لقيمة العضد الإنسية: موضعها ووظيفتها وأسباب ألمها

عظم العضد هو العظم الطويل الذي يمتد من الكتف إلى المرفق. يتسع طرفه السفلي ليشارك في تكوين مفصل المرفق مع عظمي الزند والكعبرة في الساعد. وعلى جانبي هذا الطرف يوجد بروزان عظميان: اللقيمة الإنسية في الداخل، واللقيمة الوحشية في الخارج.

تقع اللقيمة الإنسية فوق المنطقة المفصلية مباشرة، وليست هي السطح الغضروفي الذي تنزلق عليه عظام المرفق. وظيفتها الأساسية توفير نقطة ارتباط قوية لأنسجة تنقل قوة العضلات وتدعم المفصل. أما البروز الذي يُشعَر به في مؤخرة المرفق فهو جزء من عظم الزند يُسمى الزُّج، ويختلف عنها تشريحيًا.

تعمل اللقيمة كمرتكز لعدة أنسجة مسؤولة عن حركة اليد والساعد وثبات المرفق. وهذا يفسر احتمال تألمها مع أعمال تبدو بعيدة عن المرفق، مثل عصر قطعة قماش أو حمل حقيبة ثقيلة.

• ارتباط الأوتار: ينشأ من منطقتها جزء من مجموعة العضلات القابضة والكابة، التي تساعد على ثني الرسغ والأصابع وتدوير الساعد لتوجيه راحة اليد إلى الأسفل.
• تثبيت المفصل: يرتبط بها جزء من الرباط الجانبي الزندي، الذي يقاوم القوى التي تفتح الجانب الداخلي للمرفق، خصوصًا أثناء الرمي.
• مجاورة العصب الزندي: يمر العصب خلفها عبر منطقة ضيقة نسبيًا، ثم يمتد إلى الساعد واليد.

عند اصطدام الجانب الداخلي الخلفي للمرفق بجسم صلب، قد تشعر بلسعة كهربائية تمتد نحو الأصابع. ينتج هذا غالبًا من تهيج العصب الزندي القريب من العظم، وليس من وجود خلل في العظم نفسه.

اعتلال أوتار المرفق الإنسي

يُعرف شائعًا باسم مرفق لاعب الغولف أو التهاب اللقيمة الإنسية، لكنه لا يقتصر على الرياضيين. قد يظهر لدى من يكررون القبض القوي أو ثني الرسغ أو تدوير الساعد خلال العمل أو التمرين. وفي الحالات المزمنة تكون المشكلة غالبًا تغيرات مرتبطة بتحميل الأوتار المتكرر وضعف تعافيها، لا التهابًا حادًا فقط.

عادةً يتركز الألم عند اللقيمة أو أسفلها قليلًا، ويزداد مع الإمساك بالأشياء أو ثني الرسغ ضد مقاومة. وقد يتطور تدريجيًا، مع حساسية عند لمس المنطقة وشعور بضعف القبضة بسبب الألم.

تهيج العصب الزندي أو انضغاطه

قد يتأثر العصب الزندي عند المرفق بسبب الضغط المتكرر، أو إبقاء المرفق مثنيًا لفترات طويلة، أو تغيرات تضيّق مساره. ويظهر ذلك أحيانًا ضمن متلازمة النفق المرفقي. تشمل الأعراض وخزًا أو خدرًا في الخنصر والنصف المجاور له من البنصر، وقد تسوء ليلًا أو عند الاتكاء على المرفق.

إصابات الأربطة

قد يُصاب الرباط الجانبي الزندي بالشد أو التمزق، خاصةً في رياضات الرمي المتكرر أو بعد إصابة مفاجئة. يشعر المصاب بألم داخلي قد يصاحبه ضعف في الأداء أو إحساس بعدم الثبات. وتختلف خطة التعامل معه عن علاج إجهاد الأوتار، لذلك يحتاج إلى تقييم مناسب.

الكسور والإصابات عند الأطفال

قد تنكسر اللقيمة الإنسية بعد سقوط أو خلع في المرفق، ويمكن أن تنفصل عنها قطعة عظمية بفعل شد الأوتار والأربطة. ولدى الأطفال واليافعين تكون منطقة النمو أكثر قابلية للإصابة، وقد يسبب الرمي المتكرر ألمًا فيها. لا ينبغي اعتبار ألم المرفق المستمر لدى الطفل مجرد إجهاد عابر.

مكان الألم وحده لا يكفي لتحديد السبب. انتبه إلى طريقة بدايته والحركات التي تثيره، ووجود أعراض عصبية أو إصابة سابقة. هذه التفاصيل توجه الفحص، لكنها لا تغني عنه.

• ألم تدريجي مع القبض أو ثني الرسغ قد يشير إلى إجهاد الأوتار.
• وخز أو خدر ممتد إلى الخنصر والبنصر قد يدل على تأثر العصب الزندي.
• ألم مفاجئ مع تورم أو كدمات بعد سقوط يستدعي استبعاد الكسر أو إصابة الأربطة.
• صعوبة تحريك المرفق أو إحساس بعدم الثبات قد يعكسان إصابة تحتاج إلى فحص متخصص.
• احمرار وسخونة وتورم مع حمى ليست صورة معتادة لإجهاد الأوتار، وتحتاج إلى تقييم عاجل.

يسأل الطبيب عن العمل والرياضة والإصابات السابقة، وعن وجود تنميل أو ضعف في اليد. ثم يفحص موضع الألم، ومدى حركة المرفق والرسغ، وقوة العضلات والإحساس في الأصابع. وقد يستخدم اختبارات مقاومة الحركة أو ثبات الأربطة لتحديد النسيج المتأثر.

لا تحتاج كل حالة إلى تصوير. تُطلب الأشعة السينية عند الاشتباه بكسر أو مشكلة عظمية، خصوصًا بعد الإصابات. وقد تساعد الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي في تقييم الأوتار والأربطة عند الحاجة. وإذا كانت الأعراض تشير إلى تأثر عصبي مستمر، فقد يطلب الطبيب فحوص توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على اسم المنطقة المؤلمة فقط. إذا كان الألم خفيفًا ومرتبطًا بنشاط متكرر دون إصابة واضحة أو علامات إنذار، يمكن تقليل الأنشطة المحفزة مؤقتًا مع الحفاظ على الحركة المريحة. الراحة النسبية أفضل عادةً من تثبيت الذراع طويلًا دون توجيه طبي.

• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، وتجنب وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• خفف القبض القوي ورفع الأوزان والحركات التي تزيد الألم، ثم عد إليها تدريجيًا.
• تجنب الاتكاء على المرفق وثنيه طويلًا إذا كان ذلك يثير التنميل.
• استعن بالعلاج الطبيعي لتعلم تمارين حركة وتقوية تدريجية بعد تحديد التشخيص.
• ناقش المسكن المناسب مع الطبيب أو الصيدلي، خاصةً إذا لديك مرض بالكلى أو قرحة أو تتناول مميعات الدم.

قد تفيد دعامة مختارة في بعض الحالات، لكنها ليست مناسبة للجميع ويجب ألا تضغط على العصب. أما الحقن فليست خطوة تلقائية، وتُناقش فوائدها ومخاطرها بحسب التشخيص. تُحجز الجراحة لحالات محددة، مثل بعض الكسور أو إصابات الأربطة أو انضغاط العصب الشديد، أو الأعراض المستمرة رغم العلاج المناسب.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا بدأ الألم بعد سقوط أو ضربة مع تورم واضح أو تشوه أو عجز عن تحريك الذراع. وتوجه إلى الطوارئ إذا أصبحت اليد باردة أو شاحبة، أو ظهر فقدان مفاجئ للإحساس أو ضعف شديد. كذلك يستدعي المرفق الأحمر الساخن المصحوب بحمى مراجعة عاجلة.

احجز موعدًا إذا استمر الألم رغم تخفيف النشاط، أو تكرر، أو أثر في النوم والعمل. ولا تؤجل التقييم عند وجود تنميل مستمر أو متزايد، أو ضعف القبضة وسقوط الأشياء من اليد. ويستحق ألم المرفق لدى الطفل بعد إصابة أو مع الرمي المتكرر اهتمامًا مبكرًا.

زد شدة التمارين تدريجيًا، واهتم بتقنية الرمي ورفع الأوزان، وخذ فواصل أثناء الأعمال اليدوية المتكررة. حافظ على وضع مريح للرسغ، واستخدم أدوات بمقابض مناسبة، وتجنب التدريب عبر الألم. تقوية عضلات الساعد والكتف بصورة متدرجة تساعد على توزيع الأحمال، لكن ينبغي تعديل التمارين إذا سببت ألمًا متزايدًا أو تنميلًا.