لقاح المكورات السحائية: الحماية ومواعيد التطعيم

المكورات السحائية بكتيريا قد توجد في الأنف والحلق لدى بعض الأشخاص دون أن تسبب أعراضًا. لكنها قد تغزو الجسم وتسبب التهاب الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي، أو عدوى في مجرى الدم قد تؤدي إلى الإنتان واضطراب عمل الأعضاء. ويمكن أن تجتمع الحالتان لدى المصاب نفسه.

التهاب السحايا ليس مرضًا ذا سبب واحد؛ فقد ينجم عن بكتيريا مختلفة أو فيروسات وأسباب أخرى. لذلك فإن عبارة «لقاح السحايا» قد تكون غير دقيقة إذا استُخدمت دون تحديد النوع. فلقاحات المكورات السحائية، والمكورات الرئوية، والمستدمية النزلية من النوع ب تحمي من مسببات مختلفة، ولا يحل أحدها محل الآخر.

تنتقل البكتيريا عبر إفرازات الجهاز التنفسي والحلق، خصوصًا مع المخالطة القريبة أو المطولة، مثل العيش في منزل واحد أو التقبيل. ولا تعني المخالطة العابرة عادةً مستوى الخطر نفسه. وتزداد فرص الانتقال في بعض البيئات المزدحمة، حيث يكثر التواصل القريب بين الأشخاص.

• الرضع والأطفال الصغار، والمراهقون والشباب بحسب نمط انتشار المرض محليًا.
• المقيمون في بعض التجمعات السكنية، مثل السكن الطلابي أو التجمعات العسكرية، وفق تقييم الجهات الصحية.
• المصابون بغياب الطحال أو ضعف وظيفته، أو ببعض اضطرابات جهاز المتممة المناعي.
• متلقو أدوية تثبط المتممة، وهي جزء من منظومة الدفاع المناعي.
• المسافرون إلى مناطق ينتشر فيها المرض، والعاملون المختبريون المعرضون للبكتيريا.

توجد مجموعات مصلية متعددة للمكورات السحائية، ولا يغطيها كل لقاح بالقدر نفسه. ومن الأنواع المستخدمة لقاحات تستهدف مجموعة واحدة، وأخرى متعددة المجموعات. يعتمد الاختيار على العمر، والمخاطر الصحية، والمجموعات المنتشرة في البلد أو وجهة السفر.

اللقاح الرباعي المقترن

يستهدف لقاح MenACWY المجموعات A وC وW وY. ويعني وصفه بالمقترن أن مكونات بكتيرية رُبطت ببروتين يساعد جهاز المناعة على تكوين استجابة أفضل وذاكرة مناعية. تختلف الأعمار المسموح بها ومواعيد الجرعات باختلاف المنتج، لذا لا يكفي معرفة أنه «لقاح رباعي» لتحديد ملاءمته لطفل معين.

لقاح المجموعة B ولقاحات أخرى

تستهدف لقاحات MenB المجموعة B، ولا يحل اللقاح الرباعي محلها عند وجود توصية بها. وتتوافر في بعض البلدان لقاحات تجمع تغطية مجموعات إضافية أو أكثر من نوع ضمن مستحضر واحد. ليست جميع المنتجات متاحة أو معتمدة للأعمار نفسها، وقد لا تكون قابلة للاستبدال عند استكمال السلسلة؛ لذلك احتفظ باسم اللقاح وسجل جرعاته.

الموافقة التنظيمية تعني أن الجهة المختصة راجعت بيانات الجودة والسلامة والاستجابة المناعية أو الفاعلية، ووجدت أن فوائد اللقاح ترجح مخاطره ضمن الاستخدام المعتمد. لكنها لا تعني انعدام الآثار الجانبية أو توفير حماية كاملة لكل من يتلقاه.

بعد الاستخدام الواسع، تستمر مراقبة السلامة لرصد آثار نادرة قد لا تظهر بوضوح في الدراسات الأولية. أما التوصية بإدراج اللقاح في برنامج وطني فتراعي أيضًا عبء المرض، والفئات الأكثر تعرضًا، والموارد المتاحة. ولهذا قد يختلف جدول التطعيم من بلد لآخر دون أن يكون أحدهما مناسبًا تلقائيًا للجميع.

قد يبدأ التطعيم في الرضاعة ضمن بعض البرامج أو عند وجود عوامل خطورة، بينما تركز برامج أخرى على المراهقين. ويحدد العمر عند بدء التطعيم ونوع المنتج والحالة الصحية عدد الجرعات والفواصل بينها والحاجة إلى جرعات داعمة. لا توجد خطة واحدة يمكن تعميمها على جميع الأطفال.

اصطحب سجل التطعيمات إلى الزيارة، واذكر أي مرض مناعي أو مشكلة في الطحال أو أدوية مستمرة. إذا تأخرت جرعة، يمكن غالبًا استكمال السلسلة دون بدئها من جديد، لكن يلزم التحقق من تعليمات المنتج والجدول المحلي. ويمكن إعطاء بعض هذه اللقاحات في الزيارة نفسها مع لقاحات أخرى، وفق توجيه الفريق الطبي.

تضع السلطات الصحية السعودية اشتراطات خاصة بالتطعيم ضد المكورات السحائية للقادمين للحج، وقد تشمل متطلبات العمرة فئات أو ظروفًا محددة بحسب التعليمات السارية. راجع المتطلبات الرسمية قبل السفر، لأن نوع اللقاح المقبول، ومدة صلاحية الشهادة، والفاصل المطلوب قبل الوصول قد تختلف بحسب المنتج والتعليمات الحالية.

احجز استشارة السفر مبكرًا، فالحماية لا تتكون فور الحقن، وقد تحتاج إلى استكمال جرعات أو استخراج شهادة موثقة. ولا تفترض أن أي تطعيم سابق باسم «لقاح السحايا» يفي بشروط السفر؛ تحقق من اسمه وتاريخ إعطائه. وينطبق التخطيط المبكر أيضًا على السفر إلى مناطق تشهد انتشارًا للمرض أو تفشيات معلنة.

تشمل الآثار الشائعة ألمًا أو احمرارًا أو تورمًا في موضع الحقن، وصداعًا أو تعبًا أو ألمًا عضليًا، وقد تحدث حمى. وقد يظهر لدى الأطفال تهيج أو نقص مؤقت في الشهية. غالبًا تكون هذه الأعراض محدودة وتتحسن خلال أيام، ويمكن سؤال الطبيب عن التعامل المناسب معها دون استخدام أدوية وقائية من تلقاء نفسك.

• أخبر مقدم التطعيم عن أي تحسس شديد بعد جرعة سابقة أو تجاه أحد مكونات اللقاح.
• نزلة البرد البسيطة ليست عادةً سببًا لتأجيل التطعيم، لكن المرض المتوسط أو الشديد قد يستدعي التأجيل.
• في الحمل والرضاعة، يعتمد القرار على نوع اللقاح وخطر التعرض؛ فلا يُفترض منع جميع الأنواع أو ملاءمتها تلقائيًا.
• ابقَ تحت الملاحظة للمدة التي يحددها المركز، خاصةً لاحتمال الإغماء بعد الحقن لدى بعض المراهقين.

اشتباه عدوى المكورات السحائية حالة طارئة، وليس موعدًا روتينيًا. اطلب المساعدة العاجلة عند وجود حمى مع صداع شديد أو تيبس الرقبة أو حساسية للضوء أو تشوش الوعي. وقد يصاحب عدوى الدم تنفس سريع، وبرودة الأطراف، وألم شديد في العضلات أو الأطراف أو البطن، وأحيانًا قيء أو إسهال وتدهور سريع.

قد يظهر طفح أحمر أو أرجواني لا يبهت عند الضغط عليه، لكنه قد يتأخر أو لا يظهر مطلقًا؛ فلا تنتظره لطلب الإسعاف. لدى الرضيع، تشمل العلامات المقلقة رفض الرضاعة، والخمول غير المعتاد، وصعوبة الإيقاظ، والبكاء الحاد أو انتفاخ اليافوخ. ولا يستبعد التطعيم السابق الإصابة.

بعد التطعيم، اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهرت صعوبة تنفس أو تورم بالوجه أو الحلق أو دوار شديد، فقد تشير إلى حساسية خطيرة نادرة. واستشر الطبيب إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة أو تزداد بدلًا من التحسن.

تجنب مشاركة أدوات الشرب، واهتم بغسل اليدين وآداب السعال. وإذا شُخّص شخص قريب بعدوى المكورات السحائية، تواصل سريعًا مع الطبيب أو الصحة العامة؛ فقد يحتاج المخالطون القريبون إلى مضاد حيوي وقائي حتى لو كانوا مطعمين. تحدد الجهة الصحية من يحتاج الوقاية، ولا يغني اللقاح عن العلاج الوقائي العاجل عند التوصية به.