لقاح كورونا للأطفال: متى يُنصح به وكيف تتخذ القرار؟

تفرق التوصيات بين إتاحة اللقاح لفئة عمرية وبين اعتباره أولوية صحية لها. فالسماح باستخدام لقاح للأطفال يعني تقييم سلامته وفعاليته ضمن الفئة المرخصة، لكنه لا يعني أن الحاجة إليه متساوية لدى طفل سليم وآخر يعاني ضعفًا في المناعة.

تضع منظمة الصحة العالمية الأطفال والمراهقين الأصحاء ضمن الفئات الأقل أولوية مقارنة بكبار السن والأشخاص الأكثر عرضة للمرض الشديد. وتوازن البلدان بين الفائدة المتوقعة والموارد واحتياجات برامج التطعيم الأخرى. لذلك قد توصي دولة بتطعيم فئات واسعة، بينما تركز أخرى على الأطفال ذوي عوامل الخطر. انخفاض الأولوية لا يعني أن اللقاح غير آمن أو عديم الفائدة.

تزداد أهمية مناقشة اللقاح عند وجود حالة صحية قد تجعل العدوى أشد. ويقيّم الطبيب نوع المرض وشدته والعلاج المستخدم، بدل الاعتماد على اسم التشخيص وحده. وتشمل الحالات التي تستحق اهتمامًا خاصًا:

• ضعف المناعة بسبب مرض أو علاج مثبط للمناعة، بما في ذلك بعض علاجات السرطان وزراعة الأعضاء.
• السمنة، خصوصًا إذا كانت شديدة أو ترافقها مشكلات صحية أخرى.
• بعض أمراض القلب والرئة المزمنة، بما فيها الربو الشديد أو غير المسيطر عليه.
• السكري وبعض الأمراض العصبية أو الحالات الطبية المعقدة.
• وجود أكثر من مرض مزمن يؤثر في صحة الطفل العامة.

قد يدخل أيضًا في النقاش وجود شخص شديد الضعف المناعي في المنزل، لكن تطعيم الطفل لا يضمن منع انتقال العدوى إليه. ويجب ألا تؤدي مناقشة لقاح كورونا إلى تأخير التطعيمات الروتينية المهمة للأطفال.

الهدف الأساسي من لقاح كورونا هو تقليل احتمال المرض الشديد ومضاعفاته والحاجة إلى دخول المستشفى. وقد يقلل أيضًا خطر الإصابة المصحوبة بأعراض، لكن هذه الحماية ليست كاملة، وتتأثر بالمتحورات والوقت المنقضي منذ التطعيم وحالة المناعة.

تشير الأدلة إلى أن التطعيم قد يقلل احتمال بعض المضاعفات التالية للعدوى، ومنها متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال. وقد يخفض خطر الأعراض الممتدة بعد كورونا، لكن مقدار الحماية يختلف ولا يمكن ضمانه لطفل بعينه. وقد يصاب الطفل الملقح وينقل الفيروس، لذلك تبقى التهوية والبقاء في المنزل عند المرض مهمين.

تخضع اللقاحات المرخصة لتقييم السلامة قبل اعتمادها، وتستمر متابعة آثارها بعد الاستخدام. وتختلف المستحضرات المتاحة والفئات العمرية التي تناسبها، لذا يجب إعطاء المنتج والتركيبة المعتمدين لعمر الطفل، وليس استخدام مستحضر مخصص للبالغين بصورة عشوائية.

الآثار الجانبية الشائعة

• ألم أو احمرار أو تورم في موضع الحقن.
• إرهاق أو صداع أو ألم في العضلات.
• ارتفاع الحرارة أو القشعريرة.
• تهيّج أو نعاس أو انخفاض مؤقت في الشهية لدى الصغار.

غالبًا تكون هذه الأعراض خفيفة وتتحسن خلال بضعة أيام. تساعد الراحة والسوائل، ويمكن سؤال الطبيب عن مسكن مناسب عند الحاجة. ولا يُنصح بإعطاء خافض حرارة مسبقًا بصورة روتينية لمنع الأعراض، ولا بإعطاء الأسبرين للأطفال دون وصفة متخصصة.

المضاعفات النادرة

قد يحدث تحسس شديد نادرًا بعد التطعيم. كما سُجل التهاب عضلة القلب أو الغشاء المحيط بها بعد بعض اللقاحات، خصوصًا لدى الذكور المراهقين والشباب بعد بعض جرعات لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال. معظم الحالات المشخصة تتحسن مع الرعاية، لكنها تحتاج تقييمًا طبيًا. وتُوازن هذه المخاطر مع مخاطر العدوى نفسها، وفق العمر والجنس والحالة الصحية ونوع اللقاح.

يؤجل التطعيم عادة عند وجود مرض حاد متوسط أو شديد، أو أثناء عدوى كورونا الحالية إلى أن يتحسن الطفل ويستوفي تعليمات الوقاية المحلية. أما الرشح الخفيف وحده فلا يستدعي التأجيل دائمًا. والإصابة السابقة بكورونا لا تمنع التطعيم؛ وقد يكون الانتظار فترة بعدها مناسبًا وفق حالة الطفل والإرشادات المحلية.

• أخبر الطبيب بأي تحسس شديد لجرعة سابقة أو لأحد مكونات اللقاح.
• اذكر حدوث التهاب عضلة القلب أو التامور، خاصة إذا ارتبط بجرعة سابقة.
• ناقش أي تاريخ لمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة بعد كورونا.
• قدم قائمة بالأدوية المثبطة للمناعة والعلاجات الحالية لتنظيم التوقيت المناسب.

لا توقف علاج الطفل أو تغيره من أجل التطعيم دون تعليمات الطبيب. وقد يحتاج ضعيف المناعة إلى جدول مختلف لأن استجابته للقاح قد تكون أقل.

قد تحدث العدوى بلا أعراض، أو تشبه نزلة برد عادية. ولا يمكن تأكيد كورونا اعتمادًا على الأعراض وحدها لأنها تتداخل مع الإنفلونزا وفيروسات تنفسية أخرى. وتشمل الأعراض المحتملة:

• الحمى والسعال والتهاب الحلق.
• انسداد الأنف أو سيلانه.
• الإرهاق والصداع وآلام العضلات.
• الإسهال أو الغثيان أو القيء.
• قلة الرضاعة أو ضعف الشهية والتهيّج لدى الرضع.
• ضيق التنفس في الحالات الأشد.

يتعافى معظم الأطفال بالرعاية المنزلية، لكن قد تحدث مضاعفات مثل الجفاف أو الالتهاب الرئوي. ونادرًا تظهر متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة بعد أسابيع من العدوى، حتى لو كانت الإصابة الأولى خفيفة، وتحتاج علاجًا عاجلًا.

اطلب الإسعاف أو اذهب إلى الطوارئ إذا ظهر ضيق واضح في التنفس، أو ازرقاق أو شحوب غير معتاد في الشفتين، أو ألم صدري شديد، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو تشوش أو تشنجات. وبعد التطعيم، يستدعي تورم الوجه أو الحلق أو صعوبة التنفس مساعدة إسعافية، كما يحتاج ألم الصدر أو الخفقان أو ضيق التنفس إلى تقييم عاجل.

تواصل مع الطبيب سريعًا إذا قل شرب الطفل أو تبوله، أو تدهورت حالته، أو استمرت الحمى، خصوصًا مع ألم البطن أو طفح أو احمرار العينين بعد عدوى حديثة. وأي حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا عاجلًا. وإذا كان الطفل من الفئات عالية الخطورة، تواصل مبكرًا عند الاشتباه بالعدوى لتقييم الحاجة لعلاج مناسب.

اصطحب سجل تطعيمات الطفل، واذكر إصاباته السابقة وحساسياته وأمراضه المزمنة. اسأل عن المستحضر المناسب لعمره، وعدد الجرعات المطلوب وفق تاريخه المناعي، والحاجة إلى جرعات لاحقة. ولا تعتمد على جدول قديم أو تجربة طفل آخر، لأن التوصيات قد تتغير.

عند الإصابة الخفيفة، وفر السوائل والراحة وراقب التنفس والتبول والنشاط. لا تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الفيروس، ولا أدوية كورونا دون تقييم طبي. ولتقليل انتقال العدوى، اهتم بتهوية المنزل وغسل اليدين وآداب السعال، وأبقِ الطفل في المنزل أثناء المرض وفق التعليمات المحلية. والخلاصة أن القرار الأنسب يجمع بين توصيات بلدك وتقييم طبيب الأطفال لعوامل الخطر الخاصة بطفلك.