لقاح جدري القرود: من يحتاجه ومتى يؤخذ؟

إمبوكس مرض يسببه فيروس ينتمي إلى عائلة الفيروسات الجدرية. وهو مختلف عن الجدري المائي، كما أنه ليس مرض الجدري البشري الذي جرى استئصاله. توجد قرابة بين فيروس إمبوكس وفيروس الجدري البشري، وهذا يفسر استخدام لقاحات طُورت ضد الجدري للمساعدة في الوقاية منه.

ينتقل الفيروس أساسًا عبر المخالطة القريبة، خاصة ملامسة الطفح والقروح والقشور أو سوائل الجسم. وقد ينتقل أثناء الاتصال الجنسي أو التقبيل، ومن خلال مواد ملوثة مثل الفراش، وكذلك عبر جزيئات تنفسية معدية أثناء التواصل القريب. ويمكن أن ينتقل من حيوانات مصابة أو من الحامل إلى الجنين. ولا تقتصر العدوى على فئة اجتماعية أو توجه جنسي معين.

يدرّب اللقاح الجهاز المناعي على التعرف إلى فيروسات متقاربة، ليتمكن من الاستجابة عند التعرض لفيروس إمبوكس. وتستخدم اللقاحات المتاحة فيروس الوقس، وهو فيروس قريب من فيروس الجدري، وليس فيروس إمبوكس نفسه. وقد تقلل هذه اللقاحات احتمال الإصابة، وتساعد على خفض خطر المرض الشديد.

لا يُعد اللقاح علاجًا للطفح أو للعدوى القائمة، ولا يوفر حماية كاملة لكل شخص. كما تتأثر الاستجابة المناعية بنوع اللقاح واستكمال جدوله ووجود ضعف في المناعة. لذلك تبقى إجراءات تقليل التعرض ضرورية حتى بعد التطعيم.

لا توصي منظمة الصحة العالمية بالتطعيم الجماعي الروتيني ضد إمبوكس لجميع السكان. وتُعطى الأولوية عادة لمن لديهم تعرض معروف أو احتمال مرتفع للتعرض، وفق تقييم الصحة العامة وتوافر اللقاح. وقد تشمل الفئات المستهدفة:

• المخالطين المباشرين لشخص مصاب، خصوصًا عند ملامسة الآفات الجلدية أو الإفرازات دون حماية مناسبة.
• أشخاصًا يزداد تعرضهم عبر شبكات اتصال جنسي ينتشر فيها الفيروس، بحسب المعايير المحلية.
• بعض العاملين في المختبرات الذين يتعاملون مع الفيروسات الجدرية.
• بعض العاملين الصحيين أو فرق الاستجابة إذا ارتبط عملهم بخطر تعرض مرتفع.

مجرد العمل في الرعاية الصحية أو السفر إلى بلد سُجلت فيه إصابات لا يعني تلقائيًا ضرورة التطعيم. ويعتمد القرار على طبيعة العمل أو الرحلة، ومستوى الانتشار، وإمكان حدوث مخالطة وثيقة. اسأل الجهة الصحية عن شروط الاستحقاق بدل الاعتماد على معلومات متداولة قد لا تنطبق على بلدك.

إذا حدث تعرض محتمل، اطلب التقييم سريعًا ولا تنتظر ظهور الطفح. يُفضل إعطاء اللقاح خلال أربعة أيام من التعرض للمساعدة على منع المرض. وإذا أُعطي بين اليوم الخامس والرابع عشر، فقد يخفف الأعراض إذا لم تكن قد ظهرت، لكنه قد لا يمنع العدوى.

إذا تأخرت عن هذه المدة، تظل المشورة الطبية مهمة، خصوصًا مع التعرض المتكرر أو استمرار الخطر. أما عند ظهور أعراض مشتبهة، فالأولوية للفحص والتشخيص وإجراءات منع الانتقال، وليس التعامل مع التطعيم باعتباره علاجًا. وقد توصي الجهة الصحية بمتابعة الأعراض لمدة واحد وعشرين يومًا بعد آخر تعرض.

لقاحات الفيروس غير القادر على التكاثر

من أمثلتها لقاح MVA-BN، الذي يُعرف بأسماء تجارية مختلفة بحسب البلد. يحتوي على فيروس وقس مُضعف لا يستطيع التكاثر في خلايا الإنسان، ويُستخدم للوقاية من إمبوكس. ويكون عادة الخيار المفضل عند وجود مخاوف مرتبطة بضعف المناعة أو الإكزيما مقارنة باللقاحات القادرة على التكاثر.

غالبًا ما يتضمن جدوله جرعتين يفصل بينهما نحو أربعة أسابيع، وتُتوقع الاستجابة المناعية المثلى عادة بعد نحو أسبوعين من الجرعة الثانية. وقد تختلف الخطة حسب التطعيمات السابقة والعمر والتعليمات المحلية. وإذا تأخر موعد الجرعة التالية، تواصل مع مركز التطعيم؛ فعادة لا يلزم بدء السلسلة من جديد.

لقاحات الفيروس القادر على التكاثر

توجد لقاحات أخرى، مثل ACAM2000، تعتمد على فيروس وقس يستطيع التكاثر، وترتبط باحتياطات ومخاطر أكبر. وقد تسبب آفة في موضع التطعيم يمكن أن تنقل فيروس اللقاح إلى مواضع أخرى أو إلى المخالطين. لذلك لا تناسب عادة الحوامل أو بعض المصابين بضعف المناعة أو الإكزيما، ويحدد المختص ملاءمتها والاحتياطات المطلوبة.

الحمل والرضاعة أو ضعف المناعة لا يعني بالضرورة منع كل لقاحات إمبوكس. عند وجود خطر تعرض مهم، قد يُنظر في إعطاء اللقاح غير القادر على التكاثر بعد موازنة الفوائد والمخاطر. أما الأطفال فتختلف أهلية تطعيمهم وفق نوع اللقاح وترخيصه والبروتوكولات المتاحة، ويحتاج القرار إلى تقييم متخصص.

أبلغ مقدم الرعاية عن الحمل، وأدوية تثبيط المناعة، وزراعة الأعضاء، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وأي حساسية شديدة سابقة للقاحات أو مكوناتها. واذكر إصابتك بالإكزيما أو أمراض القلب، خاصة إذا كان المطروح لقاحًا قادرًا على التكاثر. لا توقف علاجًا موصوفًا من أجل التطعيم دون توجيه طبي.

قد يحدث ألم أو احمرار أو تورم وحكة في موضع الحقن، مع تعب أو صداع أو آلام عضلية أو ارتفاع بسيط في الحرارة. تكون هذه الأعراض غالبًا مؤقتة، وقد يستمر تغير لون الجلد أو وجود كتلة صغيرة مدة أطول لدى بعض الأشخاص، بحسب طريقة إعطاء اللقاح.

الحساسية الشديدة نادرة، لكنها تستدعي الإسعاف عند ظهور صعوبة التنفس أو تورم الوجه والحلق أو دوخة شديدة. وترتبط بعض لقاحات الوقس القادرة على التكاثر بمضاعفات نادرة مهمة، منها التهاب عضلة القلب أو غشائه؛ لذلك يحتاج ألم الصدر أو الخفقان أو ضيق النفس بعد التطعيم إلى تقييم عاجل.

قد تشمل أعراض إمبوكس الحمى والصداع وآلام الظهر والعضلات وتضخم الغدد الليمفاوية، يليها طفح أو يتزامن معها. لكن بعض المصابين يظهر لديهم عدد قليل من الآفات دون أعراض عامة واضحة، وقد تتركز حول الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الفم، مع ألم عند التبرز أو البلع.

الفحص المفضل للتأكيد عادة هو اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل PCR من عينات الآفات الجلدية. أما اختبارات الأجسام المضادة فليست الخيار المعتاد لتشخيص العدوى الحادة، بسبب التشابه المناعي بين الفيروسات الجدرية وتأثير التطعيم السابق. ولا يكفي شكل الطفح وحده للتمييز عن الهربس أو الجدري المائي أو غيرهما.

• بعد مخالطة مباشرة لمصاب، لتقييم الحاجة إلى التطعيم بسرعة.
• عند ظهور طفح أو قروح غير معتادة، خصوصًا بعد مخالطة محتملة.
• بصورة عاجلة عند إصابة العين أو تغير الرؤية، أو ألم شديد، أو صعوبة الشرب، أو علامات الجفاف.
• عند وجود أعراض لدى حامل أو طفل صغير أو شخص ضعيف المناعة، حتى لو بدت خفيفة.

إلى حين التقييم، تجنب التلامس الجلدي والاتصال الجنسي ومشاركة المناشف والفراش، وغطِّ الآفات إن أمكن واتصل بالمرفق قبل زيارته. لا يوفر الواقي حماية كاملة لأن الآفات قد توجد خارج المنطقة المغطاة. وإذا تأكدت العدوى، اتبع تعليمات العزل حتى شفاء الآفات وسقوط القشور وتكوّن جلد جديد، بما يشمل تعافي الآفات الداخلية وفق التقييم الطبي.