لقاح الجدري: أنواعه واستخداماته واحتياطات السلامة

الجدري عدوى يسببها فيروس الفاريولا، وكانت تنتقل بين البشر وتؤدي إلى حمى شديدة وطفح جلدي مميز قد يترك ندبات. وهو مختلف عن الجدري المائي الذي يسببه فيروس آخر وله لقاح مختلف تمامًا. كما أن إمبوكس مرض منفصل، وإن كان فيروسه ينتمي إلى المجموعة الفيروسية نفسها التي تضم فيروس الجدري.

تحتوي لقاحات الجدري على فيروس الوقس، أو فاكسينيا، وليس على فيروس الفاريولا. يدرّب هذا الفيروس الجهاز المناعي على التعرف إلى فيروسات متقاربة، فتتكون استجابة تساعد على الوقاية من الجدري. ويختلف سلوكه باختلاف اللقاح؛ فبعض الأنواع تتكاثر في الجسم، بينما تعتمد أنواع أحدث على فيروس مُضعف لا يتكاثر بكفاءة في الخلايا البشرية.

قبل ظهور اللقاح، استُخدمت ممارسة تسمى التجدير، تقوم على تعريض الشخص لمادة مأخوذة من آفات مصاب بالجدري. كانت تهدف إلى إحداث عدوى أخف، لكنها كانت خطرة وقد تسبب الوفاة وتنقل المرض للآخرين. لذلك تختلف جذريًا عن التطعيم الحديث ولا تُعد وسيلة آمنة للوقاية.

قدّم الطبيب إدوارد جينر أساسًا للتطعيم عندما استفاد من ملاحظة ارتباط الإصابة بجدري البقر بالحماية من الجدري. وساهم الطبيب بنيامين ووترهاوس لاحقًا في نشر التطعيم في الولايات المتحدة. وترتبط التسمية التاريخية للتلقيح بكلمة لاتينية تعني البقرة، لكن فيروس الوقس المستخدم في اللقاحات الحديثة ليس هو فيروس جدري البقر نفسه.

من الليمف البقري إلى الإنتاج الحديث

اعتمدت طرق إنتاج قديمة على جمع مادة تحتوي على فيروس اللقاح من آفات جلدية لدى العجول، وعُرفت بالليمف البقري. ثم تطورت تقنيات التنقية والحفظ والتجفيف بالتجميد، وصولًا إلى استخدام مزارع خلوية مضبوطة. حسّنت هذه التطورات توحيد جودة الإنتاج، لكن سلامة أي لقاح تظل مرتبطة أيضًا بخصائص الفيروس المستخدم والحالة الصحية للمتلقي.

درايفاكس: لقاح تاريخي

درايفاكس من اللقاحات القديمة التي احتوت على فيروس وقس حي قادر على التكاثر، وأُنتج بطرق اعتمدت على جلد العجول. كان له دور في برامج الوقاية، لكنه ليس خيارًا روتينيًا حديثًا، وقد استُبدل في بعض المخزونات بلقاحات أحدث. ولا يعني نجاحه التاريخي أنه مناسب لكل شخص أو أنه خالٍ من المضاعفات.

أكام 2000: لقاح قادر على التكاثر

أكام 2000 لقاح حي يُنتج باستخدام مزارع خلوية، ويُعطى بوخزات سطحية متعددة بإبرة خاصة بدل الحقن العضلي المعتاد. يؤدي عادة إلى آفة موضعية تتطور ثم تكوّن قشرة. وقد يُستخدم لفئات محددة أو ضمن الاستجابة للطوارئ وفق الترخيص المحلي، لكنه يتطلب فحصًا دقيقًا للموانع وعناية بمكان التطعيم لمنع انتقال فيروس اللقاح.

لقاحات الوقس المعدّل غير المتكاثر

تشمل لقاحات تعتمد على سلالة الوقس المعدّل أنقرة، مثل جينيوس، المعروف بأسماء تجارية أخرى في بعض البلدان. لا تُحدث عادة الآفة المعدية المميزة للقاحات التقليدية، ولها ملف سلامة أنسب لكثير من الأشخاص الذين لا تلائمهم اللقاحات المتكاثرة. تُستخدم للوقاية من الجدري وإمبوكس وفق التراخيص والتوصيات المحلية، وتحتاج غالبًا إلى سلسلة تطعيم لاستكمال الحماية.

تشير الخبرة التاريخية إلى أن لقاحات الجدري التقليدية منعت الإصابة لدى نحو 95% من المطعّمين. لكن هذا الرقم لا ينطبق تلقائيًا على كل لقاح أو على الوقاية من إمبوكس. وتعتمد الاستجابة على نوع اللقاح، واكتمال التطعيم، والوقت اللازم لتكوين المناعة، والحالة المناعية للشخص.

تكون الحماية أقوى في السنوات الأولى ثم تتراجع مع الوقت، وقد تبقى حماية جزئية مدة أطول. كما أن التطعيم المبكر بعد التعرض للجدري قد يمنع المرض أو يخفف شدته، خصوصًا خلال الأيام القليلة الأولى. أما لقاحات إمبوكس فتقلل احتمال الإصابة والمضاعفات، لكنها لا تمنح حماية كاملة ولا تغني عن تجنب المخالطة المعدية.

لا يحتاج معظم الناس إلى لقاح الجدري، لأن المرض لم يعد ينتشر طبيعيًا. وقد يُوصى به لبعض العاملين في المختبرات الذين يتعاملون مع فيروسات محددة من مجموعة الفيروسات الجدرية، أو لفرق مختارة ضمن خطط الاستعداد الصحي. ويحدد التقييم المهني الحاجة إلى التطعيم أو الجرعات المعززة.

أما التطعيم ضد إمبوكس فقد يُوصى به للمخالطين أو للفئات الأكثر عرضة للعدوى، وفق الوضع الوبائي والتعليمات المحلية. ويشمل التقييم طبيعة المخالطة الجلدية أو الجنسية، والتعرض المهني، واحتمال التعرض المتكرر. بعد مخالطة حالة مصابة، يُفضّل التواصل سريعًا مع الجهة الصحية؛ فالتطعيم خلال أربعة أيام قد يمنع المرض، وقد يخفف شدته إذا أُعطي لاحقًا حتى أربعة عشر يومًا، ما دامت الأعراض لم تبدأ.

قد تظهر آلام أو احمرار أو تورم في موضع التطعيم، مع صداع وتعب وآلام عضلية أو حمى. وتختلف شدة هذه الأعراض بحسب اللقاح. أما اللقاحات القادرة على التكاثر فقد تسبب، على نحو نادر، مضاعفات خطيرة مثل التهاب عضلة القلب أو الغشاء المحيط به، وانتشار عدوى الوقس لدى الأشخاص المعرضين لذلك.

• أخبر الطبيب بوجود أكزيما حاليًا أو سابقًا، أو أمراض جلدية واسعة.
• اذكر أي ضعف مناعي، أو علاج مثبط للمناعة، أو زراعة أعضاء.
• أبلغ عن الحمل أو الرضاعة، وأمراض القلب، والحساسية الشديدة للقاحات.
• اذكر وجود مخالط منزلي حامل أو ضعيف المناعة أو مصاب بالأكزيما إذا كان اللقاح المقترح متكاثرًا.

لا تعني هذه الحالات منع جميع أنواع اللقاحات؛ فقد يكون اللقاح غير المتكاثر مناسبًا بعد تقييم الطبيب. وفي الطوارئ تختلف الموازنة بين فوائد التطعيم ومخاطره بحسب احتمال التعرض للمرض.

العناية بمكان اللقاح التقليدي

إذا تكوّنت آفة بعد لقاح متكاثر، فاتبع تعليمات تغطيتها والعناية بها حتى سقوط القشرة والتئام الجلد. اغسل يديك بعد لمس الضمادة، ولا تحك الموضع أو تلمس عينيك بعده، ولا تشارك المناشف أو الملابس الملامسة له. فانتقال فيروس الوقس إلى موضع آخر أو إلى شخص مخالط خطر يمكن تقليله بهذه الاحتياطات.

تحقق القضاء على الجدري بفضل التطعيم، واكتشاف الحالات، وعزل المصابين، وتطعيم المخالطين. وتحتفظ بعض الدول والجهات الدولية بمخزونات استراتيجية للاستجابة لاحتمال طارئ نادر، مثل تعرض مختبري أو إطلاق متعمد للفيروس. وجود هذه المخزونات لا يعني عودة انتشار الجدري، ولا يبرر طلب اللقاح دون داعٍ طبي.

تواصل سريعًا مع الطبيب أو الصحة العامة بعد تعرض محتمل لإمبوكس، أو عند ظهور طفح جديد مع حمى أو تضخم العقد اللمفاوية بعد مخالطة مشتبه بها. ولا تنتظر ظهور الأعراض لطلب تقييم التطعيم بعد التعرض.

بعد التطعيم، اطلب الطوارئ عند حدوث صعوبة تنفس أو تورم الوجه، أو ألم الصدر وضيق النفس والخفقان. ويستدعي ألم العين أو اضطراب الرؤية، أو انتشار آفات جلدية بعيدًا عن موضع لقاح متكاثر، تقييمًا عاجلًا. اختيار اللقاح واتباع تعليماته أهم من الاعتماد على تجربة شخص آخر أو أثر تطعيم قديم.