لقاح شلل الأطفال الفموي: الحماية والمواعيد والاحتياطات

شلل الأطفال مرض يسببه فيروس يتكاثر في الأمعاء، ويمكن أن يصل إلى الجهاز العصبي. معظم الإصابات لا تُظهر أعراضًا واضحة، وقد تسبب بعض الحالات حمى أو تعبًا أو صداعًا أو قيئًا. وفي نسبة صغيرة من المصابين، يتسبب الفيروس في شلل قد يكون دائمًا، وقد يهدد الحياة إذا أصاب العضلات المسؤولة عن التنفس.

ينتقل الفيروس أساسًا عندما تصل آثار براز شخص مصاب إلى فم شخص آخر، عبر الأيدي أو الطعام أو المياه الملوثة. ويمكن لشخص لا تبدو عليه علامات المرض أن ينقل العدوى. ولهذا، يتكامل التطعيم مع غسل اليدين، وتوفير مياه مأمونة، والتخلص الصحي من الفضلات؛ لكن النظافة وحدها لا تغني عن اللقاح.

يحتوي اللقاح الفموي على فيروسات حية مُضعَّفة قادرة على تحفيز المناعة دون إحداث المرض لدى الغالبية العظمى من متلقيه. وهي تنشط المناعة في الأمعاء، فتساعد على تقليل تكاثر فيروس شلل الأطفال عند التعرض له، وتحد من طرحه وانتقاله إلى الآخرين. وهذه ميزة مهمة خلال حملات السيطرة على انتشار العدوى.

تُنتَج هذه اللقاحات في منشآت متخصصة، حيث تُنمَّى سلالات الفيروس المُضعَّفة في مزارع خلوية، ثم تُحضَّر وتخضع لاختبارات الجودة والفعالية والسلامة. وتختلف تركيباتها بحسب أنماط الفيروس التي تستهدفها، لذلك لا تُعد جميع القطرات المتاحة متطابقة أو قابلة للاستبدال دون توجيه صحي.

الفرق بين القطرات والحقن

• اللقاح الفموي: حي مُضعَّف، ويساعد خصوصًا على بناء المناعة المعوية وتقليل انتقال الفيروس، لكنه يحمل مخاطر نادرة خاصة باللقاحات الحية.
• اللقاح المعطل بالحقن: يحتوي على فيروس غير قادر على التكاثر، ويحمي بكفاءة من الشلل، ولا يسبب شلل الأطفال المرتبط باللقاح.
• الجمع بينهما: قد تستخدم البرامج الوطنية النوعين لتحقيق حماية فردية ومجتمعية مناسبة للوضع الوبائي.

يحتاج جميع الأطفال إلى التطعيم ضد شلل الأطفال، لكن ليس بالضرورة إلى النوع الفموي في كل بلد. يبدأ التطعيم عادة في مرحلة الرضاعة، وقد تتضمن بعض البرامج جرعة فموية عند الولادة تليها جرعات أخرى. ويتحدد عدد الجرعات وتوقيتها والجرعات المعززة وفق الجدول المعتمد محليًا.

• راجع بطاقة التطعيم مع المركز الصحي لمعرفة الجرعات المستحقة ونوع كل لقاح.
• إذا تأخرت جرعة، يمكن غالبًا استكمال السلسلة دون إعادتها من البداية، وفق خطة استدراكية.
• قد تشمل الحملات أطفالًا سبق تطعيمهم؛ فالجرعات الإضافية تهدف إلى تعزيز المناعة المجتمعية خلال خطر الانتشار.
• قد يحتاج المسافرون إلى مناطق ينتشر فيها الفيروس إلى استكمال التطعيم أو جرعة إضافية وتوثيقها، بحسب متطلبات السفر.

يُحدد العمر المستهدف في الحملات بحسب طبيعة الفاشية، ولا يقتصر دائمًا على الرضع. أما البالغون غير المطعمين أو غير متأكدي التاريخ التطعيمي، فيحتاجون إلى تقييم لاستكمال الحماية، وغالبًا باستخدام اللقاح المعطل وفق الإرشادات المحلية.

لأن اللقاح الفموي حي، ينبغي إبلاغ فريق التطعيم عن أي نقص مناعة معروف أو مشتبه به لدى الطفل، وعن العلاجات المثبطة للمناعة مثل العلاج الكيميائي. ويجب أيضًا ذكر وجود شخص مصاب بنقص مناعة شديد في المنزل؛ فقد يُطرح فيروس اللقاح في البراز وينتقل إلى المخالطين، مما يستدعي اختيار اللقاح المعطل وفق التقييم الطبي.

• تُمنع الجرعات التالية عند حدوث حساسية شديدة مؤكدة تجاه جرعة سابقة أو أحد المكونات، إلى أن يقيّم الطبيب البديل المناسب.
• قد يؤجَّل التطعيم عند وجود مرض حاد متوسط أو شديد، خاصة مع حمى ملحوظة.
• الزكام البسيط ليس عادة سببًا لتأجيل التطعيم، لكن أخبر الفريق عن الإسهال أو القيء لتحديد الإجراء المناسب.
• في الحمل، لا يُستخدم اللقاح الفموي بصورة روتينية، ويُقيَّم الاحتياج إلى التطعيم ونوعه بحسب خطر التعرض.

يعطي عامل صحي مدرَّب اللقاح مباشرة في الفم باستخدام أداة التقطير المخصصة. ولا يحتاج إلى خلطه بالطعام أو إعطائه في المنزل. إذا بصق الطفل اللقاح أو تقيأ فورًا، أخبر العامل الصحي ليقرر ما يلزم بحسب التعليمات المعتمدة، ولا تكرر إعطاءه بنفسك.

لا يلزم عادة منع الرضاعة الطبيعية أو الطعام قبل التطعيم أو بعده. احتفظ بسجل الجرعة، واغسل يديك بالماء والصابون بعد تغيير الحفاض وقبل إعداد الطعام. وقد يُطرح فيروس اللقاح في البراز لعدة أسابيع، لذلك تزداد أهمية النظافة وإبلاغ الفريق مسبقًا عن أي مخالط ذي مناعة ضعيفة.

يتحمل معظم الأطفال اللقاح الفموي جيدًا دون أعراض ملحوظة. وقد تظهر أعراض عابرة بعد التطعيم، لكن تزامن الحمى أو الإسهال معه لا يثبت أن اللقاح سببها؛ فقد تكون ناجمة عن عدوى أخرى. أما التفاعل التحسسي الشديد فهو نادر ويحتاج إلى إسعاف فوري.

من المخاطر النادرة جدًا حدوث شلل مرتبط بفيروس اللقاح لدى متلقيه أو أحد مخالطيه. وهناك ظاهرة مختلفة هي انتشار فيروسات مشتقة من اللقاح: ففي المجتمعات ذات التغطية التطعيمية المنخفضة، قد يستمر فيروس اللقاح في التداول ويتغير بمرور الوقت، ليستعيد القدرة على إحداث الشلل. لذلك، فإن رفع التغطية التطعيمية والاستجابة المنظمة للفاشيات ضروريان، ولا يُنصح بإيقاف التطعيم خوفًا من هذه المخاطر دون استشارة.

اللقاح الفموي المستجد من النمط الثاني صُمم ليكون أكثر ثباتًا وراثيًا من اللقاح الفموي التقليدي المخصص للنمط نفسه. والهدف تقليل احتمال التغيرات التي قد تسهم في ظهور فيروسات مشتقة من اللقاح، مع الحفاظ على القدرة على تحفيز المناعة. لكنه لا يجعل هذا الاحتمال معدومًا.

يُستخدم أساسًا ضمن استجابات صحية منظمة لفاشيات فيروس شلل الأطفال من النمط الثاني المشتق من اللقاح. وتحدد السلطات الفئات المستهدفة ومناطق الحملات وجولاتها. ولا يحل تلقائيًا محل التطعيمات الروتينية، كما أن استهدافه النمط الثاني لا يعني أنه يحمي وحده من جميع أنماط الفيروس.

اللقاح الفموي حساس للحرارة، ويحتاج إلى سلسلة تبريد ومراقبة مناسبة منذ التخزين حتى إعطائه. وقد يُعبأ في قناني متعددة الجرعات، ويتحقق الفريق من الصلاحية ومؤشر التعرض للحرارة عند وجوده. وتخضع القناني المفتوحة لقواعد خاصة بحسب المنتج والبرنامج؛ فلا يكفي مظهر السائل للحكم على صلاحيته، ولا ينبغي شراء اللقاح أو تخزينه منزليًا.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة تنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو انهيار مفاجئ بعد التطعيم.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور ضعف مفاجئ أو ارتخاء في أحد الأطراف أو صعوبة بلع، سواء سبق التطعيم أم لا.
• راجع الطبيب عند حمى مستمرة، أو قيء متكرر، أو علامات جفاف مثل قلة التبول والخمول.
• استشر مركز التطعيم قبل الموعد إذا وُجد نقص مناعة، أو حساسية شديدة سابقة، أو غموض في سجل الجرعات.

للحصول على المواعيد والتعليمات المناسبة لبلدك، اعتمد على وزارة الصحة ومركز التطعيم، ويمكن الرجوع إلى معلومات منظمة الصحة العالمية للتثقيف العام. ولا تستبدل جدول بلدك بجدول منشور لدولة أخرى.