لقاحات المكورات السحائية: الحماية والأنواع وحدود الفعالية

المكورات السحائية بكتيريا قد تعيش في الأنف والحلق لدى بعض الأشخاص دون أن تسبب لهم أعراضًا. لكنها قد تصل أحيانًا إلى الدم أو الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي، فتسبب مرضًا شديدًا يمكن أن يتطور بسرعة ويهدد الحياة خلال وقت قصير.

أبرز صور المرض التهاب السحايا وعدوى مجرى الدم، وقد تحدث الحالتان معًا. وحتى مع العلاج، قد تترك العدوى مضاعفات مثل ضعف السمع أو مشكلات عصبية أو أضرار في الأنسجة. لهذا تجمع الوقاية بين التطعيم، والتعرف المبكر إلى الأعراض، والتعامل السريع مع المخالطين عند تأكيد الإصابة.

تنتقل البكتيريا عبر إفرازات الجهاز التنفسي والحلق، عادة مع المخالطة القريبة أو المطولة، مثل العيش في المنزل نفسه أو التقبيل. ولا تُعد المخالطة العابرة وحدها مساوية للمخالطة المنزلية الوثيقة؛ إذ تحدد فرق الصحة العامة درجة التعرض والحاجة إلى الوقاية.

يمكن أن تصيب العدوى أي شخص، لكن الخطر يرتفع لدى فئات معينة، منها:

• الرضع والأطفال الصغار، والمراهقون والشباب في بعض البيئات.
• الأشخاص الذين يعيشون في تجمعات سكنية مزدحمة.
• من لديهم غياب الطحال أو ضعف وظيفته، أو اضطرابات معينة في جهاز المناعة.
• من يتلقون أدوية تثبط جزءًا من منظومة المتممة المناعية.
• المسافرون إلى مناطق يرتفع فيها انتقال المرض، والعاملون في مختبرات تتعامل مع البكتيريا.

التهاب السحايا اسم لحالة مرضية، وليس اسمًا لميكروب واحد. فقد تسببه فيروسات أو أنواع مختلفة من البكتيريا، وأحيانًا مسببات أخرى. وتحمي لقاحات المكورات السحائية من مجموعات محددة من بكتيريا المكورات السحائية فقط، ولا تمنع التهاب السحايا الناتج عن جميع المسببات.

توجد أيضًا لقاحات ضد بكتيريا أخرى قد تسبب التهاب السحايا، مثل المكورات الرئوية والمستدمية النزلية من النوع ب. ويساعد استكمال التطعيمات الموصى بها على توسيع الحماية، لكنه لا يجعل احتمال الإصابة بأي التهاب سحايا معدومًا.

اللقاح عديد السكاريد غير المقترن

يحتوي هذا النوع على مكونات سكرية مأخوذة من الغلاف الخارجي للبكتيريا، ويحفز المناعة ضد المجموعات المشمولة فيه. استُخدم في برامج وقائية وفي ظروف محددة، لكن استجابته المناعية تكون محدودة لدى الأطفال دون عمر السنتين، كما أنه لا يولد ذاكرة مناعية قوية كتلك التي توفرها اللقاحات المقترنة.

قد تتراجع الحماية بمرور الوقت، ولا يحقق هذا النوع التأثير نفسه في الحد من حمل البكتيريا وانتقالها. لذلك يُفضَّل استخدام اللقاحات المقترنة في كثير من البرامج عندما تكون متاحة ومناسبة، وفق التوصيات المحلية.

اللقاحات المقترنة

تربط هذه اللقاحات المكون السكري ببروتين مساعد، ما يحسن استجابة الجهاز المناعي وتكوين الذاكرة المناعية. وتوجد تركيبات تستهدف مجموعة واحدة أو عدة مجموعات، ومنها لقاحات تغطي المجموعات A وC وW وY، وأخرى توسع التغطية لتشمل المجموعة X في بعض البرامج.

يمكن لبعض اللقاحات المقترنة أن تقلل حمل البكتيريا في الحلق وانتقالها، فتسهم في حماية المجتمع إلى جانب حماية المتلقي. ويختلف العمر المسموح به وجدول التطعيم بحسب المستحضر والبلد.

لقاحات المجموعة B

تستهدف هذه اللقاحات المجموعة B باستخدام مكونات بروتينية، وهي مختلفة عن اللقاحات التي تغطي المجموعات A وC وW وY. لذلك لا يُفترض أن أخذ أحد النوعين يغني تلقائيًا عن الآخر، كما تختلف التغطية بحسب السلالات المنتشرة والمستحضر المستخدم.

لا توجد خطة واحدة تناسب الجميع. فقد يُدرج اللقاح ضمن برنامج تطعيم الأطفال أو المراهقين، أو يُوصى به بسبب مرض مزمن أو سفر أو تفشٍّ محلي. ويراجع الطبيب العمر، والسجل التطعيمي، وعوامل الخطر، والمجموعات البكتيرية المطلوب الوقاية منها.

• راجع سجل التطعيم بدل الاعتماد على تذكر اسم الحقنة أو لون العبوة.
• أبلغ الطبيب عن أمراض المناعة، واستئصال الطحال، والأدوية التي تؤثر في المناعة.
• اسأل عن الحاجة إلى جرعات تكميلية أو معززة إذا استمر خطر التعرض.
• لا تفترض أن جميع لقاحات المكورات السحائية قابلة للاستبدال في كل الأعمار والجداول.

عند السفر، بما في ذلك الحج أو العمرة، راجع الاشتراطات الصحية الرسمية قبل الرحلة بوقت كافٍ؛ فقد تتحدد متطلبات الشهادة بحسب نوع اللقاح وموعد إعطائه. كما أن التطعيم قبيل التعرض مباشرة لا يضمن حماية فورية، لأن الجسم يحتاج وقتًا لتكوين الاستجابة المناعية.

قد تشير كلمة الاعتماد إلى الترخيص من الجهة الدوائية في بلد ما، أو توصية منظمة الصحة العالمية باستخدام اللقاح، أو التأهيل المسبق الذي يدعم شراء اللقاحات عبر جهات دولية. وهذه إجراءات مختلفة، ولا يصح استخدام أحدها بديلًا عن الآخر.

عدم إدراج منتج معين ضمن قائمة محددة لا يعني تلقائيًا أن كل لقاحات المرض غير فعالة أو غير متاحة. وعند قراءة خبر من هذا النوع، تحقّق من اسم اللقاح، والمرض المقصود، والجهة صاحبة القرار، والسياق الكامل. وللاختيار العملي، اعتمد على المستحضرات المرخصة والتوصيات الصحية المعمول بها في بلدك.

تشمل الآثار الشائعة ألم موضع الحقن واحمراره، والصداع والتعب وأحيانًا الحمى. وغالبًا تكون خفيفة ومؤقتة. وقد يظهر لدى الأطفال تهيج أو نقص مؤقت في الشهية، بينما تختلف طبيعة الأعراض وتكرارها بحسب اللقاح والعمر.

يجب إبلاغ مقدم التطعيم عن أي تفاعل تحسسي شديد سابق تجاه جرعة أو مكون من مكونات اللقاح. أما الحمل والرضاعة أو وجود مرض حاد فيحتاج إلى تقييم فردي، وليس إلى قرار ذاتي بإلغاء التطعيم. وتستدعي صعوبة التنفس أو تورم الوجه والحلق بعد التطعيم طلب الإسعاف فورًا.

اطلب تقييمًا طارئًا عند وجود حمى مع صداع شديد، أو تيبس الرقبة، أو قيء متكرر، أو حساسية للضوء، أو نعاس غير معتاد واضطراب الوعي. وقد يظهر طفح أحمر أو أرجواني لا يختفي بالضغط، لكن غيابه لا يستبعد المرض، ولا ينبغي انتظار ظهوره لطلب المساعدة.

لدى الرضع، قد تشمل العلامات ضعف الرضاعة، والخمول، والتهيج الشديد، وبكاء غير معتاد أو انتفاخ اليافوخ. كما أن التدهور السريع، وبرودة الأطراف، وسرعة التنفس علامات تستدعي الطوارئ، حتى لدى شخص حصل على اللقاح.

تواصل سريعًا مع الطبيب أو جهة الصحة العامة إذا كنت من المخالطين المقربين. فقد تحتاج إلى مضاد حيوي وقائي، حتى لو سبق تطعيمك، لأن اللقاح لا يحل محل الوقاية الدوائية بعد التعرض. وقد يُوصى بالتطعيم أيضًا بحسب المجموعة البكتيرية وظروف الحالة.

لا تتناول مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك، ولا تنتظر ظهور الأعراض لطلب تقييم المخالطة. وفي الحياة اليومية، يساعد تجنب مشاركة الأدوات الملوثة باللعاب، والالتزام بآداب السعال وغسل اليدين، لكنه لا يغني عن التطعيم أو التدخل الطبي عند الاشتباه بالعدوى.