوية والحزام الناري وغيرها، فتُحدَّد وفق العمر والأمراض المزمنة والسفر ومخاطر أخرى، وليست مطلوبة تلقائيًا لمجرد العمل في مستشفى. وكذلك لا يُعطى لقاح السل لجميع العاملين الصحيين بصورة موحدة؛ بل يخضع لتقييم التعرض وبرنامج الوقاية المحلي.

• اجمع شهادات التطعيم ونتائج فحوص المناعة السابقة، ولا تعتمد على الذاكرة وحدها.
• أبلغ الصحة المهنية عن الحمل أو التخطيط له، والأدوية المثبطة للمناعة، والحساسية الشديدة السابقة.
• ضع خطة لاستكمال الجرعات الناقصة؛ فتأخر جرعة لا يعني عادة إعادة السلسلة من البداية.
• احتفظ بسجل محدث يوضح اللقاح وتاريخ إعطائه وأي استجابة مخبرية مطلوبة.
• اسأل عن قيود العمل المؤقتة عند التعرض لعدوى أو ظهور أعراض، حتى لو كنت مطعّمًا.

الألم البسيط بموضع الحقن والتعب والحمى الخفيفة آثار متوقعة لبعض اللقاحات، وغالبًا تزول سريعًا. أما الحساسية الشديدة لجرعة سابقة أو أحد المكونات فتحتاج تقييمًا قبل تكرار اللقاح. والزكام الخفيف لا يمنع التطعيم عادة، بينما قد يؤجل المرض الحاد المتوسط أو الشديد موعده.

بعد وخز إبرة، اغسل الموضع بالماء والصابون دون عصر الجرح أو استخدام مواد كاوية، واغسل الأغشية المخاطية بالماء عند تعرضها للرذاذ. أبلغ الجهة المسؤولة فورًا؛ فتقييم مخاطر التهاب الكبد ب وج والعدوى بفيروس نقص المناعة البشري لا ينتظر ظهور الأعراض. وقد تحتاج إلى وقاية عاجلة بحسب نوع التعرض وحالتك المناعية، حتى لو سبق تطعيمك.

راجع الصحة المهنية قبل بدء العمل إذا كان سجل تطعيمك مجهولًا أو ناقصًا، وقبل تلقي لقاح حي عند الحمل أو ضعف المناعة. واطلب تقييمًا عاجلًا بعد وخز الإبر أو مخالطة الحصبة أو الجديري المائي مع غياب دليل المناعة؛ فبعض التدخلات الوقائية لها نافذة زمنية قصيرة.

إذا ظهر طفح مع حمى أو أعراض عدوى بعد مخالطة مريض، اتصل قبل الحضور لتجنب تعريض الآخرين للعدوى. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه والحلق أو الإغماء بعد التطعيم، فتستدعي طلب الإسعاف فورًا.