لقاح كورونا في الفخذ: متى يكون بديلًا مناسبًا للذراع؟

نعم، يمكن استخدام العضلة المتسعة الوحشية في الجانب الأمامي الخارجي للفخذ لبعض لقاحات كورونا، وفق النشرة المعتمدة والإرشادات الصحية المحلية. وهي عضلة كبيرة تُستخدم لإعطاء العديد من اللقاحات العضلية، خصوصًا لدى الرضع والأطفال الصغار، وقد تُستخدم لدى البالغين عند الحاجة.

لكن لا يصح تعميم ذلك على كل مستحضر أو فئة عمرية. فقد تختلف المواضع الموصى بها باختلاف اللقاح وتركيبته والعمر المرخص له. لذلك يجب أن يتحقق مقدم التطعيم من التعليمات الخاصة بالمنتج المتاح، بدل افتراض أن جميع لقاحات كورونا تُعطى بالطريقة نفسها.

العضلة الدالية، الموجودة أعلى الذراع، سهلة الوصول لدى معظم البالغين والأطفال الأكبر سنًا، وتسمح بإعطاء اللقاح بسرعة مع كشف مساحة محدودة من الجلد. كما أن استخدامها شائع في برامج التطعيم، ويكون مناسبًا عندما تكون الكتلة العضلية كافية ولا توجد مشكلة موضعية تمنع الحقن.

هذا الاختيار لا يعني أن الذراع وحده قادر على تكوين استجابة مناعية. فالهدف هو إيصال المستحضر إلى النسيج العضلي المناسب بالطريقة التي تدعمها تعليمات اللقاح، مع تقليل احتمال إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية والأنسجة المحيطة.

الرضع والأطفال الصغار

عندما يكون التطعيم موصى به ومتاحًا لهذه الأعمار، تكون عضلة الفخذ غالبًا أنسب لدى الرضع بسبب كتلتها العضلية مقارنة بعضلة الذراع. ومع نمو الطفل، قد يصبح الذراع مناسبًا بحسب العمر وحجم العضلة. ولا يكفي العمر وحده للحسم؛ إذ يراجع المختص أيضًا المستحضر المستخدم وتعليمات البرنامج المحلي.

وجود مشكلة في الذراع

قد يُناقش استخدام الفخذ عند وجود التهاب جلدي في موضع الحقن، أو إصابة، أو صعوبة في الوصول إلى العضلة، أو نقص واضح في كتلتها. وإذا كانت المشكلة في ذراع واحدة، فقد يكون استخدام الذراع الأخرى أبسط من الانتقال إلى الفخذ. ويحدد المختص الخيار الآمن بعد تقييم الحالة.

جراحات العقد اللمفاوية والوذمة اللمفاوية

من لديه وذمة لمفاوية في الذراع، أو سبق أن خضع لاستئصال عقد لمفاوية إبطيّة أو علاج قد يؤثر في تصريف اللمف، ينبغي أن يخبر فريق التطعيم. قد يُفضَّل الذراع غير المتأثرة، أو يُناقش الفخذ إذا تأثرت الجهتان. وليست كل جراحة في الثدي سببًا تلقائيًا لمنع الحقن في الذراع؛ فالقرار يعتمد على تفاصيل العملية والحالة الفردية.

عندما يكون الفخذ موضعًا مسموحًا به للمستحضر ويُعطى اللقاح داخل العضلة بطريقة صحيحة، لا ينبغي اعتباره أقل فاعلية لمجرد أنه ليس الذراع. وفي المقابل، لا توجد قاعدة تقول إن الحقن في الفخذ يمنح حماية أقوى. الالتزام باللقاح المناسب وجدول التطعيم الموصى به أهم من البحث عن موضع يُعتقد أنه أفضل للجميع.

قد يختلف الإحساس بالألم بحسب حساسية الشخص وحجم العضلة وطريقة الحقن. وقد يصبح المشي أو صعود الدرج مزعجًا مؤقتًا بعد الحقن في الفخذ، بينما قد يؤثر ألم الذراع في رفعها. ولا يضمن نقل الحقن إلى الفخذ تجنب الحمى أو التعب، لأن هذه أعراض ترتبط باستجابة الجسم وليست بالمكان وحده.

اختيار الفخذ لا يعني أن أي نقطة فيه مناسبة. يحدد مقدم الرعاية الجزء الصحيح من العضلة، ويختار طول الإبرة بما يلائم العمر والبنية الجسدية وسماكة الدهون فوقها، حتى يصل اللقاح إلى العضلة لا إلى النسيج الدهني فقط. كما يراجع سلامة الجلد ويتجنب المناطق الملتهبة أو المصابة.

• لا تحاول إعطاء اللقاح لنفسك أو تحديد مكان الحقن دون تدريب.
• لا تفترض أن الأرداف بديل مكافئ للفخذ؛ فالمواضع ليست قابلة للتبادل تلقائيًا.
• أخبر المختص إذا كنت تتناول مميعات الدم أو لديك اضطراب نزف؛ فقد يلزم اتخاذ احتياطات لتقليل الكدمات.
• لا توقف مميعات الدم من تلقاء نفسك استعدادًا للتطعيم.

اتصل بمركز التطعيم مسبقًا إذا كنت تحتاج إلى موضع بديل، لأن الفريق قد يحتاج إلى مراجعة تعليمات المستحضر وتوفير الخصوصية المناسبة. ارتدِ ملابس تسمح بكشف الموضع بسهولة، وأحضر معلومات عن جرعاتك السابقة وأي تفاعل تحسسي شديد أو مشكلة صحية مرتبطة بالتطعيم.

بعد الحقن، ابقَ في المركز خلال فترة الملاحظة التي يحددها الفريق، وقد تطول بحسب تاريخ الحساسية. وإذا سبق أن تعرضت لحساسية شديدة من جرعة سابقة أو أحد المكونات، فلا تعتبر تغيير موضع الحقن حلًا؛ بل يلزم تقييم متخصص قبل أي جرعة أخرى.

لتخفيف الانزعاج، يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقطعة قماش، وتحريك الطرف بلطف، وشرب السوائل والراحة عند الحاجة. تجنب التدليك القوي والتمرين المجهد إذا كان الفخذ مؤلمًا. ويمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب عند ظهور الأعراض، دون تناول أدوية وقائية تلقائيًا قبل التطعيم.

قد تظهر آثار موضعية أو عامة، وتختلف باختلاف اللقاح والعمر والجرعة. وغالبًا تكون خفيفة إلى متوسطة وتتحسن خلال بضعة أيام. ومن الأعراض الممكنة:

• ألم أو احمرار أو تورم محدود حول موضع الحقن.
• التعب والصداع وآلام العضلات أو المفاصل.
• ارتفاع الحرارة أو القشعريرة.
• الغثيان، وأحيانًا القيء أو الإسهال.
• التهيج أو تغير النوم والشهية لدى الأطفال الصغار.

عدم ظهور أعراض لا يعني فشل اللقاح، كما أن شدة الألم ليست مقياسًا لقوة المناعة. وقد تحدث أحداث نادرة مرتبطة ببعض اللقاحات، ولا يُلغي احتمالها اختيار الفخذ بدل الذراع.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الإغماء المصحوب بعلامات حساسية شديدة. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر ألم بالصدر، أو ضيق نفس، أو خفقان جديد بعد التطعيم، بغض النظر عن موضع الحقن.

راجع الطبيب إذا ازداد احمرار موضع الحقن أو ألمه بعد اليوم الأول، أو استمرت الأعراض دون تحسن خلال بضعة أيام، أو ظهرت حرارة مستمرة أو إفرازات من الجلد. كذلك يحتاج ألم الفخذ الشديد، أو ضعف الطرف، أو الخدر المستمر، أو صعوبة المشي المتفاقمة إلى تقييم، بدل افتراض أنها استجابة طبيعية للقاح.

إذا تلقيت اللقاح بالفعل في الفخذ وكنت قلقًا من صحة الإجراء، تواصل مع المركز لتأكيد توافقه مع تعليمات المستحضر. لا تفترض أن الجرعة ضاعت، ولا تُعد التطعيم من تلقاء نفسك؛ فصلاحية الجرعة يحددها المختص وفق تفاصيل إعطائها.