لقاح الحصبة: الحماية والمواعيد وأهم احتياطات التطعيم

تنتقل الحصبة عبر الهواء عند تنفس المصاب أو سعاله أو عطسه، ويمكن أن يبقى الفيروس في المكان المغلق مدة تصل إلى ساعتين. تبدأ الأعراض غالبًا بحمى وسعال ورشح واحمرار العينين، ثم يظهر طفح ينتشر من الوجه إلى بقية الجسم. وقد ينقل المصاب العدوى قبل ظهور الطفح، ما يجعل تجنب الأشخاص ذوي الأعراض وحده غير كافٍ للحماية.

تشمل المضاعفات التهاب الأذن والإسهال والجفاف والالتهاب الرئوي، وقد تحدث مضاعفات عصبية خطيرة. والتطعيم أكثر أمانًا بكثير من اكتساب المناعة عن طريق الإصابة الطبيعية. كما أن ارتفاع نسبة المطعّمين في المجتمع يحد من التفشيات ويحمي من لا يمكن تطعيمهم لأسباب طبية.

يحتوي اللقاح على فيروس حصبة حيّ جرى إضعافه، بحيث يحفز جهاز المناعة على تكوين استجابة واقية دون التسبب عادةً بمرض الحصبة لدى أصحاب المناعة السليمة. ولا يسبب تلقي اللقاح انتقال الحصبة إلى المخالطين. وقد يتوافر منفردًا، لكن استخدامه ضمن اللقاحات المركبة شائع في برامج التحصين.

• اللقاح الثنائي: يحمي من الحصبة والحصبة الألمانية.
• اللقاح الثلاثي الفيروسي، المعروف اختصارًا بـ MMR: يحمي من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
• اللقاح الرباعي الفيروسي: يضيف الحماية من جدري الماء، ويُستخدم لفئات عمرية محددة بحسب الترخيص المحلي.

يأتي كثير من هذه المستحضرات في صورة مسحوق يُعاد حله بمذيب مخصص قبل الاستخدام. ويُعطى بالحقن تحت الجلد أو في العضل وفق نوع المستحضر وتعليماته، بواسطة مختص مدرّب، وليس للاستخدام الذاتي.

تعتمد الوقاية المعتادة على جرعتين من لقاح يحتوي على مكوّن الحصبة. ففي بعض البلدان تبدأ الجرعة الأولى عند عمر تسعة أشهر، خصوصًا حيث يزداد انتقال العدوى، بينما تبدأ في بلدان أخرى عند عمر اثني عشر شهرًا أو بعده بقليل. أما موعد الجرعة الثانية فيختلف بين البرامج الوطنية، وقد يكون في السنة الثانية من العمر أو لاحقًا قبل دخول المدرسة.

الجرعة الثانية مهمة لأن بعض الأطفال لا يكوّنون استجابة مناعية كافية بعد الأولى. وقد تُوصى جرعة مبكرة للرضع ابتداءً من عمر ستة أشهر أثناء التفشيات أو قبل بعض رحلات السفر. لكن هذه الجرعة لا تحل عادةً محل الجرعات الروتينية المطلوبة لاحقًا، ويحدد مركز التطعيم المواعيد المناسبة.

إذا تأخرت جرعة، فلا يحتاج الشخص عادةً إلى إعادة السلسلة من البداية؛ بل تُستكمل الجرعات الناقصة مع مراعاة الفاصل المناسب. ويكون الحد الأدنى للفاصل بين جرعتي لقاح MMR أربعة أسابيع عادةً، لكن تحديد الموعد يعتمد على العمر والمستحضر والتعليمات المحلية. أحضر أي سجلات قديمة للتطعيم لتجنب التخمين.

قد يحتاج البالغون الذين لا يملكون دليلًا مقبولًا على المناعة إلى التطعيم أيضًا. وتزداد أهمية مراجعة الحالة التطعيمية للعاملين في الرعاية الصحية، والمسافرين دوليًا، وطلاب المؤسسات التعليمية، والمخالطين أثناء التفشيات. ويُحدد عدد الجرعات المطلوبة بحسب عوامل الخطورة والتوصيات المحلية، ولا يلزم فحص الأجسام المضادة لكل شخص قبل التطعيم.

يوفر استكمال جرعتين حماية تصل إلى نحو 97% من الحصبة. وتستمر المناعة لدى معظم الأشخاص سنوات طويلة، وغالبًا طوال العمر، لذلك لا تُطلب جرعات تنشيطية دورية للحصبة عادةً بعد استكمال الجدول المعتمد. ومع ذلك، لا يمنح أي لقاح حماية مطلقة، وقد تحدث إصابة نادرة رغم التطعيم.

لا تتكون الحماية فور الحقن؛ إذ يحتاج الجسم عادةً إلى نحو أسبوعين لبناء الاستجابة المناعية. لذلك يُفضّل مراجعة التطعيمات مبكرًا قبل السفر، مع عدم إلغاء طلب المشورة إذا كان موعد الرحلة قريبًا.

لأن اللقاح حيّ مُضعَّف، توجد حالات تستدعي منعه أو تأجيله. أخبر الطبيب بالحمل، والأمراض المناعية، والأدوية المستخدمة، وأي تفاعل شديد مع تطعيم سابق. ومن أهم الموانع والاحتياطات:

• الحمل: يُمنع اللقاح خلاله، ويُنصح بتجنب الحمل لمدة شهر بعد التطعيم. أما إعطاؤه دون معرفة وجود الحمل فلا يعني تلقائيًا ضرورة إنهاء الحمل، بل يستلزم المشورة الطبية.
• نقص المناعة الشديد أو استخدام بعض العلاجات المثبطة للمناعة: يحتاج القرار إلى تقييم متخصص؛ فليست جميع اضطرابات المناعة متماثلة.
• حساسية شديدة مؤكدة لجرعة سابقة أو لأحد مكونات المستحضر.
• مرض حاد متوسط أو شديد: قد يُؤجل التطعيم حتى التحسن، بينما لا يمنعه الزكام الخفيف عادةً.
• تلقي الغلوبيولين المناعي أو بعض مشتقات الدم مؤخرًا: قد يقلل فعالية اللقاح ويستدعي تعديل موعده.

الرضاعة الطبيعية ليست مانعًا عادةً، وكذلك حساسية البيض لا تمنع لقاح MMR في المعتاد. ويمكن إعطاء بعض اللقاحات الحية الأخرى في اليوم نفسه، أو الفصل بينها بمدة يحددها المختص إذا لم تُعطَ معًا.

قد يحدث ألم أو احمرار في موضع الحقن، أو حمى وطفح خفيف بعد نحو أسبوع إلى أسبوعين. وقد تظهر آلام مفاصل مؤقتة، خصوصًا لدى بعض البالغين مع اللقاحات المحتوية على مكوّن الحصبة الألمانية. وغالبًا تزول هذه الأعراض دون مشكلة، وتساعد الراحة والسوائل على التعامل معها.

تشمل الآثار النادرة التشنجات المرتبطة بالحمى ونقص الصفائح المؤقت، بينما تُعد الحساسية الشديدة نادرة جدًا. ولا تدعم الأدلة العلمية وجود علاقة سببية بين لقاح MMR والتوحد. وإذا احتاج الطفل دواءً لتخفيف الانزعاج، فاستشر المختص بشأن المستحضر الملائم لعمره.

تواصل سريعًا مع الطبيب أو جهة الصحة العامة، ولا تنتظر الأعراض. فقد يساعد إعطاء اللقاح خلال أول 72 ساعة بعد التعرض الشخص غير المحصّن والمؤهل للتطعيم على منع المرض أو تخفيفه. وقد يُستخدم الغلوبيولين المناعي خلال ستة أيام لفئات معينة، مثل بعض الرضع والحوامل غير المحصّنات وضعيفي المناعة. ويختار المختص التدخل الأنسب وتوقيته، ولا يُعد اللقاح علاجًا للحصبة بعد حدوثها.

تحتاج مستحضرات كثيرة إلى الحفظ بين درجتين وثماني درجات مئوية مع الحماية من الضوء، لكن التفاصيل تختلف حسب الشركة والمستحضر. وبعد إعادة الحل تصبح مدة الاستخدام محدودة. لذلك يجب أن يتولى مركز التطعيم حفظ اللقاح وتحضيره والتخلص من المتبقي وفق التعليمات، وألا يُنقل أو يُخزن منزليًا دون توجيه متخصص.

راجع الطبيب عند غياب سجل التطعيم، أو وجود حمل أو ضعف مناعة، أو قبل السفر إلى منطقة تنتشر فيها الحصبة. واطلب تقييمًا عند حمى شديدة أو مستمرة، أو تدهور الحالة، أو ظهور كدمات غير معتادة بعد التطعيم. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه والحلق أو الإغماء فتستدعي الإسعاف فورًا.

إذا ظهر طفح مع حمى بعد مخالطة محتملة، فاتصل بالمنشأة الصحية قبل الحضور حتى ترتب تقييمًا يقلل تعريض الآخرين للعدوى. ولا تفترض أن أي طفح بعد التطعيم سببه اللقاح، خصوصًا أثناء التفشيات.