لقاح كورونا الأنفي: ما حقيقته وما الذي يمكن أن يقدمه؟

هو لقاح يُعطى داخل الأنف، على هيئة قطرات أو رذاذ بحسب المستحضر، لتدريب الجهاز المناعي على التعرف إلى فيروس كورونا المسبب لكوفيد-19. لا يعمل بمجرد غسل الأنف أو تشكيل حاجز مؤقت، بل يقدم مادة أو تعليمات مناعية تساعد الجسم على بناء استجابة دفاعية.

تختلف التقنيات المستخدمة؛ فمنها لقاحات تعتمد على ناقل فيروسي معدل يحمل معلومات عن جزء من فيروس كورونا. لذلك لا يجوز تعميم خصائص مستحضر واحد على جميع اللقاحات الأنفية، سواء من ناحية الفعالية أو الأمان أو الفئات المسموح لها بتلقيه.

أصبح واقعًا من حيث حصول بعض المستحضرات الأنفية على موافقات وطنية واستخدامها في دول محددة. ومع ذلك، ما زال هذا المجال يتطور، وتختلف طبيعة الموافقة ونطاقها من بلد إلى آخر؛ فقد يكون الاستخدام لفئات عمرية معينة أو ضمن جرعات داعمة وفق الترخيص المحلي.

ولا تعني موافقة جهة تنظيمية في دولة أن المستحضر معتمد عالميًا، أو مدرج تلقائيًا ضمن برامج التطعيم في دول أخرى. كذلك لا تعني النتائج المبكرة الواعدة أنه ثبت تفوقه على جميع اللقاحات المحقونة. المرجع العملي هو قائمة اللقاحات المعتمدة وتعليمات وزارة الصحة في بلدك، وليس إعلانات البيع أو منشورات التواصل الاجتماعي.

غالبًا ما يبدأ فيروس كورونا العدوى عبر الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي. وتوجد في هذه الأسطح دفاعات مناعية محلية، منها أجسام مضادة إفرازية تُعرف باسم الغلوبولين المناعي أ، إضافة إلى خلايا مناعية يمكنها التعرف إلى الفيروس والتعامل معه.

الفكرة وراء التطعيم الأنفي هي تقوية الدفاعات قرب موضع دخول الفيروس، إلى جانب تحفيز استجابات مناعية أخرى بحسب نوع اللقاح. وقد يساعد ذلك على تقليل فرص استقرار العدوى أو تكاثر الفيروس في بدايتها، لكن مدى تحقق هذه الفائدة ومدتها يحتاجان إلى تقييم لكل مستحضر على حدة.

ما المقصود بالمناعة التعقيمية؟

المقصود بها استجابة مناعية تمنع الفيروس من تأسيس عدوى منتجة أصلًا، لا مجرد تخفيف أعراضها. وهي هدف بحثي طموح، وليست نتيجة مضمونة لأي لقاح أنفي. فقد تحدث العدوى رغم وجود أجسام مضادة مخاطية، خصوصًا مع تراجع المناعة أو تغير المتحورات.

اللقاحات المحقونة تنشط المناعة الجهازية، بما يشمل الأجسام المضادة والخلايا المناعية التي تساعد على الحد من تطور المرض. وقد أثبتت لقاحات كورونا المعتمدة أهميتها في تقليل المرض الشديد ودخول المستشفى والوفاة، مع اختلاف مستوى الحماية بحسب عوامل متعددة.

أما اللقاحات الأنفية فتسعى إلى إضافة حماية أقرب إلى سطح الجهاز التنفسي. ولا يعني هذا أن الحقن لا تؤثر إطلاقًا في المناعة المخاطية أو أن اللقاح الأنفي يعمل موضعيًا فقط؛ فالاختلاف يتعلق بنمط الاستجابة وقوتها وتوزعها.

• الحقن لها قاعدة أدلة وخبرة استخدام واسعة لكثير من المستحضرات.
• الطريق الأنفي لا يحتاج إلى إبرة، وقد يكون أكثر قبولًا لبعض الأشخاص.
• فاعلية أي خيار تعتمد على تركيب اللقاح، وليس طريق إعطائه وحده.
• قد يُستخدم التطعيم المخاطي ضمن جدول يتضمن لقاحات محقونة إذا سمحت التوصيات المحلية بذلك.

هذا أحد أهم الأهداف، لكنه أيضًا من أكثر النقاط التي تستدعي الحذر. ارتفاع الأجسام المضادة في الأنف لا يكفي وحده لإثبات انخفاض العدوى أو انتقالها بين الناس. يلزم قياس نتائج سريرية فعلية، مثل عدد الإصابات، والمرض المصحوب بأعراض، ومدة طرح الفيروس، مع مراعاة ظروف الدراسة.

كما تتأثر النتائج بالمتحور المنتشر، والوقت منذ التطعيم، والعمر، والإصابة السابقة، والحالة المناعية. لذلك لا يصح وصف اللقاح الأنفي بأنه يمنع حمل الفيروس أو نقله بصورة مطلقة. وتبقى التهوية الجيدة والاحتياطات المناسبة عند المرض مهمة، خصوصًا لحماية الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.

إلى جانب استهداف المناعة المخاطية، قد يخفف اللقاح الأنفي الخوف من الإبر ويقلل الحاجة إلى المستلزمات الحادة. وقد يسهل تقديم التطعيم في بعض البيئات، لكن ذلك يعتمد على طريقة الحفظ وتجهيز العبوة والتدريب اللازم لإعطائه بصورة صحيحة.

في المقابل، توجد تحديات تشمل الحفاظ على استجابة مخاطية كافية ومستدامة، وضبط وصول المستحضر إلى موضعه المقصود، وتقييم أثر المناعة السابقة على بعض النواقل الفيروسية. وقد تؤثر مشكلات الأنف أو طريقة الاستخدام في إعطاء بعض المنتجات، لذا تُتبع تعليمات المستحضر ولا تُفترض ملاءمته لكل شخص.

ليس بالضرورة. فاللقاح الأنفي يدخل عبر فتحتي الأنف، بينما تُعطى بعض اللقاحات المخاطية بالاستنشاق عبر الفم باستخدام جهاز مخصص. يختلف موضع وصول اللقاح وطريقة إعطائه والأدلة الداعمة له، حتى لو وصفتهما الأخبار معًا بأنهما لقاحات بلا إبر.

كذلك تختلف هذه اللقاحات عن بخاخات الاحتقان أو الحساسية والمحاليل الملحية. لا تمنح هذه المنتجات مناعة لقاحية ضد كورونا. ويحظر استخدام لقاح مخصص للحقن داخل الأنف أو عبر جهاز استنشاق؛ فتغيير طريق الإعطاء قد يسبب ضررًا ولا يضمن أي حماية.

قد تشمل الآثار الجانبية لبعض المستحضرات تهيج الأنف أو سيلانه والعطاس، وقد تظهر أعراض عامة مثل الصداع أو التعب. لكن نوع الأعراض وشيوعها يعتمدان على المنتج، ولا يصح افتراض أن غياب الإبرة يعني غياب المخاطر. ويمكن أن تحدث تفاعلات تحسسية شديدة مع اللقاحات، وإن كانت نادرة.

• الحمل والرضاعة: يعتمد الاختيار على بيانات المستحضر والتوصيات الرسمية.
• ضعف المناعة: يجب مراجعة تقنية اللقاح ومدى ملاءمته، خصوصًا إن كان يحتوي على فيروس حي موهن.
• الأطفال: لا يُعطى لقاح خارج الفئة العمرية المعتمدة له.
• الحساسية الشديدة السابقة: تستلزم تقييمًا لمكونات اللقاح ولطبيعة التفاعل السابق.

استشر الطبيب أو مقدم التطعيم إذا كنت تعاني ضعف المناعة، أو لديك تاريخ تحسس شديد من لقاح، أو تريد معرفة الخيار المناسب أثناء الحمل. وأبلغ فريق التطعيم عن مرض حاد أو حمى أو أعراض أنفية شديدة قبل تلقي الجرعة لتحديد الإجراء المناسب وفق تعليمات المنتج.

اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الإغماء بعد التطعيم. وإذا ظهرت أعراض كورونا وكنت من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات، فتواصل مبكرًا مع الطبيب لأن بعض العلاجات ترتبط بوقت بدء الأعراض. ولا تنتظر توفر لقاح أنفي إذا كنت مستحقًا للقاح معتمد موصى به محليًا؛ فالخيار الأنسب هو ما تدعمه الأدلة والتوصيات لحالتك.