لقاح كورونا وتغيرات الدورة الشهرية: ما الطبيعي ومتى نقلق؟

تشير الأدلة إلى احتمال حدوث زيادة صغيرة ومؤقتة في طول الدورة بعد التطعيم لدى بعض النساء. ويقصد بطول الدورة عدد الأيام من أول يوم للحيض إلى أول يوم للحيض التالي. كان متوسط التغير المرصود صغيرًا، وغالبًا أقل من يوم، لكن تجربة كل امرأة قد تختلف عن المتوسط.

كما أبلغت بعض النساء عن تغير غزارة النزف أو مدته، أو حدوث تبقيع بين الدورات. والأدلة بشأن هذه التغيرات أقل تجانسًا من الأدلة المتعلقة بطول الدورة. لا تتأثر معظم النساء بصورة ملحوظة، وعندما يحدث تغير بسيط فإنه يميل إلى الزوال خلال دورة أو بضع دورات.

تتأثر الدورة بتواصل دقيق بين الدماغ والمبيضين وبطانة الرحم، كما تتفاعل مع الحالة الصحية والتوتر والنوم. ينشط اللقاح الجهاز المناعي، وقد تؤثر الاستجابة المناعية مؤقتًا في الإشارات المنظمة للدورة أو في العمليات المرتبطة ببطانة الرحم. وهذه تفسيرات محتملة، وليست آلية مثبتة لكل حالة.

كذلك قد يتزامن التطعيم مع قلة النوم أو القلق أو مرض عابر. ويمكن لعدوى كورونا نفسها، مثل أمراض أخرى، أن تترافق مع اضطراب الدورة. لذلك يصعب نسبة تغير فردي إلى سبب واحد دون معرفة التاريخ الصحي والأعراض وتوقيت حدوثها.

لا يلزم أن تأتي الدورة كل 28 يومًا حتى تكون طبيعية. لدى كثير من البالغات في سن الإنجاب، يقع طول الدورة ضمن نطاق يقارب 24 إلى 38 يومًا، وتستمر أيام النزف عادة حتى ثمانية أيام. وقد تختلف الأنماط في السنوات الأولى بعد بدء الحيض أو خلال المرحلة الانتقالية لانقطاع الطمث.

تباعد الدورة أو تقاربها

الدورات التي تتجاوز 38 يومًا تُعد متباعدة وفق بعض التعريفات السريرية، خاصة إذا تكرر ذلك. لكن دورة واحدة أطول من المعتاد لا تكفي لتشخيص مرض. وينطبق الأمر على دورة أقصر من المعتاد؛ فالتكرار ومقدار الاختلاف عن النمط الشخصي والأعراض المصاحبة أهم من قراءة رقم منفرد.

غزارة الدم وقلته

يصعب قياس كمية دم الحيض في المنزل، لذا تُقيَّم الغزارة عمليًا من خلال أثرها في الحياة اليومية. من علاماتها تسرب الدم إلى الملابس أو الفراش، والحاجة المتكررة لتغيير وسيلة الحماية ليلًا، أو استخدام وسيلتين معًا. أما النزف الأخف من المعتاد فقد يكون تغيرًا عابرًا، لكنه لا يستبعد الحمل إذا كان ممكنًا.

قد تكفي المتابعة القصيرة عند تأخر بسيط أو تغير محدود في الغزارة، إذا كانت الحالة العامة جيدة ولا توجد إمكانية حمل أو علامات إنذار. في المقابل، لا ينبغي اعتبار كل نزف غير معتاد أثرًا طبيعيًا للقاح، خصوصًا إذا تكرر أو ازداد.

• تبقيع محدود لمرة واحدة قد يكون عابرًا، لكن النزف المتكرر بين الدورات يحتاج إلى تقييم.
• النزف بعد الجماع يستدعي مراجعة طبية، ولا يُفسَّر تلقائيًا بالتطعيم.
• النزف المطول أو الغزير قد يؤدي إلى نقص الحديد وفقر الدم.
• أي نزف بعد مرور 12 شهرًا على آخر دورة بسبب انقطاع الطمث يحتاج إلى فحص، ولو كان نقطة واحدة.

لا توجد أدلة موثوقة على أن لقاحات كورونا تسبب العقم أو تقلل فرص الحمل. والتغير المؤقت في موعد الحيض لا يعني حدوث تلف في المبيض أو نقص في مخزون البويضات. كذلك لا يُعد اضطراب الدورة وحده دليلًا على توقف الإباضة.

لا يُطلب عادة تأجيل محاولة الحمل بسبب تلقي لقاح كورونا. أما اختيار اللقاح وتوقيت الجرعات أثناء الحمل أو التخطيط له فيعتمدان على الإرشادات المحلية الحالية والحالة الصحية. ولا يُعد وجود الحيض سببًا لتأجيل التطعيم، كما لا يلزم اختيار مرحلة معينة من الدورة لتلقيه.

إذا تغيرت الدورة بعد التطعيم، فمن المفيد التفكير في الأسباب الشائعة بدل افتراض ارتباطها باللقاح وحده. فقد يظهر اضطراب كان موجودًا سابقًا أو يتزامن عامل آخر مع موعد الجرعة.

• الحمل، بما في ذلك الحمل المبكر الذي قد يصاحبه تبقيع.
• التوتر النفسي، واضطراب النوم، والتغير الملحوظ في الوزن أو شدة التمارين.
• بدء وسائل منع الحمل الهرمونية أو تغييرها أو نسيانها.
• متلازمة تكيس المبايض واضطرابات الغدة الدرقية.
• الأورام الليفية والسلائل الرحمية وبعض أسباب النزف النسائية الأخرى.
• الرضاعة الطبيعية أو الاقتراب من انقطاع الطمث وبعض الأدوية، ومنها مميعات الدم.

ابدئي بتسجيل المعلومات لدورتين أو ثلاث، ما لم توجد علامة تستدعي المراجعة قبل ذلك. يساعد السجل الطبيبة على معرفة ما إذا كان التغير مؤقتًا أم يحتاج إلى فحوص. ويمكن استخدام مفكرة ورقية أو تطبيق مع الانتباه إلى خصوصية بياناتك.

• سجلي أول يوم للحيض، وعدد أيام النزف، وأيام التبقيع.
• دوّني التغير في عدد الفوط أو وسائل الحماية، والتسرب، والجلطات الملحوظة.
• اكتبي شدة الألم، والدوخة أو التعب، وتاريخ التطعيم وأي مرض حديث.
• اذكري الأدوية ووسيلة منع الحمل وأي تغيير في استخدامها.

قد تساعد الراحة والكمادات الدافئة والنوم المنتظم في تخفيف الانزعاج. اسألي الصيدلي أو الطبيبة عن مسكن مناسب لحالتك، خاصة عند احتمال الحمل أو وجود أمراض مزمنة. لا تبدئي علاجًا هرمونيًا أو دواءً لإيقاف النزف من تلقاء نفسك، ولا توقفي دواءً موصوفًا دون استشارة.

اطلبي رعاية عاجلة إذا كان النزف يملأ فوطة صحية كاملة تقريبًا كل ساعة لأكثر من ساعتين، خصوصًا مع دوخة أو إغماء أو ضيق نفس أو خفقان شديد. كما يستدعي الألم الحاد، خاصة في جهة واحدة مع احتمال الحمل أو نزف غير معتاد، تقييمًا عاجلًا لاستبعاد أسباب مهمة مثل الحمل خارج الرحم.

احجزي موعدًا إذا استمرت التغيرات عدة دورات، أو تجاوز النزف ثمانية أيام، أو أثّر في نشاطك، أو تكرر النزف بين الدورات. وراجعي الطبيبة إذا غابت الدورة ثلاثة أشهر دون تفسير، أو حدث أي نزف بعد انقطاع الطمث.

إذا تأخرت الدورة وكان الحمل ممكنًا، أجري اختبار حمل بدل افتراض أن السبب هو اللقاح. قد يتضمن التقييم، بحسب الحالة، اختبار الحمل وصورة الدم ومخزون الحديد أو فحوص الغدة الدرقية والتصوير بالموجات فوق الصوتية. ليست كل هذه الفحوص ضرورية للجميع؛ إذ تحددها الأعراض والفحص والتاريخ الصحي.