لقاح الورم الحليمي للذكور: حماية من الثآليل ومضاعفاتها

فيروس الورم الحليمي البشري اسم لمجموعة كبيرة من الفيروسات، يصيب بعضها الجلد والأغشية المخاطية في المنطقة التناسلية والشرج والفم والحلق. العدوى شائعة جدًا، وكثير من المصابين لا يعرفون بوجودها لأنهم لا تظهر عليهم أعراض، أو لأن الجهاز المناعي يسيطر عليها دون أن تسبب مشكلة مستمرة.

تنتج معظم الثآليل التناسلية عن نمطين منخفضي الخطورة هما 6 و11. وهما يختلفان عن الأنماط عالية الخطورة التي قد تؤدي، عند استمرار العدوى بها، إلى تغيرات سرطانية. لذلك لا تعني الإصابة بثآليل تناسلية وجود سرطان، ولا تتحول الثآليل المعتادة بالضرورة إلى أورام خبيثة، مع إمكان الإصابة بأكثر من نمط في الوقت نفسه.

ينتقل الفيروس أساسًا عبر التلامس الحميم للجلد والأغشية المخاطية، بما يشمل الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي. ولا يشترط حدوث إيلاج أو وجود ثآليل مرئية لانتقاله. وقد تظهر الثآليل بعد مدة طويلة من اكتساب العدوى، لذا لا يمكن عادة تحديد وقت الإصابة أو الشخص الذي انتقلت منه.

• قد ينقل الشخص الفيروس رغم عدم وجود أي أعراض لديه.
• تعدد الشركاء أو وجود شريك مصاب يزيد فرص التعرض، لكن العدوى قد تحدث مع شريك واحد.
• ضعف المناعة، بسبب بعض الأمراض أو العلاجات، يزيد احتمال استمرار العدوى وتكرر الثآليل.
• لا تُعد مقاعد المراحيض أو المصافحة أو مشاركة الطعام طرقًا معتادة لانتقال العدوى التناسلية.

يدرّب اللقاح جهاز المناعة على التعرف إلى أنماط محددة من الفيروس قبل التعرض لها. واللقاحان الرباعي والتساعي يشملان النمطين المسؤولين عن معظم الثآليل التناسلية، إلى جانب أنماط مرتبطة بالسرطان. أما اللقاح الثنائي فيستهدف أنماطًا عالية الخطورة ولا يُستخدم للوقاية المباشرة من الثآليل التناسلية.

تكون الحماية مرتفعة ضد الأنماط المشمولة باللقاح لدى من لم يتعرضوا لها سابقًا، لكنها ليست ضمانًا لمنع جميع الإصابات. كما يساعد تطعيم الذكور على الوقاية من بعض السرطانات المرتبطة بالفيروس، ومنها سرطانات الشرج والقضيب والبلعوم الفموي. وتختلف المنتجات المتاحة وبرامج التطعيم بحسب البلد.

هل يفيد اللقاح بعد الإصابة؟

لا يعالج اللقاح عدوى قائمة ولا يزيل الثآليل، لكنه قد يحمي من أنماط أخرى لم يصب بها الشخص. ولهذا لا تعني الإصابة السابقة انتهاء فائدته تلقائيًا. يقيّم الطبيب الحاجة إليه وفق العمر والتاريخ التطعيمي واحتمال التعرض مستقبلًا، ولا يلزم عادة إجراء اختبار للفيروس قبل التطعيم.

أفضل وقت هو قبل بدء النشاط الجنسي، وغالبًا ضمن برامج تطعيم الأطفال والمراهقين. ويمكن بدء التطعيم من عمر تسع سنوات وفق اللقاح المعتمد والتوصيات المحلية. أما استكمال التطعيم في الأعمار الأكبر فيعتمد على البرنامج الوطني والتقييم الفردي؛ ولا تكون الفائدة المتوقعة متساوية لدى جميع البالغين.

يختلف عدد الجرعات والفواصل بينها بحسب عمر بدء التطعيم وحالة المناعة والإرشادات المعمول بها. لذلك يُنصح بمراجعة سجل التطعيم مع الطبيب أو مركز اللقاحات بدل اعتماد جدول واحد للجميع. وقد يحتاج أصحاب المناعة الضعيفة إلى جدول مختلف لضمان أفضل استجابة ممكنة.

اللقاح لا يحتوي على فيروس حي قادر على إحداث العدوى. وأكثر آثاره الجانبية شيوعًا ألم موضع الحقن أو احمراره، والصداع أو ارتفاع بسيط في الحرارة. وقد يحدث إغماء بعد الحقن، خصوصًا لدى المراهقين، لذا يُنصح بالبقاء جالسًا وتحت الملاحظة نحو ربع ساعة. وتستدعي الحساسية الشديدة لجرعة سابقة أو أحد المكونات تقييمًا قبل إعطائه.

قد تظهر الثآليل كزوائد صغيرة بلون الجلد أو بلون أغمق، وتكون مسطحة أو بارزة، منفردة أو متجمعة بشكل يشبه القرنبيط. وقد تكون صغيرة جدًا بحيث يصعب ملاحظتها. لدى الرجال تظهر على القضيب أو كيس الصفن أو حول الشرج، وأحيانًا داخله أو قرب فتحة البول.

لدى النساء قد تظهر على الفرج أو حول الشرج أو داخل المهبل، وقد توجد في مناطق لا يمكن رؤيتها دون فحص. وغالبًا تكون غير مؤلمة، لكن الأعراض المحتملة تشمل:

• حكة أو حرقة أو تهيجًا في المنطقة المصابة.
• ألمًا خفيفًا أو انزعاجًا مع الاحتكاك.
• نزفًا بسيطًا من الثآليل عند احتكاكها أثناء الجماع.
• صعوبة في التبول إذا أثرت الزوائد في فتحة البول، وهو أقل شيوعًا.

لا يكفي شكل النتوءات للتشخيص الذاتي؛ فبعض التغيرات الجلدية الطبيعية وأمراض أخرى قد تشبه الثآليل. كما أن الألم أو النزف أثناء الجماع قد ينتج عن أسباب مختلفة تحتاج إلى تقييم.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص المنطقة المصابة. وقد يطلب الطبيب خزعة صغيرة إذا كانت الآفة غير معتادة، أو متقرحة، أو تنزف، أو لا تستجيب للعلاج، خصوصًا عند ضعف المناعة. وقد يناقش فحوص عدوى منقولة جنسيًا أخرى بحسب الأعراض وعوامل الخطر.

لا يُستخدم اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي عادة لتشخيص الثآليل، ولا يوجد فحص روتيني موصى به لجميع الرجال لتحديد حالتهم تجاه الفيروس. أما اختبار الفيروس ومسحة عنق الرحم فلهما دور في تحري تغيرات عنق الرحم وفق البرامج المحلية، وليسا بديلًا عن فحص الثآليل. ويظل تحري عنق الرحم مهمًا للمؤهلات له حتى بعد التطعيم.

يهدف العلاج إلى إزالة الثآليل وتخفيف الأعراض، لكنه لا يضمن التخلص الفوري من الفيروس في الجلد؛ لذلك قد تعود الزوائد بعد علاج ناجح. وقد تختفي بعض الثآليل تلقائيًا، بينما تستمر أخرى أو تكبر. ويختار الطبيب العلاج بحسب العدد والحجم والموقع وحالة المناعة.

• العلاجات الموضعية الموصوفة: يعمل بعضها على تنشيط الاستجابة المناعية أو إتلاف نسيج الثؤلول، وتحتاج تعليمات دقيقة لحماية الجلد السليم.
• العلاج بالتبريد: تجميد الثآليل باستخدام النيتروجين السائل، وقد يتطلب جلسات متكررة.
• الكي الكهربائي أو الاستئصال: لإزالة زوائد محددة أو أكبر حجمًا، عادة مع تخدير مناسب.
• الليزر: قد يُستخدم في حالات مختارة، مثل الثآليل الواسعة أو التي يصعب علاجها.

لا تستخدم أحماض إزالة ثآليل اليدين والقدمين على الأعضاء التناسلية، ولا تحاول قطع الزوائد أو حرقها منزليًا. وأخبر الطبيب بوجود حمل أو احتماله، لأن بعض المستحضرات لا تناسب الحوامل. وتتفاوت تكلفة العلاج تبعًا للطريقة وعدد الجلسات، ولا يدل السعر الأعلى وحده على ملاءمة الخيار.

احجز موعدًا عند ظهور نتوءات جديدة في المنطقة التناسلية، أو حكة مستمرة، أو نزف مع الجماع، أو إصابة الشريك بثآليل. واطلب تقييمًا سريعًا إذا كانت الآفة متقرحة أو تتغير بسرعة أو يصاحبها ألم شديد. أما النزف الغزير أو عدم القدرة على التبول فيستدعي رعاية عاجلة.

يجمع تقليل المخاطر بين التطعيم المناسب واستخدام الواقي بصورة صحيحة والتواصل مع الشريك. يقلل الواقي انتقال العدوى لكنه لا يغطي كل الجلد المعرض لها. ويُفضّل تجنب الاتصال الجنسي عند وجود ثآليل ظاهرة أو أثناء التئام مواضع العلاج، مع معرفة أن غياب الثآليل لا يضمن انعدام انتقال الفيروس. وتجنب الحلاقة فوق الزوائد والتدخين، والتزم بمتابعة الطبيب إذا عادت الثآليل.