لقاح الإنفلونزا للأطفال: حماية مهمة مع بداية الدراسة

يقضي الأطفال ساعات طويلة بالقرب من بعضهم، وقد يتشاركون الأدوات ويلمسون وجوههم قبل غسل أيديهم. تنتقل فيروسات الإنفلونزا أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب عند التنفس والكلام والسعال والعطاس، خاصة في الأماكن المغلقة ضعيفة التهوية. ويمكن أن تنتقل أيضًا عبر الأيدي الملوثة ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين، وإن كان ذلك أقل شيوعًا.

قد ينقل المصاب العدوى قبل ظهور الأعراض بنحو يوم، ويستمر نقلها عدة أيام بعد بدء المرض، وقد تطول هذه المدة لدى الأطفال. لذلك لا يكفي تجنب من تبدو عليهم علامات المرض. ويساعد تطعيم أفراد الأسرة المؤهلين على تقليل فرص انتقال الإنفلونزا إلى المنزل، دون أن يوفر حماية كاملة، خصوصًا عند وجود رضيع أو شخص ضعيف المناعة.

تبدأ الإنفلونزا غالبًا بصورة مفاجئة، وتكون الأعراض العامة أشد مما يحدث في نزلات البرد المعتادة. لكن لا يمكن الجزم بنوع الفيروس من الأعراض وحدها، لأن عدوى أخرى قد تتشابه معها. وتشمل العلامات الشائعة:

• الحمى أو القشعريرة، مع احتمال حدوث الإنفلونزا دون حمى.
• السعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف أو انسداده.
• الصداع وآلام العضلات والتعب الواضح.
• ضعف الشهية، وأحيانًا القيء أو الإسهال عند الأطفال.

قد تتطور العدوى إلى التهاب رئوي أو التهاب بالأذن، وقد تؤدي إلى الجفاف أو تفاقم مرض مزمن مثل الربو. ويزداد خطر المضاعفات لدى الأطفال دون الخامسة، ولا سيما دون السنتين، وكذلك لدى المصابين بأمراض مزمنة أو ضعف المناعة.

يدرّب اللقاح جهاز المناعة على التعرف إلى فيروسات الإنفلونزا المتوقعة خلال الموسم. وهو يقلل احتمال الإصابة، كما يساعد على خفض خطر المرض الشديد ودخول المستشفى والمضاعفات الخطيرة. وقد ينعكس ذلك على تقليل أيام الغياب عن المدرسة والوقت الذي يحتاجه الوالدان لرعاية طفل مريض.

تختلف قوة الحماية باختلاف العمر والحالة الصحية ومدى توافق اللقاح مع الفيروسات المنتشرة. لذلك قد يُصاب الطفل رغم التطعيم، لكن اللقاح يظل مفيدًا. وهو لا يحمي من جميع الفيروسات التي تسبب الرشح والسعال، ولهذا لا يعني حدوث نزلة برد بعده أنه فشل.

يمكن إعطاء لقاحات الإنفلونزا المناسبة بدءًا من عمر ستة أشهر. وتوصي جهات صحية عديدة بالتطعيم السنوي لكل شخص مؤهل في هذا العمر أو أكبر، بينما تختلف برامج التطعيم والأولويات بين البلدان. راجع طبيب الطفل أو مركز التطعيم لمعرفة التوصيات المحلية واللقاح الملائم لعمره.

تزداد أهمية التطعيم لدى الأطفال المصابين بالربو، وأمراض القلب، والسكري، وبعض الاضطرابات العصبية أو الأمراض التي تضعف المناعة. والرضع دون ستة أشهر لا يمكن تطعيمهم ضد الإنفلونزا؛ لذا تُعد وقاية المخالطين وتطعيم الأم أثناء الحمل وفق الإرشادات الطبية من وسائل حمايتهم.

التوقيت وعدد الجرعات

يحتاج الجسم عادةً نحو أسبوعين بعد التطعيم لبناء الحماية. والأفضل تلقي اللقاح قبل بدء انتشار الإنفلونزا محليًا، وليس بالضرورة في يوم العودة إلى المدرسة. تختلف المواسم حسب البلد، ويمكن أن يظل التطعيم مفيدًا بعد بدء الموسم ما دامت الفيروسات تنتشر.

قد يحتاج بعض الأطفال من عمر ستة أشهر إلى ثماني سنوات إلى جرعتين في الموسم نفسه، يفصل بينهما أربعة أسابيع على الأقل، بحسب تاريخ تلقيهم للقاح. يحدد الطبيب ذلك من سجل التطعيم، وقد يلزم البدء مبكرًا لاستكمال الجرعتين. ويُكرر التطعيم سنويًا لأن الفيروسات تتغير ولأن الحماية المناعية تتراجع بمرور الوقت.

توجد لقاحات تُعطى بالحقن، وأكثرها يحتوي على فيروسات معطلة أو مكونات فيروسية لا تسبب الإنفلونزا. ويتوفر في بعض البلدان لقاح حي مضعّف على هيئة بخاخ أنفي لفئات عمرية محددة تبدأ عادةً من عمر سنتين. لا يناسب كل نوع جميع الأطفال، ويعتمد الاختيار على العمر والحالة الصحية والتوافر المحلي.

• أبلغ مقدم التطعيم عن أي تفاعل تحسسي شديد سابق تجاه لقاح الإنفلونزا أو أحد مكوناته.
• اذكر وجود ربو أو صفير تنفسي حديث، إذ قد لا يناسب البخاخ الأنفي بعض هؤلاء الأطفال.
• عند ضعف المناعة أو تلقي علاج كيميائي مكثف، يحدد الفريق المعالج نوع اللقاح وتوقيته، ويُتجنب عادةً اللقاح الحي.
• ناقش وجود تاريخ لمتلازمة غيلان باريه، خاصة إذا حدثت بعد لقاح سابق.

حساسية البيض وحدها ليست عادةً سببًا لمنع التطعيم، لكن ينبغي إبلاغ مقدم الرعاية بها. كما أن الزكام الخفيف لا يستلزم التأجيل غالبًا، بينما قد يُؤجل اللقاح عند وجود مرض متوسط أو شديد حتى تتحسن الحالة.

معظم الآثار الجانبية بسيطة وتزول خلال أيام قليلة. بعد الحقن قد يظهر ألم أو احمرار أو تورم في موضعه، وقد يحدث صداع أو تعب أو آلام بالجسم أو حمى خفيفة، وأحيانًا غثيان. أما البخاخ الأنفي فقد يسبب سيلان الأنف أو احتقانه والصداع.

هذه الأعراض لا تعني الإصابة بالإنفلونزا بسبب اللقاح. يمكن تخفيف الانزعاج بالراحة والسوائل وكمادة باردة على موضع الحقن. أما التحسس الشديد فنادر، لكنه يتطلب إسعافًا فوريًا إذا ظهر تورم بالوجه أو الحلق، أو صعوبة بالتنفس، أو دوار شديد بعد التطعيم.

• علّم الطفل غسل يديه بالماء والصابون، خاصة قبل الأكل وبعد تنظيف الأنف.
• شجعه على تغطية السعال والعطاس بمنديل أو بثنية المرفق، والتخلص من المناديل فورًا.
• تجنب مشاركة زجاجات الماء وأدوات الطعام، واهتم بتنظيف الأسطح كثيرة اللمس.
• حسّن تهوية الغرف والفصول متى أمكن، واتبع إرشادات الصحة المحلية بشأن الكمامات عند زيادة الانتشار.
• أبقِ الطفل في المنزل عند المرض، بدل إرساله بعد إخفاء الحمى بخافض حرارة.

تكون العودة مناسبة عادةً عندما تتحسن الأعراض عمومًا ويكون الطفل بلا حمى لمدة 24 ساعة على الأقل دون خافضات حرارة، مع الالتزام بسياسة المدرسة والإرشادات المحلية.

تتحسن معظم الحالات بالراحة والسوائل ومراقبة التبول والتنفس والنشاط. يمكن استخدام خافض حرارة مناسب للعمر بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي، مع تجنب الأسبرين للأطفال والمراهقين أثناء العدوى الفيروسية. لا تعالج المضادات الحيوية الإنفلونزا، ولا تُستخدم إلا إذا شُخصت عدوى بكتيرية مصاحبة.

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات، خاصة للأطفال المعرضين للمضاعفات أو عند شدة المرض. تكون فائدته أكبر إذا بدأ مبكرًا، ويفضل خلال أول يومين، لكنه قد يفيد لاحقًا في الحالات الشديدة. لا تنتظر تفاقم الأعراض للتواصل مع الطبيب إذا كان الطفل من الفئات عالية الخطورة.

اطلب تقييمًا طبيًا عند استمرار الحمى أو تدهور الحالة، أو تحسن الأعراض ثم عودتها بصورة أشد، أو ظهور ألم بالأذن أو تفاقم الربو. وأي حمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستلزم تقييمًا عاجلًا.

توجه للطوارئ عند صعوبة التنفس أو ازرقاق الشفتين، أو ألم شديد بالصدر، أو خمول غير معتاد وصعوبة الإيقاظ، أو تشنجات. كذلك تستدعي علامات الجفاف الواضح، مثل قلة البول بشدة وجفاف الفم وغياب الدموع، رعاية عاجلة. هذه العلامات أهم من رقم الحرارة وحده عند تقدير خطورة المرض.