لقاح كورونا وتغيّر الدورة الشهرية: ما الذي يستدعي القلق؟

يُحسب طول الدورة من اليوم الأول لنزول دم الحيض إلى اليوم الأول للحيض التالي. لذلك، فإن زيادة طول الدورة تعني أن موعد الحيض التالي جاء متأخرًا عن المعتاد، ولا تعني بالضرورة زيادة عدد الأيام التي يستمر خلالها النزف.

أما مدة الحيض فهي عدد أيام نزول الدم في الدورة الواحدة. وهناك أيضًا كمية النزف، ووجود تبقع بين الدورات، وشدة الألم. هذه أمور مختلفة يجب وصفها بصورة منفصلة، لأن لكل منها أسبابًا محتملة وطريقة تقييم مناسبة. كما أن التفاوت البسيط بين دورة وأخرى شائع، حتى لدى من تكون دورتهن منتظمة عادة.

وجدت أبحاث تابعت مواعيد الحيض ارتباطًا بين التطعيم وزيادة طفيفة في متوسط طول الدورة. وكان التغير لدى معظم المشاركات صغيرًا، مع ميل الدورة إلى العودة إلى نمطها المعتاد خلال دورة أو بضع دورات لاحقة. لكن المتوسط لا يصف تجربة كل امرأة؛ فقد لا يحدث أي تغير، وقد تلاحظ أخريات اختلافًا أوضح.

وأُبلغ أيضًا عن تغيرات في غزارة الحيض أو تبقع غير معتاد بعد التطعيم. إلا أن قوة الأدلة تختلف بين أنواع التغيرات، ولا يكفي حدوث عرض بعد اللقاح لإثبات أنه سببه. فالتوتر والمرض والتغيرات الهرمونية قد تتزامن مع موعد التطعيم وتؤثر بدورها في الدورة.

هل يختلف التأثير بحسب نوع اللقاح؟

رُصدت تغيرات في الدورة بعد أكثر من نوع من لقاحات كورونا، لكن البيانات ليست متساوية لجميع المنتجات والفئات. لذلك لا يمكن الجزم بأن نوعًا معينًا يسبب اضطراب الدورة لكل النساء، أو أن اختيار نوع آخر يمنع حدوثه. يُختار اللقاح وفق التوصيات الصحية المحلية، وتوافره، والحالة الطبية، وليس على أساس توقع تغير الحيض وحده.

ينشط اللقاح جهاز المناعة لبناء الحماية من العدوى. وقد تؤثر هذه الاستجابة مؤقتًا في الإشارات التي تنظم الإباضة، أو في العمليات المناعية داخل بطانة الرحم. كذلك قد يساهم الإجهاد الجسدي أو النفسي المصاحب للتطعيم في اختلاف موعد الدورة لدى بعض النساء.

هذه تفسيرات محتملة، وليست آلية مثبتة تفسر كل الحالات. وتتداخل في تنظيم الدورة إشارات بين الدماغ والمبيضين والرحم، لذا يمكن لعوامل بسيطة أو عابرة أن تغير توقيتها. ولا يعني حدوث هذا التغير أن اللقاح أحدث خللًا هرمونيًا دائمًا، أو أضر بالمبيضين.

لا توجد أدلة موثوقة على أن لقاحات كورونا تسبب العقم أو تخفض القدرة على الحمل. كما أن تأخر دورة واحدة، أو تغير النزف مؤقتًا، لا يُعد في حد ذاته علامة على تراجع الخصوبة. ولا ينبغي الخلط بين اضطراب توقيت الحيض وبين فقدان القدرة على الإنجاب.

ولا يلزم عادة تأجيل محاولة الحمل بسبب تلقي اللقاح. أما عند متابعة التبويض أو الخضوع لعلاج للخصوبة، فيمكن إبلاغ الفريق المعالج بأي تغير ملحوظ حتى يساعد في تفسير مواعيد الدورة والفحوص. وتبقى توصيات التطعيم المناسبة للحمل أو التخطيط له مرتبطة بالإرشادات المحلية والحالة الصحية الفردية.

من المهم ألا يتحول اللقاح إلى تفسير تلقائي لكل تغير. وقد تساعد مراجعة الأحداث والأدوية خلال الأسابيع السابقة على تحديد السبب الأرجح. ومن الأسباب الأخرى المحتملة:

• الحمل، خصوصًا مع وجود علاقة يمكن أن تؤدي إليه، حتى عند استخدام وسيلة لمنع الحمل.
• الإصابة بكورونا أو بعدوى أخرى، وما يصاحبها من إجهاد أو اضطراب للنوم.
• التوتر النفسي، والسفر، وتغير مواعيد النوم أو النشاط البدني بصورة ملحوظة.
• فقدان الوزن أو زيادته، أو تقييد الطعام، أو التمارين المجهدة.
• بدء وسيلة هرمونية لمنع الحمل أو إيقافها أو عدم استخدامها بانتظام.
• اضطرابات الغدة الدرقية، ومتلازمة تكيس المبايض، واقتراب مرحلة انقطاع الطمث.

إذا كان الحمل ممكنًا، يُنصح باختبار منزلي من أول يوم لتأخر الدورة، مع اتباع تعليمات الاختبار. وإذا كانت النتيجة سلبية ولم تبدأ الدورة، يمكن تكراره بعد بضعة أيام أو مراجعة الطبيب بحسب الأعراض.

إذا كان التغير بسيطًا ولا ترافقه أعراض مقلقة، يمكن مراقبته بدلًا من البدء بعلاج غير ضروري. يفيد سجل مختصر في المقارنة مع نمطك المعتاد وفي مساعدة الطبيب إذا استمر الاختلاف.

• دوّني تاريخ التطعيم، وبداية كل دورة، وعدد أيام النزف.
• سجلي مدى غزارة النزف، ووجود كتل دموية كبيرة أو تبقع بين الدورات.
• لاحظي الألم غير المعتاد والدوار والإرهاق، وأي أدوية أو تغيرات في وسائل منع الحمل.
• حافظي على غذاء متوازن ونوم كافٍ، وتجنبي الحميات القاسية والإجهاد الزائد.
• لا تستخدمي هرمونات أو أعشابًا بغرض إنزال الدورة دون تقييم سبب تأخرها.

لا تحتاج كل حالة إلى تحاليل هرمونية أو تصوير بالموجات فوق الصوتية. يحدد الطبيب الفحوص بحسب التاريخ المرضي والأعراض، وقد تشمل اختبار الحمل أو صورة الدم عند الاشتباه بفقر الدم. ويمكن أيضًا الإبلاغ عن الأعراض غير المعتادة عبر نظام الإبلاغ الدوائي المحلي، دون أن يعني البلاغ إثبات علاقة سببية.

احجزي موعدًا إذا استمرت التغيرات لعدة دورات، أو انقطعت الدورة نحو ثلاثة أشهر دون حمل أو سبب معروف، أو أصبح النزف أطول أو أغزر بوضوح من المعتاد. ويستحق النزف المتكرر بين الدورات أو بعد الجماع، والألم الجديد أو المتزايد، تقييمًا مستقلًا عن توقيت اللقاح.

أما النزف بعد انقطاع الطمث، أي بعد مرور اثني عشر شهرًا دون دورة لأسباب طبيعية، فيحتاج إلى مراجعة طبية حتى لو كان خفيفًا أو حدث مرة واحدة بعد التطعيم. فكثير من أسبابه حميد، لكن لا يمكن تحديد السبب دون تقييم.

• اطلبي رعاية عاجلة إذا كان النزف يملأ فوطة صحية كل ساعة لمدة ساعتين متتاليتين، خصوصًا مع الدوار أو الضعف.
• توجهي للطوارئ عند الإغماء، أو ضيق النفس، أو ألم الصدر المصاحب للنزف.
• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد بالبطن أو الحوض، خاصة مع احتمال الحمل أو نتيجة اختبار إيجابية.

لا يُعد نزول الحيض سببًا معتادًا لتأجيل لقاح كورونا، ولا توجد توصية عامة بربط موعده بمرحلة محددة من الدورة. وإذا ظهر تغير واضح بعد جرعة سابقة، ناقشيه مع الطبيب بدلًا من افتراض أن الجرعات التالية غير مناسبة. والخلاصة أن التغيرات البسيطة غالبًا عابرة، بينما يستحق النزف غير المعتاد أو الاضطراب المستمر البحث عن سببه، سواء سبقته جرعة لقاح أم لا.