لقاح السعال الديكي: حماية الرضع ومواعيد التطعيم

السعال الديكي عدوى تنفسية تسببها بكتيريا البورديتيلا الشاهوقية، وتنتقل عبر الرذاذ والمخالطة القريبة للمصاب. تبدأ عادة بسيلان الأنف وحرارة خفيفة وسعال، ثم قد تتطور إلى نوبات سعال متلاحقة يعقبها شهيق حاد أو قيء وإرهاق. وقد يستمر السعال لأسابيع طويلة حتى بعد انحسار العدوى.

لا تظهر الصورة التقليدية لدى الجميع. فالرضيع قد يعاني توقف التنفس أو ازرقاق الجلد دون سعال واضح، بينما قد تكون الأعراض أخف لدى المطعّمين والبالغين. وتشمل المضاعفات الالتهاب الرئوي والجفاف وصعوبة الرضاعة، وقد تتطلب الحالة دخول المستشفى، خصوصًا في الأشهر الأولى من العمر قبل اكتمال التطعيمات.

يدرّب اللقاح جهاز المناعة على التعرف إلى مكونات البكتيريا والاستجابة لها، فيقلل احتمال الإصابة وخطر المرض الشديد ومضاعفاته. وهو ليس لقاحًا حيًا ولا يسبب السعال الديكي. ويُعطى غالبًا ضمن لقاح مركب يحمي أيضًا من الدفتيريا والكزاز، وقد يدخل ضمن تركيبات تشمل أمراضًا إضافية.

أبرز أنواع اللقاحات المركبة

• لقاح DTaP: يحتوي على مكونات السعال الديكي اللاخلوية، ويُستخدم عادة للأطفال الصغار.
• لقاح DTwP: يحتوي على بكتيريا السعال الديكي الكاملة المعطلة، ويُستخدم ضمن برامج تطعيم في بعض البلدان.
• لقاح Tdap: يحتوي على كميات مخفضة من بعض المكونات، ويُستخدم للتعزيز لدى الفئات العمرية الأكبر ولتطعيم الحوامل وفق التوصيات المحلية.

يحدد العمر والمنتج المتاح والبرنامج الوطني نوع اللقاح المناسب. ولا تتبادل هذه المستحضرات الاستخدام في جميع الأعمار بصورة تلقائية؛ لذلك يُراجع سجل التطعيم مع مقدم الرعاية بدل اختيار اللقاح اعتمادًا على اسمه وحده.

تبدأ الجرعات الأساسية خلال الأشهر الأولى من الحياة، ويمكن أن تبدأ من عمر ستة أسابيع في بعض البرامج. وتُعطى جرعات متعددة بفواصل محددة، ثم جرعات معززة في مراحل لاحقة من الطفولة، وقد تشمل المراهقة. لا يوجد جدول واحد يصلح لكل البلدان؛ فالمرجع العملي هو بطاقة التطعيم والبرنامج المعتمد في مكان الإقامة.

سبب تعدد الجرعات أن جرعة واحدة لا تبني الحماية المطلوبة، كما أن المناعة تضعف مع الوقت. ولهذا لا يكفي تذكر أن الطفل تلقى لقاحًا في الرضاعة؛ بل يجب التحقق من استكمال السلسلة والجرعات المعززة المناسبة لعمره.

• احتفظ بصورة واضحة من سجل التطعيم، خاصة عند الانتقال بين البلدان.
• إذا تأخرت جرعة، راجع مركز التطعيم لوضع جدول استدراكي؛ غالبًا لا يلزم بدء السلسلة من جديد.
• لا تنتظر دخول المدرسة للتحقق من الجرعات، لأن الخطر الأكبر قد يكون في الرضاعة.
• إذا تعذر العثور على السجل، يساعد الطبيب على تحديد خطة مناسبة دون الاعتماد على الذاكرة وحدها.

يساعد تطعيم الحامل على تكوين أجسام مضادة تنتقل عبر المشيمة إلى الجنين، فتمنحه حماية مبكرة بعد الولادة، عندما يكون أصغر من أن يستكمل جرعاته. وتوصي برامج صحية عديدة بلقاح Tdap في كل حمل، حتى لو تلقت المرأة اللقاح سابقًا، لأن الهدف هو توفير مستوى مناسب من الأجسام المضادة للطفل في الحمل الحالي.

يختلف التوقيت بين البلدان؛ ففي بعض البرامج يُوصى به بين الأسبوعين 27 و36، بينما تبدأ النافذة الموصى بها أبكر في برامج أخرى. الأفضل مناقشة الموعد مع فريق متابعة الحمل وعدم تأجيل السؤال حتى الأسابيع الأخيرة، خصوصًا عند احتمال الولادة المبكرة.

البيانات المتاحة تدعم سلامة التطعيم الموصى به أثناء الحمل. وإذا فات موعده، تُراجع الطبيبة لتحديد الخطوة التالية. التطعيم بعد الولادة قد يحمي الأم ويقلل فرص نقلها العدوى، لكنه لا يعوض انتقال الأجسام المضادة عبر المشيمة. كما أن تطعيم الأم لا يغني عن تطعيم الرضيع في مواعيده.

قد يحتاج البالغ الذي لم يتلق لقاح Tdap من قبل، أو لا يعرف تاريخه التطعيمي، إلى جرعة وفق البرنامج المحلي. وتُراجع الحاجة إليه خصوصًا لدى العاملين الصحيين ومقدمي رعاية الرضع وأفراد الأسرة الذين سيخالطون مولودًا. ويُفضّل استكمال التطعيم المطلوب قبل المخالطة بوقت يسمح بتكوّن المناعة، عادة نحو أسبوعين.

لا يعني تلقي لقاح الكزاز وحده وجود حماية من السعال الديكي؛ فبعض المستحضرات لا تحتوي على مكوّنه. كذلك تختلف توصيات التعزيز الدوري للبالغين حسب البلد. والإصابة السابقة بالسعال الديكي لا تمنح مناعة دائمة، لذلك لا تستبعد الحاجة إلى التطعيم لاحقًا.

معظم الآثار الجانبية خفيفة ومؤقتة، وتتحسن خلال أيام قليلة. وقد تختلف شدتها بحسب نوع اللقاح والعمر والجرعة. وتشمل الأعراض الشائعة:

• ألمًا أو احمرارًا أو تورمًا في موضع الحقن.
• ارتفاعًا بسيطًا في الحرارة وتعبًا أو صداعًا.
• تهيج الطفل أو نقص شهيته لفترة قصيرة.
• أعراضًا هضمية خفيفة لدى بعض الأشخاص.

يمكن تخفيف الانزعاج بكمادة باردة لطيفة، مع الراحة وتقديم السوائل أو الرضعات المعتادة. وإذا احتاج الطفل إلى مسكن، يُسأل الطبيب أو الصيدلي عن المناسب لعمره ووزنه، ولا يُعطى الأسبرين للأطفال. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه واللسان أو الإغماء بعد التطعيم فقد تشير إلى تحسس شديد نادر وتستدعي الإسعاف فورًا.

يُمنع عادة إعطاء جرعة أخرى من اللقاح المعني عند حدوث حساسية شديدة لجرعة سابقة أو لأحد مكوناته. كما أن حدوث اعتلال دماغي غير مفسر بسبب آخر خلال سبعة أيام من لقاح يحتوي على مكوّن السعال الديكي يستدعي تجنب هذا المكوّن وتقييم بدائل الحماية من الأمراض الأخرى.

قد يؤجل التطعيم عند وجود مرض حاد متوسط أو شديد، أو اضطراب عصبي متفاقم إلى أن تتضح الحالة وتستقر. لكن الزكام البسيط، أو تناول مضاد حيوي، أو الرضاعة الطبيعية ليست عادة أسبابًا لتأجيله. أخبر مقدم الرعاية عن التفاعلات السابقة والأمراض العصبية والأدوية المثبطة للمناعة، بدل إلغاء الجرعة دون تقييم.

لا يوفر اللقاح حماية كاملة، وقد يصاب المطعّم بالسعال الديكي، خاصة مع مرور وقت طويل على آخر جرعة. لكنه يقلل خطر المرض، وتكون الإصابة غالبًا أخف. لذلك يظل تجنب مخالطة الرضع عند المرض، والالتزام بآداب السعال وغسل اليدين، خطوات مهمة إلى جانب التطعيم.

بعد مخالطة حالة مؤكدة، تواصل مع الطبيب، خصوصًا إذا كان المخالط رضيعًا أو حاملًا أو يعيش مع شخص معرض للمضاعفات. فقد تُوصى مضادات حيوية وقائية في حالات محددة حتى للمطعّمين. واللقاح لا يعالج العدوى القائمة ولا يحل محل تقييم المخالطة.

اطلب تقييمًا مبكرًا عند ظهور نوبات سعال متتابعة، أو قيء بعد السعال، أو سعال مستمر بعد مخالطة مصاب، ولا تنتظر ظهور صوت الشهيق المميز. ولدى الرضع، تستدعي صعوبة الرضاعة أو قلة البلل أو الخمول مراجعة عاجلة. أما توقف التنفس أو ازرقاق الشفتين أو صعوبة التنفس الشديدة فهي علامات طوارئ تستلزم الإسعاف فورًا. وراجع مركز التطعيم أيضًا عند غياب السجل أو تأخر الجرعات، لوضع خطة حماية مناسبة للعمر والحالة الصحية.