لقاح جدري القرود: لمن يُنصح به ومتى يؤخذ؟

إمبوكس عدوى فيروسية يسببها فيروس ينتمي إلى عائلة الفيروسات الجدرية. وهو يختلف عن جدري الماء، رغم تشابه بعض المظاهر الجلدية. يتعافى كثير من المصابين خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع، لكن المرض قد يسبب ألمًا شديدًا أو مضاعفات، خاصة لدى من يعانون ضعف المناعة والأطفال الصغار والحوامل.

تنتقل العدوى غالبًا بالمخالطة اللصيقة لشخص مصاب، خصوصًا ملامسة الطفح أو القشور أو سوائل الجسم. وقد تحدث أيضًا عبر إفرازات تنفسية أثناء تواصل قريب وجهًا لوجه، أو باستخدام ملابس وفراش وأدوات ملوثة. ويمكن انتقالها من حيوان مصاب في المناطق التي يوجد فيها الفيروس، ومن الحامل إلى الجنين.

العلاقة الجنسية من صور المخالطة التي قد تنقل الفيروس بسبب تلامس الجلد والأغشية المخاطية، لكن المرض ليس مقصورًا على الاتصال الجنسي أو فئة اجتماعية بعينها. ويُعد المصاب معديًا حتى تلتئم جميع الآفات، وتسقط القشور، وتتكون طبقة جلد جديدة.

تظهر الأعراض عادة خلال أيام إلى ثلاثة أسابيع من التعرض. وقد تبدأ بحمى وإرهاق وآلام عضلية وصداع وتضخم العقد اللمفاوية، ثم يظهر الطفح. لكن بعض الحالات تبدأ بآفة جلدية واحدة أو عدد قليل من الآفات، وقد تغيب الحمى أو تسبقها العلامات الجلدية.

• بثور أو تقرحات قد تكون مؤلمة، ثم تتحول إلى قشور أثناء الالتئام.
• آفات على الوجه أو اليدين أو القدمين، بما فيها راحَتا اليدين وأخمصا القدمين.
• طفح في المنطقة التناسلية أو حول الشرج، وقد يصاحبه ألم عند التبرز.
• تقرحات داخل الفم أو الحلق قد تجعل البلع مؤلمًا.
• تورم العقد اللمفاوية في الرقبة أو الإبط أو أعلى الفخذ.

لا يمكن تأكيد إمبوكس من شكل البثور وحده؛ فالهربس وجدري الماء وبعض العدوى الأخرى قد تشبهه. وقد يحتاج الطبيب إلى مسحة من الآفة الجلدية لفحص المادة الوراثية للفيروس، مع تقييم احتمالات وجود عدوى أخرى متزامنة.

تعتمد التوصيات على تقدير خطر التعرض، وليس على الخوف من المرض وحده. ولا توصي منظمة الصحة العالمية بالتطعيم الجماعي الروتيني لجميع السكان ضد إمبوكس. وتحدد الجهات الصحية المحلية الفئات المستهدفة بحسب الوضع الوبائي ونوع اللقاح المتاح.

قد يُعرض التطعيم الوقائي قبل التعرض على الأشخاص الآتين:

• من لديهم احتمال مرتفع ومتكرر للمخالطة اللصيقة ضمن بيئة أو شبكة اتصال ينتشر فيها الفيروس.
• أشخاص لديهم شركاء جنسيون متعددون أو تعرضات جنسية تزيد احتمال ملامسة مصاب، وفق معايير البرنامج المحلي.
• بعض العاملين في المختبرات الذين يتعاملون مباشرة مع الفيروس أو عينات قد تحتوي عليه.
• بعض العاملين الصحيين أو فرق الاستجابة الذين يتكرر تعرضهم المهني عالي الخطورة.

لا يعني العمل في الرعاية الصحية أو السفر وحدهما ضرورة اللقاح؛ فطبيعة النشاط، ووجود تفشٍ، وإمكان استخدام وسائل الوقاية عوامل مهمة. كما أن استهداف فئة بالتطعيم يعكس نمط التعرض، ولا يعني أن العدوى تصيب تلك الفئة وحدها.

إذا حدثت مخالطة وثيقة لحالة مؤكدة أو محتملة، ينبغي التواصل سريعًا مع جهة صحية لتقييم الحاجة إلى التطعيم بعد التعرض. ويُفضَّل إعطاؤه خلال أربعة أيام من المخالطة، لأن ذلك قد يمنع حدوث المرض. وإذا أُعطي بين اليوم الرابع والرابع عشر، فقد يساعد على تخفيف الأعراض إذا لم تكن قد بدأت بالفعل.

هذه المدة ليست سببًا للانتظار؛ فكلما كان التقييم أبكر كان أفضل. وإذا مر أكثر من أربعة عشر يومًا، تظل الاستشارة مفيدة لتحديد المتابعة واحتمال وجود تعرض مستمر. أما عند ظهور طفح أو أعراض مشتبهة، فالأولوية للفحص وتجنب المخالطة، وليس الاعتماد على اللقاح بوصفه علاجًا للعدوى القائمة.

تُستخدم لقاحات طُورت ضد الجدري للوقاية من إمبوكس بسبب القرابة بين الفيروسين. ومن الخيارات المستخدمة لقاح قائم على فيروس لقاحي معدل لا يتكاثر في جسم الإنسان. وتوجد مستحضرات أخرى تختلف في خصائصها واحتياطاتها؛ لذلك لا تُعد جميع لقاحات الجدري متكافئة لكل شخص.

تحتاج كثير من برامج اللقاح غير المتكاثر إلى جرعتين يفصل بينهما نحو أربعة أسابيع. وتبلغ الاستجابة المناعية مستوى أفضل بعد نحو أسبوعين من الجرعة الثانية. وقد يختلف الجدول وفق المستحضر والعمر والتاريخ التطعيمي وتعليمات الجهة الصحية، فلا تغيّر مواعيدك دون الرجوع إليها.

يقلل التطعيم احتمال الإصابة وقد يخفف شدة المرض، لكنه لا يمنع كل الحالات. وإذا تأخرت جرعة، تواصل مع مركز التطعيم لاستكمال الجدول؛ لا تفترض أنك تحتاج إلى البدء من جديد. كذلك لا يُغني تلقي لقاح الجدري في الطفولة عن تقييم الحاجة الحالي، لأن الحماية قد تتراجع بمرور الوقت.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة ألمًا أو احمرارًا وتورمًا موضعيًا، مع احتمال صداع أو تعب أو آلام عضلية. وغالبًا تكون مؤقتة. وقد تظهر حكة أو كتلة صغيرة تستمر مدة أطول في موضع الحقن، خاصة مع بعض طرق الإعطاء.

أخبر مقدم التطعيم عن أي حساسية شديدة سابقة للقاحات أو مكوناتها، وعن الحمل والرضاعة وضعف المناعة والأمراض الجلدية المزمنة. لا تعني هذه الحالات تلقائيًا منع كل اللقاحات؛ فالقرار يعتمد على نوع المستحضر وموازنة خطر العدوى مع فوائد التطعيم. وتحتاج اللقاحات الحية القادرة على التكاثر إلى احتياطات مختلفة وأكثر تقييدًا من غير المتكاثرة.

• تجنب ملامسة طفح غير مشخص أو تقرحات لدى شخص آخر، وأجّل المخالطة الحميمة عند الاشتباه بالعدوى.
• لا تشارك المناشف والملابس والفراش والأدوات الشخصية مع المصاب.
• اغسل يديك بانتظام، واتبع إرشادات تنظيف الأسطح والتعامل مع الغسيل دون نفضه.
• اعلم أن الواقي الذكري قد يقلل بعض التعرضات، لكنه لا يمنع انتقال الفيروس عبر الجلد غير المغطى.
• بعد المخالطة، راقب الأعراض لمدة واحد وعشرين يومًا، واتبع تعليمات الصحة العامة بشأن نشاطك ومخالطتك للآخرين.

إذا ظهرت أعراض، تجنب المخالطة القريبة وغطِّ الآفات بملابس أو ضمادات مناسبة، واتصل بالمنشأة الصحية قبل الحضور. ولا تفقأ البثور أو تحلق فوقها، لأن ذلك قد يزيد تهيج الجلد وانتشار الآفات.

اطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور طفح غير معتاد، خاصة بعد مخالطة محتملة، أو عند حدوث ألم شرجي أو تناسلي ملحوظ. وتواصل مبكرًا حتى دون أعراض إذا كنت مخالطًا وتحتاج إلى تقييم التطعيم. ويكون التقييم أكثر إلحاحًا للحوامل والأطفال ومن لديهم ضعف مناعي.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم العين أو تغير الرؤية، أو صعوبة التنفس، أو اضطراب الوعي، أو العجز عن شرب السوائل، أو ألم شديد لا يمكن احتماله. وقد تشمل الرعاية تخفيف الألم وعلاج الجفاف والعدوى الجلدية الثانوية، بينما تُقيَّم الحاجة إلى علاج مضاد للفيروسات للحالات الشديدة أو عالية الخطورة وفق البروتوكولات المحلية.