لقاح الورم الحليمي للبالغين: الفوائد ومن يحتاج إليه

فيروس الورم الحليمي البشري، المعروف اختصارًا باسم HPV، مجموعة كبيرة من الفيروسات التي تصيب الجلد والأغشية المخاطية. تنتقل الأنواع التناسلية غالبًا عبر التلامس الحميم للجلد، بما في ذلك العلاقات الجنسية المهبلية والشرجية والفموية، وقد تنتقل دون إيلاج أو وجود أعراض ظاهرة.

العدوى شائعة جدًا، ويتخلص الجسم من معظم حالات العدوى تلقائيًا خلال سنة أو سنتين. لكن استمرار العدوى ببعض الأنواع عالية الخطورة قد يؤدي مع الوقت إلى تغيرات خلوية تسبق السرطان. لذلك تختلف الإصابة بالفيروس عن الإصابة بالسرطان، ولا تعني نتيجة الفحص الإيجابية أن السرطان موجود أو سيحدث حتمًا.

ما علاقته بالثآليل والسرطان؟

• بعض الأنواع منخفضة الخطورة تسبب معظم الثآليل التناسلية، وهي عادة ليست الأنواع المسؤولة عن السرطان.
• بعض الأنواع عالية الخطورة تسبب معظم سرطانات عنق الرحم، وترتبط أيضًا بسرطانات الشرج والقضيب والفرج والمهبل وجزء من الحلق.
• قد يبقى الفيروس غير ملحوظ سنوات؛ لذلك لا يمكن تحديد وقت انتقاله أو مصدره اعتمادًا على ظهور الأعراض أو نتيجة الفحص وحدها.

يحفز اللقاح الجهاز المناعي على تكوين حماية ضد أنواع محددة من الفيروس، باستخدام مكونات غير معدية تشبه غلافه الخارجي. وهو ليس لقاحًا حيًا ولا يسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. توجد لقاحات تغطي مجموعات مختلفة من الأنواع، وتختلف المنتجات المتاحة بحسب البلد.

تشترك اللقاحات المستخدمة في استهداف أنواع مهمة مسببة للسرطان، بينما تشمل بعض المنتجات أنواعًا تسبب الثآليل التناسلية أيضًا. والتغطية الأوسع لا تعني الوقاية من جميع أنواع الفيروس أو جميع أسباب السرطان.

اللقاح وقائي وليس علاجيًا: فهو لا يزيل عدوى قائمة، ولا يعالج الثآليل أو التغيرات السابقة للسرطان، ولا يحل محل متابعة النتائج غير الطبيعية. ومع ذلك، قد يحمي شخصًا سبق أن أصيب بأحد الأنواع من أنواع أخرى لم يتعرض لها بعد.

تكون الاستجابة الوقائية أفضل عندما يُعطى اللقاح قبل التعرض للفيروس، ولهذا تركز برامج الصحة العامة على صغار السن. أما تطعيم البالغين فيتطلب مراجعة العمر والسجل التطعيمي والإرشادات المحلية، لأن الأعمار المعتمدة وشروط التمويل ليست موحدة بين البلدان.

البالغون الأصغر سنًا ممن لم يكملوا التطعيم

توصي بعض الإرشادات باستكمال التطعيم حتى عمر 26 عامًا لمن لم يتلقوه أو لم يكملوا سلسلته، من النساء والرجال. إذا كنت ضمن هذه الفئة، فراجع مقدم الرعاية لمعرفة أهليتك والجدول المناسب لك، بدل افتراض أن التطعيم مخصص للفتيات فقط.

من عمر 27 إلى 45 عامًا

في بعض الأنظمة الصحية، يُناقش التطعيم في هذه الفئة بقرار مشترك مع الطبيب، وليس كتوصية روتينية للجميع. قد تكون فائدته أكبر عند احتمال وجود شريك جنسي جديد مستقبلًا، بينما تكون الفائدة الإضافية غالبًا أقل لدى من يعيشون علاقة مستقرة متبادلة الإخلاص. هذه عوامل لتقدير الفائدة وليست شروطًا أخلاقية أو أحكامًا على الشخص.

بعد عمر 45 عامًا قد يكون اللقاح خارج نطاق الترخيص أو التوصيات المحلية، وتكون الأدلة على فائدته أقل. كذلك يحتاج المصابون بضعف المناعة، ومنهم المتعايشون مع فيروس نقص المناعة البشرية، إلى تقييم خاص لأن خطر استمرار العدوى لديهم أعلى، وقد تختلف استجابتهم وجدول تطعيمهم.

لا يُشترط عادة إجراء فحص HPV أو مسحة عنق الرحم لتقرير إعطاء اللقاح. فالفحص لا يحدد التعرض السابق لكل الأنواع التي يغطيها، ولا توجد حاجة إلى إثبات عدم بدء النشاط الجنسي. لكن الفحوص المستحقة وفق العمر والتاريخ المرضي تبقى مطلوبة في موعدها، بشكل مستقل عن قرار التطعيم.

وجود ثآليل سابقة أو فحص HPV إيجابي لا يمنع التطعيم تلقائيًا، لكنه يستدعي توضيح أن اللقاح لن يعالج المشكلة الحالية. أخبر الطبيب أيضًا بأي علاج سابق لتغيرات عنق الرحم، حتى ينسق الوقاية مع خطة المتابعة.

يعتمد عدد الحقن والفواصل بينها على العمر عند بدء التطعيم، وحالة المناعة، ونوع اللقاح والإرشادات المعتمدة. وقد تختلف جداول البرامج الوطنية، لذلك لا تنقل جدول شخص آخر إلى حالتك دون مراجعة.

• أحضر سجل اللقاحات إن توفر، واذكر اسم المنتج ومواعيد الحقن السابقة.
• إذا تأخرت عن موعد، فلا تبدأ السلسلة من جديد بنفسك؛ غالبًا يمكن استكمالها من حيث توقفت.
• إذا أكملت سلسلة معتمدة سابقًا، فلا تفترض أنك تحتاج إلى إعادة التطعيم بمنتج أحدث.
• اسأل مركز التطعيم أو شركة التأمين عن التغطية؛ فقد تختلف الأهلية الطبية عن شروط الدعم المالي.

تدعم الأدلة سلامة لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري. أكثر آثارها الجانبية شيوعًا الألم أو الاحمرار والتورم في موضع الحقن، وقد يحدث صداع أو تعب أو ارتفاع بسيط في الحرارة. وعادة تكون هذه الأعراض قصيرة المدة. قد يحدث إغماء بعد الحقن، لذا يُنصح بالجلوس والمراقبة نحو 15 دقيقة وفق تعليمات المركز.

الحساسية الشديدة نادرة، لكن حدوث تفاعل تحسسي شديد بعد جرعة سابقة أو تجاه أحد مكونات اللقاح يستدعي تقييمًا قبل إعطائه. وقد يؤجل التطعيم عند وجود مرض حاد متوسط أو شديد، بينما لا يستلزم الزكام البسيط تأجيله عادة.

لا يُوصى بالتطعيم أثناء الحمل، وتؤجل الحقن المتبقية إلى ما بعده. وإذا أُعطي اللقاح قبل معرفة وجود الحمل، فلا يستدعي ذلك عادة تدخلًا خاصًا أو إنهاء الحمل؛ أخبري الطبيب لتنظيم المتابعة. لا يُشترط اختبار حمل روتيني قبل اللقاح، ويمكن عادة تلقيه أثناء الرضاعة. ولا توجد أدلة موثوقة على أنه يسبب العقم.

يقلل اللقاح الخطر لكنه لا يلغيه. استمري في فحوص عنق الرحم وفق البرنامج المحلي وتاريخك الصحي، حتى مع اكتمال التطعيم. ويساعد استخدام الواقي على خفض انتقال العدوى، لكنه لا يمنعها تمامًا لأن الفيروس قد يصيب جلدًا غير مغطى. كما يفيد تجنب التدخين، الذي يرتبط بزيادة احتمال استمرار العدوى وتطور تغيرات عنق الرحم.

احجز موعدًا إذا كان سجل تطعيمك غير واضح، أو كنت تتناول أدوية مثبطة للمناعة، أو ترغب في تقدير فائدة اللقاح في سن البلوغ. واطلب تقييمًا عند ظهور ثآليل أو قرحة مستمرة، أو نزيف بعد العلاقة، أو نزيف مهبلي غير معتاد، أو كتلة أو ألم شرجي مستمر؛ فهذه الأعراض لها أسباب متعددة ولا تشخص العدوى وحدها.

بعد التطعيم، اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الحلق أو انهيار مفاجئ. أما القرار الوقائي الأفضل فيجمع بين التطعيم المناسب لحالتك، والفحوص الموصى بها، وعدم تأجيل تقييم الأعراض بسبب الاطمئنان إلى تلقي اللقاح.