لقاح أسترازينيكا لكورونا: الفوائد والمخاطر وما بعد التطعيم

لقاح أسترازينيكا، المعروف أيضًا باسم فاكسزيفريا في بعض الأسواق، هو لقاح يستخدم تقنية الناقل الفيروسي. يحتوي على فيروس غدي معدل وغير قادر على التكاثر، يحمل تعليمات تساعد بعض خلايا الجسم على إنتاج بروتين شوكي يشبه الموجود على سطح فيروس كورونا. يتعرف الجهاز المناعي على هذا البروتين ويكوّن استجابة دفاعية ضده.

لا يحتوي اللقاح على فيروس كورونا الحي، ولا يسبب كوفيد-19، ولا يغير الحمض النووي للإنسان. وقد تظهر بعده حرارة أو آلام عضلية نتيجة تنشيط المناعة، لكنها ليست دليلًا على الإصابة بالعدوى. كذلك، فإن غياب هذه الأعراض لا يعني أن اللقاح لم يعمل؛ فالاستجابة تختلف من شخص لآخر.

تعني الموافقة التنظيمية أن الجهة المختصة راجعت بيانات الجودة والتصنيع والفعالية والسلامة، ووجدت أن الفوائد المتوقعة تفوق المخاطر ضمن شروط الاستخدام المعتمدة. ولا تعني الموافقة أن أي لقاح خالٍ تمامًا من الآثار الجانبية، أو أنه مناسب لكل شخص بصرف النظر عن العمر والتاريخ المرضي.

تستمر مراقبة السلامة بعد بدء الاستخدام، لأن المضاعفات شديدة الندرة قد لا تظهر بوضوح إلا عند تطعيم أعداد كبيرة. وقد تؤدي المعلومات الجديدة إلى تحديث التحذيرات أو تفضيل لقاح آخر لفئات معينة. وهذا جزء طبيعي من الرقابة الدوائية، وليس دليلًا على أن المراجعة تنتهي بمجرد منح الترخيص.

سُحب ترخيص تسويق فاكسزيفريا في الاتحاد الأوروبي بناءً على طلب الشركة، كما أُوقف تسويقه في أسواق عديدة. ارتبط ذلك باعتبارات تجارية وتراجع الطلب مع توافر لقاحات محدثة للمتحورات. ومن المهم عدم الخلط بين توقف التسويق وبين إعلان أن جميع من تلقوه معرضون لخطر مستمر.

كما أن مخاطر الجلطات النادرة كانت قد أدت، قبل ذلك، إلى تقييد استخدامه أو تفضيل بدائل لدى فئات معينة في بعض البلدان. لذلك لا يكفي الاستناد إلى خبر موافقة قديم لاتخاذ قرار بالتطعيم اليوم. تحقق من توصيات وزارة الصحة أو مركز التطعيم بشأن المنتجات المعتمدة والمتاحة محليًا.

ساهم لقاح أسترازينيكا في تقليل احتمال الإصابة بكوفيد-19 الشديد والحاجة إلى دخول المستشفى. لكن لا يوجد لقاح يمنع كل الإصابات، كما أن الحماية من العدوى تتأثر بالمتحورات والوقت المنقضي منذ التطعيم. ولهذا قد يصاب الشخص الملقح بالفيروس ويستطيع نقله إلى غيره، حتى لو كانت أعراضه أخف.

تتراجع المناعة بمرور الوقت، وتختلف الحاجة إلى الجرعات اللاحقة بحسب العمر والأمراض المزمنة وضعف المناعة والتوصيات المحلية. ولا ينبغي تطبيق تقديرات فعالية اللقاح ضد السلالات القديمة على المتحورات اللاحقة دون دليل. الهدف العملي هو الحفاظ على الحماية من المضاعفات باستخدام اللقاحات التي توصي بها الجهات الصحية حاليًا.

تبدأ التفاعلات المعتادة غالبًا خلال اليوم الأول أو اليومين التاليين للتطعيم، وتتحسن خلال أيام قليلة. ومن أبرزها:

• ألم أو تحسس واحمرار محدود في موضع الحقن.
• الشعور بالتعب أو الصداع.
• آلام العضلات والمفاصل.
• ارتفاع الحرارة أو القشعريرة.
• الغثيان أو الشعور العام بعدم الارتياح.

يمكن أن تساعد الراحة وشرب السوائل ووضع كمادة باردة على موضع الحقن في تخفيف الانزعاج. وإذا احتجت إلى مسكن أو خافض للحرارة، اسأل الصيدلي عن الخيار الملائم لحالتك، خصوصًا مع الحمل أو أمراض الكلى والكبد أو تناول أدوية أخرى. لا تبدأ الأسبرين أو مميعات الدم بغرض منع جلطات اللقاح؛ فهي لا تُوصى لهذا الغرض وقد تسبب نزيفًا.

ارتبط لقاح أسترازينيكا بمتلازمة نادرة جدًا تجمع بين تكوّن جلطات دموية وانخفاض عدد الصفائح الدموية. تختلف هذه الحالة عن معظم الجلطات المعتادة، وقد تصيب أوردة الدماغ أو البطن أو أماكن أخرى. ويُعتقد أنها ترتبط باستجابة مناعية غير طبيعية تنشط الصفائح، ولذلك تحتاج إلى تشخيص وعلاج متخصصين.

ظهرت الحالات غالبًا بعد الجرعة الأولى، خلال أيام إلى أسابيع من التطعيم، وعادة ضمن نحو ستة أسابيع. وقد تكون خطيرة رغم ندرتها. أما تلقي اللقاح منذ أشهر أو سنوات دون أعراض، فلا يُعد سببًا لإجراء تحاليل تخثر أو تصوير روتيني، ولا يعني وجود خطر مستمر لهذه المتلازمة بسبب الجرعة القديمة.

وجود جلطة سابقة أو عوامل خطورة للجلطات لا يعني تلقائيًا حدوث هذه المضاعفة المناعية. ومع ذلك، يجب إبلاغ الطبيب بالتاريخ المرضي، خصوصًا عند حدوث المتلازمة نفسها بعد لقاح سابق. ولا يمكن تأكيدها أو استبعادها اعتمادًا على الأعراض وحدها؛ فقد يلزم تحليل الصفائح وفحوص أخرى يحددها الطبيب.

ينبغي إخبار مقدم الرعاية عن أي تحسس شديد من جرعة سابقة أو أحد مكونات اللقاح، وعن أي تفاعل خطير حدث بعد التطعيم. ومن أصيب بمتلازمة الجلطات المصحوبة بنقص الصفائح بعد لقاح أسترازينيكا لا ينبغي أن يتلقى جرعة أخرى منه. كذلك تُراعى التحذيرات المتعلقة بمتلازمة تسرب الشعيرات الدموية لدى من لديهم تاريخ سابق بها.

أما الحمل والرضاعة وضعف المناعة والأمراض المزمنة فتحتاج إلى اختيار اللقاح المناسب وفق الإرشادات الحالية، ولا تعني تلقائيًا تجنب التطعيم ضد كورونا. وقد يُؤجل التطعيم أثناء مرض حاد مصحوب بحمى حتى التحسن. أخبر الفريق الطبي أيضًا إذا كنت تتناول مميعات الدم، لترتيب إعطاء الحقنة بطريقة تقلل النزف الموضعي.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر بعد أي تطعيم ضيق تنفس شديد، أو تورم في اللسان أو الحلق، أو إغماء مصحوب بعلامات تحسس. وإذا تلقيت أسترازينيكا حديثًا، فاطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور أي من العلامات التالية، خصوصًا خلال الأسابيع الستة التالية:

• صداع شديد أو مستمر أو متفاقم، خاصة مع تشوش الرؤية.
• تشنجات أو ضعف مفاجئ في أحد الأطراف.
• ألم في الصدر أو ضيق تنفس أو تورم مؤلم في ساق واحدة.
• ألم شديد ومستمر في البطن.
• كدمات غير معتادة أو بقع دموية صغيرة بعيدًا عن موضع الحقن.

هذه العلامات تستدعي التقييم حتى إذا لم تكن مرتبطة باللقاح. أما الحرارة أو الألم اللذان يستمران أكثر من بضعة أيام أو يزدادان بدل التحسن فيحتاجان إلى مراجعة طبية. أخبر الطبيب بنوع اللقاح وموعد تلقيه، ولا تفترض أن كل عرض لاحق سببه التطعيم.

احتفظ بسجل التطعيم، وراجع حاجتك إلى جرعة محدثة مع مقدم الرعاية، خاصة إذا كنت من كبار السن أو لديك ضعف مناعة أو مرض مزمن. يمكن استخدام لقاح مختلف في الجرعات اللاحقة وفق الإرشادات المحلية، ولا يلزم عادة بدء سلسلة التطعيم من جديد لمجرد تغير نوع اللقاح. وتظل التهوية الجيدة وتجنب مخالطة الآخرين أثناء المرض وسائل مفيدة لتقليل انتقال العدوى.