لقاحات كورونا: كيف تُختبر وما دورها في الوقاية؟

كوفيد-19 مرض يسببه فيروس سارس-كوف-2، وينتقل أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب أثناء التنفس أو الكلام أو السعال. ويزداد احتمال انتقاله في الأماكن المغلقة والمزدحمة وضعيفة التهوية. قد تسبب العدوى حمى وسعالًا واحتقانًا وإرهاقًا، وقد تتطور إلى التهاب رئوي أو مضاعفات تؤثر في أعضاء أخرى.

رغم تعافي كثير من المصابين دون مشكلات خطيرة، يرتفع خطر المضاعفات لدى كبار السن وبعض المصابين بأمراض مزمنة أو ضعف المناعة. وقد تستمر أعراض مثل التعب وضيق التنفس وصعوبة التركيز بعد انتهاء العدوى الحادة، حتى لدى بعض من كانت إصابتهم الأولى خفيفة.

التجربة متعددة البلدان هي دراسة تُنفذ وفق بروتوكول منظم في مراكز مختلفة. تساعد هذه المشاركة على جمع معلومات عن الاستجابة المناعية والسلامة والفعالية لدى أشخاص يختلفون في أعمارهم وظروفهم الصحية وبيئاتهم. ولا تعني استضافة التجربة أن الدولة المضيفة هي التي طورت اللقاح أو صنعت جميع مكوناته.

لذلك قد يكون وصف منتج بأنه «اللقاح الإماراتي» في خبر إعلامي إشارة إلى موقع التجربة أو الشراكة أو التصنيع، وليس بالضرورة إلى منشأ التقنية. وعند قراءة أي خبر، من المفيد التمييز بين الجهة المطورة، والشركة المصنعة، والدولة المشاركة في الدراسة، والجهة التي منحت الترخيص. كما أن بدء التجربة لا يساوي إثبات النجاح أو السماح بالاستخدام العام.

يبدأ تطوير اللقاح بأبحاث مخبرية وقبل سريرية، ثم ينتقل إلى تجارب على متطوعين بعد استيفاء المتطلبات التنظيمية والأخلاقية. قد تتداخل بعض المراحل لتسريع العمل، لكن ذلك لا يلغي ضرورة تقييم السلامة وجودة التصنيع ومراجعة النتائج.

• المرحلة الأولى: تشمل عددًا محدودًا من المتطوعين لتقييم السلامة الأولية والاستجابة المناعية.
• المرحلة الثانية: توسع التقييم إلى مجموعات أكبر، وتساعد على دراسة نظام التطعيم المناسب وآثاره الشائعة.
• المرحلة الثالثة: تقارن نتائج مجموعات كبيرة لمعرفة مدى الوقاية من المرض ورصد مزيد من الآثار الجانبية.
• المتابعة بعد الترخيص: ترصد الأداء في الاستخدام الفعلي والأحداث النادرة التي قد لا تظهر في التجارب الأصغر.

تراجع الجهات المختصة التوازن بين الفائدة والمخاطر، ولا تعتمد على إعلان الشركة وحده. وقد تتغير توصيات استخدام لقاح معين عند ظهور معلومات جديدة، وهذا جزء من عمل أنظمة مراقبة السلامة وليس دليلًا على غياب التقييم السابق.

المشاركة طوعية، وتسبقها موافقة مستنيرة تشرح هدف الدراسة وإجراءاتها والفوائد المحتملة والمخاطر المعروفة وما لا يزال غير مؤكد. ويجب أن يعرف المتطوع كيفية التواصل مع فريق الدراسة، وما إذا كان قد يتلقى لقاحًا مقارنًا أو دواءً وهميًا بحسب تصميمها.

• الحصول على شرح واضح بلغة مفهومة قبل التوقيع.
• طرح الأسئلة ومعرفة متطلبات الزيارات والمتابعة.
• الانسحاب دون عقوبة أو فقدان الحق في الرعاية المعتادة.
• معرفة طريقة الإبلاغ عن الأعراض وحماية البيانات الشخصية.

لا تضمن المشاركة الحصول على حماية من العدوى. وينبغي تجنب أي جهة تطلب شراء مستحضر تجريبي مجهول أو تتجاوز المراكز البحثية المعتمدة وإجراءات الموافقة الرسمية.

تدرب اللقاحات جهاز المناعة على التعرف إلى الفيروس أو جزء منه، حتى يتمكن من الاستجابة بسرعة أكبر عند التعرض لاحقًا. وتختلف طريقة تقديم هذا التدريب، لكنها لا تتطلب إحداث مرض كوفيد-19 لدى الشخص.

اللقاحات المعطلة

تحتوي على فيروس أُبطل نشاطه بحيث لا يستطيع التكاثر والتسبب بالعدوى. ومن أمثلتها بعض لقاحات سينوفارم وسينوفاك. وتُضاف إليها أحيانًا مواد مساعدة لتعزيز الاستجابة المناعية.

لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال

تقدم تعليمات مؤقتة للخلايا لإنتاج بروتين يتعرف إليه جهاز المناعة، كما في لقاحات فايزر-بيونتك وموديرنا. لا تدخل هذه التعليمات إلى نواة الخلية ولا تغير الحمض النووي البشري.

لقاحات النواقل الفيروسية والبروتينات

تستخدم لقاحات النواقل فيروسًا معدلًا لنقل التعليمات المناعية، ومن أمثلتها أسترازينيكا وجونسون آند جونسون. أما اللقاحات البروتينية فتقدم أجزاء بروتينية مُحضرة مسبقًا. وهذه أمثلة على التقنيات، وليست قائمة بالمنتجات المتاحة حاليًا؛ إذ تختلف التراخيص والتوافر بين البلدان وتتغير مع تحديث التوصيات.

أهم فوائد لقاحات كورونا تقليل احتمال المرض الشديد ودخول المستشفى والوفاة. وقد تقلل كذلك احتمال الإصابة أو بعض تبعاتها، لكن مقدار الحماية يتأثر بنوع اللقاح والمتحور المنتشر والوقت المنقضي منذ التطعيم وحالة الشخص الصحية.

لا يوفر أي لقاح حماية كاملة، وقد تحدث العدوى بعد التطعيم. كما تتراجع بعض جوانب المناعة بمرور الوقت، لذلك قد تُوصى بعض الفئات بجرعات إضافية أو تركيبات محدثة. ولا تكفي مقارنة أسماء اللقاحات أو نسب فعالية مأخوذة من دراسات مختلفة لاختيار الأفضل؛ فظروف الدراسات والسلالات والنتائج المقاسة ليست متطابقة.

تزداد أهمية مراجعة التوصيات لدى كبار السن، والحوامل، والمصابين بأمراض مزمنة أو ضعف المناعة. ويُحدد النظام المناسب وفق الإرشادات الوطنية والعمر والتطعيمات السابقة والإصابات السابقة. أما الأطفال والمراهقون فتختلف توصياتهم بحسب العمر وعوامل الخطورة والسياسة الصحية المحلية.

الإصابة السابقة لا تعني بالضرورة الاستغناء عن التطعيم، لكن توقيته بعدها يحتاج إلى مراعاة التعافي والإرشادات المعمول بها. وأخبر مقدم الخدمة عن أي تفاعل تحسسي شديد سابق، أو التهاب بعضلة القلب، أو أدوية مثبطة للمناعة. ولا توقف علاجًا مزمنًا من تلقاء نفسك استعدادًا للتطعيم.

قد يظهر ألم مكان الحقن أو تعب أو صداع أو آلام عضلية أو ارتفاع بسيط في الحرارة، وغالبًا تتحسن هذه الأعراض خلال أيام قليلة. يمكن الراحة وشرب السوائل ووضع كمادة باردة على موضع الحقن، واستشارة الصيدلي بشأن مسكن مناسب عند الحاجة. غياب الأعراض لا يعني أن اللقاح لم يعمل.

المضاعفات الخطيرة نادرة وتختلف باختلاف المنتج والفئة العمرية، ومنها الحساسية الشديدة والتهاب عضلة القلب المرتبط ببعض اللقاحات، واضطرابات تخثر نادرة مرتبطة ببعض لقاحات النواقل. التزم بالملاحظة بعد التطعيم حسب تعليمات المركز، وأبلغ عن أي أعراض غير معتادة. ويظل تحسين التهوية وتجنب مخالطة الآخرين عند المرض واستخدام الكمامة في الظروف عالية الخطورة وسائل مكملة للحماية.

استشر الطبيب إذا استمرت الأعراض بعد التطعيم أو ازدادت بدلًا من التحسن، أو إذا ظهرت أعراض عدوى وكنت من الفئات المعرضة للمضاعفات؛ فقد تكون مؤهلًا لعلاج مبكر يجب البدء به خلال فترة محدودة. ولا تنسب تلقائيًا كل عرض يظهر بعد التطعيم إلى اللقاح.

اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو الحلق، أو الإغماء، أو ألم الصدر المستمر، أو الخفقان المصحوب بضيق نفس. كذلك يستدعي الصداع الشديد غير المعتاد المصحوب بتشوش الرؤية أو أعراض عصبية تقييمًا عاجلًا. هذه معلومات عامة، ويحدد الطبيب التقييم المناسب بحسب الأعراض وتوقيتها والتاريخ الصحي.