لقاحات شلل الأطفال: الفروق بينها والحماية التي تقدمها

شلل الأطفال مرض فيروسي شديد العدوى، ينتقل غالبًا عبر تلوث الأيدي أو الماء أو الطعام ببراز شخص مصاب. ولا تظهر أعراض على كثير من المصابين، ومع ذلك يمكنهم نقل الفيروس إلى غيرهم. وقد تشمل الأعراض الحمى والإرهاق والصداع والقيء وتيبس الرقبة وآلام الأطراف.

في نسبة صغيرة من الحالات، يصل الفيروس إلى الخلايا العصبية المسؤولة عن الحركة ويسبب ضعفًا أو شللًا، وقد يهدد الحياة إذا أصاب عضلات التنفس. لا يوجد علاج يقضي على شلل الأطفال بعد حدوثه، لذا تظل الوقاية بالتطعيم أساسية. وانخفاض عدد الحالات لا يعني زوال الخطر، لأن الفيروس قد ينتقل إلى المجتمعات التي تتراجع فيها تغطية التطعيم.

لقاح شلل الأطفال المعطّل بالحقن

يُعرف اختصارًا باسم IPV، ويحتوي على فيروسات جرى تعطيلها، ولذلك لا تستطيع التكاثر أو إحداث المرض. يحفز الجسم على تكوين أجسام مضادة تحمي من وصول الفيروس إلى الجهاز العصبي ومن الإصابة بالشلل. ويغطي الأنماط الثلاثة لفيروس شلل الأطفال.

يُعطى اللقاح غالبًا بالحقن في العضلة، وقد يتوافر منفردًا أو ضمن لقاح مركب يقي من عدة أمراض. وتستخدم بعض البرامج جرعات جزئية منه داخل الجلد وفق بروتوكولات معتمدة؛ وهذه ليست طريقة يختارها الأهل بأنفسهم، بل إجراء تنظمه الجهات الصحية.

لقاح شلل الأطفال الفموي

يُعرف باسم OPV، ويُعطى على هيئة قطرات في الفم. يحتوي على فيروس حي مُضعف يتكاثر في الأمعاء ويحفز المناعة. وبالإضافة إلى الحماية من الشلل، يولد مناعة معوية جيدة تساعد على تقليل تكاثر الفيروس البري وطرحه، ولذلك يؤدي دورًا مهمًا في قطع انتقال العدوى.

ليس اللقاح الفموي مستحضرًا واحدًا؛ فالنوع الثنائي يستهدف النمطين الأول والثالث. أما اللقاحات الموجهة للنمط الثاني فتُستخدم في ظروف محددة، خصوصًا الاستجابة للفاشيات. ومن بينها اللقاح الفموي الجديد للنمط الثاني، المصمم ليكون أكثر ثباتًا وراثيًا وأقل احتمالًا للتحول إلى فيروس يسبب فاشيات مقارنة باللقاح الفموي التقليدي لهذا النمط، دون أن يعني ذلك انعدام الخطر تمامًا.

الفرق لا يقتصر على وسيلة الإعطاء، بل يشمل نوع المناعة والهدف من الاستخدام. ويمكن تلخيصه في النقاط الآتية:

• الحماية من الشلل: يوفر النوعان حماية قوية عند تلقي الجرعات الموصى بها.
• المناعة داخل الأمعاء: تكون عادة أقوى مع اللقاح الفموي، ما يجعله مفيدًا في الحد من انتشار الفيروس.
• التسبب في عدوى مرتبطة باللقاح: لا يحدث مع اللقاح المعطّل، بينما يرتبط باللقاح الفموي خطر نادر جدًا.
• الاستخدام في برامج التطعيم: تعتمد بعض البلدان على الحقن وحدها، وتجمع بلدان أخرى بين الحقن والقطرات وفق ظروفها الوبائية.

لذلك لا يوجد خيار واحد أفضل في جميع الظروف. وقد يكون الجمع بين النوعين مقصودًا للحصول على حماية فردية قوية ومناعة مجتمعية تساعد على وقف الانتقال.

لقاحات شلل الأطفال عالية الفعالية في الوقاية من الشلل عند استكمال السلسلة الموصى بها. لكن جرعة واحدة لا تكفي عادة لبناء الحماية المطلوبة، لأن الاستجابة المناعية تتعزز مع الجرعات المتتابعة، وقد تختلف بحسب نوع اللقاح والعمر وبعض العوامل الصحية والبيئية.

من المهم التمييز بين منع الشلل ومنع العدوى تمامًا. فاللقاح المعطّل يحمي بصورة ممتازة من المرض الشللي، لكنه أقل قدرة من اللقاح الفموي على منع تكاثر الفيروس في الأمعاء. لذلك قد يحمل شخص مطعّم الفيروس وينقله دون أن يصاب بالشلل، وهو ما يفسر أهمية التطعيم الواسع والنظافة معًا.

تستمر الحماية مدة طويلة بعد إكمال التطعيم. ومع ذلك، قد يحتاج بعض المسافرين أو العاملين المعرضين للفيروس إلى جرعة داعمة وفق تقييم الجهة الصحية، وليس إلى تكرار اللقاح بصورة عشوائية.

الآثار الجانبية المعتادة

يتمتع اللقاح المعطّل بسجل أمان جيد، وأكثر آثاره شيوعًا الألم أو الاحمرار أو التورم البسيط في موضع الحقن. وقد تظهر حرارة خفيفة، خصوصًا عند إعطائه ضمن لقاح مركب. أما القطرات الفموية فعادة تُحتمل جيدًا، ولا تسبب لمعظم الأطفال مشكلات ملحوظة.

قد تحدث حساسية شديدة بعد أي لقاح، لكنها نادرة جدًا. ولهذا يُفضّل تلقي التطعيم في مركز صحي مجهز للتعامل معها، واتباع تعليمات الملاحظة بعد الجرعة.

المخاطر النادرة المرتبطة باللقاح الفموي

في حالات نادرة جدًا، قد يسبب الفيروس المُضعف في اللقاح الفموي شللًا لدى متلقيه أو أحد مخالطيه. وهناك ظاهرة مختلفة تحدث عندما يستمر فيروس اللقاح في الانتقال مدة طويلة داخل مجتمع منخفض التغطية بالتطعيم؛ إذ قد يتغير وراثيًا ويستعيد القدرة على إحداث الشلل، ويسمى حينها فيروسًا دائرًا مشتقًا من اللقاح.

لا تعني هذه الظاهرة أن التطعيم الروتيني غير آمن أو أن تركه أفضل. بل إن وجود أعداد كبيرة من غير المطعمين يتيح استمرار الانتقال، وتساعد التغطية المرتفعة والاستجابة الصحية المناسبة على منع هذه الفاشيات. ولا يمكن للقاح المعطّل أن يسبب أيًا من هاتين المشكلتين.

أخبر فريق التطعيم عن أي حساسية شديدة حدثت بعد جرعة سابقة أو تجاه أحد مكونات اللقاح. كما يجب إبلاغه إذا كان الطفل مصابًا بنقص المناعة، أو يتلقى علاجًا مثبطًا للمناعة، أو يعيش مع شخص لديه ضعف مناعي شديد؛ فقد لا يناسبه اللقاح الفموي، ويكون المعطّل هو الخيار المناسب بحسب التقييم.

الزكام الخفيف لا يمنع التطعيم عادة، بينما قد يستلزم المرض المتوسط أو الشديد تأجيله حتى التحسن. وخلال الحمل أو عند الحاجة إلى التطعيم قبل السفر، يحدد الطبيب النوع المناسب بناءً على خطر التعرض، دون اتخاذ قرار بالتأجيل أو التلقي ذاتيًا.

تختلف الجداول بين البلدان، لذلك يُرجع إلى بطاقة التطعيم والبرنامج الوطني بدل اتباع جدول عام من الإنترنت. إذا فاتت جرعة، فلا يلزم عادة بدء السلسلة من جديد؛ بل يضع المركز الصحي خطة لاستكمال الجرعات الناقصة مع مراعاة الفواصل المطلوبة.

قد تشمل الحملات أطفالًا استكملوا تطعيماتهم بالفعل، بهدف رفع المناعة المجتمعية سريعًا. اتبع تعليمات الحملة وأبلغ الفريق بالحالات المناعية الخاصة. واحتفظ بسجل الجرعات، واهتم بغسل اليدين بعد تغيير الحفاضات وقبل تحضير الطعام، فالنظافة مكملة للتطعيم وليست بديلًا عنه.

• قبل التطعيم إذا وُجد نقص مناعي أو علاج مثبط للمناعة أو حساسية شديدة سابقة.
• عند غياب سجل التطعيم أو تأخر الجرعات، أو التخطيط للسفر إلى منطقة يرتفع فيها خطر العدوى.
• إذا ظهرت أعراض غير معتادة أو مستمرة بعد التطعيم، لتقييم سببها بدل افتراض ارتباطها باللقاح.
• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الحلق أو الإغماء بعد الجرعة.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث ضعف مفاجئ أو ارتخاء في أحد الأطراف أو صعوبة البلع والتنفس، سواء سبق ذلك تطعيم أم لا.