لقاح الإنفلونزا وكورونا المدمج: الفوائد وحدود الحماية

هو مستحضر يضم مكونات تهدف إلى تدريب جهاز المناعة على التعرف إلى أهداف من فيروسات الإنفلونزا وفيروس كورونا المسبب لكوفيد-19. المقصود أن يتلقى الشخص حماية موجهة إلى المرضين ضمن تطعيم واحد، بدلًا من الحصول على مستحضر منفصل لكل منهما.

تعمل موديرنا وغيرها على تطوير هذا النهج، لكن تفاصيل التركيبة والفئات المستهدفة تختلف بين المنتجات. كما أن الوضع التنظيمي قد يختلف من بلد لآخر؛ لذلك يجب الرجوع إلى هيئة الدواء أو وزارة الصحة المحلية لمعرفة ما إذا كان مستحضر بعينه مرخصًا ومتاحًا، ولأي أعمار وفئات صحية.

الإنفلونزا وكوفيد-19 عدويان تنفسيتان قد تسببان الحمى والسعال والإرهاق وآلام العضلات. وقد تؤديان إلى التهاب رئوي أو تفاقم أمراض مزمنة، خصوصًا لدى الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات. ولا يمكن دائمًا التمييز بينهما اعتمادًا على الأعراض وحدها.

لقاح الإنفلونزا لا يحل محل لقاح كورونا، والعكس صحيح، لأن الأهداف المناعية مختلفة. ويمكن أن تتزامن موجات انتشار الفيروسين، كما يمكن الإصابة بهما في فترة متقاربة. لذلك قد تساعد الوقاية من كليهما في تقليل العبء الصحي، حتى عندما لا تمنع اللقاحات جميع حالات العدوى.

تعتمد بعض اللقاحات المدمجة قيد التطوير على تقنية الحمض النووي الريبي المرسال، المعروفة اختصارًا باسم mRNA. تحمل هذه الجزيئات تعليمات مؤقتة تساعد الخلايا على تصنيع بروتينات أو أجزاء بروتينية يتعرف إليها جهاز المناعة، فيكوّن استجابة دفاعية ضدها.

في مكونات الإنفلونزا، قد تستهدف التعليمات بروتينات سطحية مثل الهيماغلوتينين، الذي يساعد الفيروس على الارتباط بالخلايا. وفي مكون كورونا، يكون الهدف عادةً بروتين الشوكة أو أجزاء منه. لا تحتوي هذه اللقاحات على فيروسات حية قادرة على إحداث المرضين، ولا تغيّر المادة الوراثية للشخص؛ إذ تتحلل التعليمات بعد أداء دورها.

تتغير الفيروسات بمرور الوقت، وقد تصبح بعض السلالات أكثر انتشارًا من غيرها. لهذا تُراجع تركيبة لقاحات الإنفلونزا دوريًا استنادًا إلى المراقبة العالمية، وتصدر منظمة الصحة العالمية توصيات بالسلالات المناسبة للمواسم في نصفي الكرة الأرضية. وقد تختلف تركيبة لقاح موسم أو منطقة عن غيرهما.

تستهدف لقاحات الإنفلونزا الموسمية عادةً فيروسات من النمط A، مثل H1N1 وH3N2، ومكونات من النمط B وفق التوصيات المعتمدة. وليس عدد المكونات وحده دليلًا على جودة اللقاح؛ فإدراج سلالات إضافية لا يعني فائدة أكبر إذا لم تعد متداولة. كما تُراجع مكونات لقاحات كورونا لمواكبة المتحورات، وفق قرارات الجهات الصحية.

لا يكفي وضع مكونات لقاحين معًا لاعتبار المنتج مناسبًا للاستخدام. يحتاج الباحثون إلى التحقق من أن الجمع لا يضعف الاستجابة المناعية لأي مكون، وأن الآثار الجانبية مقبولة. وقد تُقارن استجابة اللقاح المدمج باستجابة لقاحات مرخصة تُعطى منفصلة.

• الاستجابة المناعية: تُقاس مؤشرات مثل الأجسام المضادة ضد الأهداف الفيروسية المختلفة، لا ضد مكون واحد فقط.
• الحماية الفعلية: تُدرس القدرة على تقليل المرض وأشكاله الشديدة عندما تتوافر بيانات مناسبة.
• السلامة: تُراقب الأعراض الشائعة والأحداث الخطيرة، مع استمرار المتابعة بعد الترخيص.
• اختلاف الفئات: تُراجع النتائج بحسب العمر والحالة الصحية، لأن الاستجابة قد تختلف بين الأشخاص.

ارتفاع الأجسام المضادة مؤشر مفيد، لكنه لا يثبت وحده أن اللقاح يمنع العدوى أو دخول المستشفى بدرجة أكبر. كذلك، لا يعني تحسن الاستجابة ضد سلالة معينة أن التحسن نفسه ينطبق على جميع السلالات. ويجب تفسير النتائج ضمن تصميم الدراسة وحدودها.

الفائدة العملية الأبرز هي تقليل عدد الحقن وتبسيط مواعيد التطعيم. وقد يساعد ذلك بعض الأشخاص على استكمال اللقاحات الموصى بها، ويخفف متطلبات التخزين والتنظيم في بعض برامج التطعيم. لكن هذه المزايا لا تجعل اللقاح المدمج تلقائيًا الخيار الأفضل لكل شخص.

لا يوجد لقاح يضمن حماية كاملة. وتتأثر الحماية بمدى توافق التركيبة مع الفيروسات المنتشرة، والوقت منذ التطعيم، والعمر، وكفاءة المناعة. كما قد يختلف توقيت الحاجة إلى لقاح كورونا عن توقيت لقاح الإنفلونزا؛ وعندها قد تكون المستحضرات المنفصلة أكثر ملاءمة بحسب التوصيات المحلية.

يزداد خطر مضاعفات العدوى التنفسية لدى كبار السن، خصوصًا من تجاوزوا الخامسة والستين، وكذلك لدى بعض المصابين بأمراض مزمنة. وتشمل الفئات التي تستحق مناقشة التطعيم مع الطبيب:

• المصابين بأمراض القلب أو الرئة أو السكري أو أمراض الكلى المزمنة.
• ضعيفي المناعة بسبب مرض أو علاج مثبط للمناعة.
• الحوامل، وفق نوع اللقاح والتوصيات المعتمدة.
• العاملين في الرعاية الصحية ومقدمي الرعاية للفئات الهشة.

لا يعني ذلك أن أي لقاح مدمج مناسب تلقائيًا لجميع هذه الفئات. فترخيص استخدام مستحضر لدى البالغين لا يمتد بالضرورة إلى الأطفال أو الحوامل، ويجب التأكد من المعلومات الخاصة بالمنتج.

قد تشمل الأعراض المتوقعة ألمًا أو احمرارًا في موضع الحقن، وتعبًا وصداعًا وآلامًا عضلية وقشعريرة أو حمى. وغالبًا تكون مؤقتة وتتحسن خلال أيام. ويمكن أن تختلف شدتها بحسب التركيبة والشخص، ولا يمكن افتراض أن جمع المكونات يضاعف الأعراض أو يلغيها.

أما التفاعلات التحسسية الشديدة فهي نادرة. وقد ارتبطت بعض لقاحات كورونا بتقنية mRNA بحالات نادرة من التهاب عضلة القلب أو غشائه؛ لذلك تُقيّم هذه المخاطر أيضًا بحسب المنتج والفئة العمرية. أخبر مقدم التطعيم عن الحساسية الشديدة السابقة أو التهاب عضلة القلب أو أي تفاعل مهم بعد لقاح.

يمكن عادةً إعطاء لقاح الإنفلونزا ولقاح كورونا في الزيارة نفسها وفق الإرشادات المحلية، ويُعطى كل منهما في موضع حقن منفصل. هذا يختلف عن اللقاح المدمج، ولا يجوز خلط مستحضرين منفصلين في حقنة واحدة من تلقاء مقدم الخدمة.

لا تؤخر تطعيمًا موصى به انتظارًا للقاح مدمج. راجع توقيت آخر تطعيم أو إصابة، وعمرك وحالتك الصحية، مع مقدم الرعاية لتحديد الموعد المناسب.

استشر الطبيب قبل التطعيم إذا سبق أن عانيت تفاعلًا تحسسيًا شديدًا، أو كنت تتلقى علاجًا مثبطًا للمناعة، أو كانت لديك حمى ومرض حاد؛ فقد يُنصح بتأجيل الموعد حتى التحسن. وبعد التطعيم، اطلب تقييمًا إذا استمرت الأعراض أو ازدادت بدلًا من التحسن.

اطلب الإسعاف عند ظهور صعوبة في التنفس أو تورم الوجه والحلق أو إغماء مفاجئ. ويستدعي ألم الصدر أو ضيق النفس أو الخفقان الجديد تقييمًا عاجلًا أيضًا. وإذا ظهرت أعراض عدوى تنفسية لدى شخص مرتفع الخطورة، فتواصل مع الطبيب مبكرًا؛ فقد تكون العلاجات المضادة للفيروسات أنفع عند بدئها سريعًا، حتى لو كان الشخص مطعمًا.