لواحق الأذينة: زوائد قرب الأذن وكيفية التعامل معها

لواحق الأذينة أنسجة إضافية تنشأ أثناء تكوّن الأذن الخارجية لدى الجنين. تغطيها طبقة من الجلد، وقد تحتوي على نسيج دهني أو جزء من الغضروف، وهو النسيج المرن الذي يمنح صيوان الأذن شكله. ولهذا قد تكون الزائدة طرية تمامًا، أو يمكن تحسس جزء أكثر صلابة داخلها.

تظهر عادة أمام الأذن، وأحيانًا على الخد قربها. وقد تكون واحدة أو متعددة، وعلى جهة واحدة أو الجهتين. تختلف أحجامها وأشكال اتصالها بالجلد؛ فبعضها معلّق بعنق رفيع، وبعضها متصل بقاعدة عريضة. وهي ليست ورمًا سرطانيًا، ولا تنتج عن عدوى أو قلة النظافة.

تتطور الأذن الخارجية خلال الأسابيع الأولى من الحمل من بروزات نسيجية صغيرة تلتحم وتتخذ موضعها تدريجيًا. وقد يؤدي اختلاف بسيط في هذه العملية إلى بقاء قطعة إضافية من الأنسجة قرب الأذن. وغالبًا لا يمكن تحديد سبب مباشر لظهورها لدى طفل بعينه.

قد تتكرر هذه الزوائد في بعض العائلات، لكنها تظهر أيضًا دون أي تاريخ عائلي. وفي حالات أقل شيوعًا تكون جزءًا من اضطراب خلقي يشمل الأذن أو الوجه أو أعضاء أخرى. ولا يعني وجودها وحده أن الطفل لديه متلازمة وراثية، كما أنها ليست دليلًا على تصرف خاطئ قامت به الأم أثناء الحمل.

تكون الزائدة موجودة منذ الولادة عادة، ولا تسبب ألمًا أو حكة أو إفرازات. وقد يكبر حجمها تدريجيًا بما يتناسب مع نمو الطفل، لكنها لا تختفي عادة من تلقاء نفسها. ومن الصفات الشائعة:

• نتوء بلون الجلد أو قريب منه أمام صيوان الأذن.
• ملمس لين أو جزء متماسك بسبب وجود الغضروف.
• زائدة منفردة أو عدة زوائد متجاورة.
• عدم التأثير المباشر في فتحة قناة الأذن في الحالات المعتادة.

قد يحدث تهيج إذا احتكت الزائدة بالملابس أو تعرضت للشد والخدش. أما الاحمرار المستمر أو النزف المتكرر أو النمو السريع غير المعتاد، فلا ينبغي اعتباره جزءًا طبيعيًا منها، بل يستدعي فحصًا للتأكد من السبب.

حفرة ما قبل الأذن فتحة دقيقة في الجلد، غالبًا قرب الجزء العلوي من اتصال الأذن بالوجه، وقد تتصل بمسار صغير تحت الجلد. وهي تختلف عن لواحق الأذينة التي تكون نسيجًا بارزًا فوق سطح الجلد. يمكن أن تظهر الحالتان في المنطقة نفسها، لكن طريقة التعامل معهما ليست واحدة.

قد تلتهب الحفرة وتسبب ألمًا أو تورمًا أو خروج إفرازات، بينما لا يكون ذلك متوقعًا في الزائدة غير المصابة. كذلك تختلف لواحق الأذينة الخلقية عن الزوائد الجلدية المكتسبة التي قد تظهر لاحقًا في الرقبة وثنيات الجسم. ويساعد الفحص المباشر على التمييز بينها دون الحاجة غالبًا إلى تصوير.

تقييم السمع

الزائدة الخارجية المعزولة لا تعني أن السمع ضعيف، ولا تسد عادة قناة الأذن. ومع ذلك، ينبغي التأكد من إجراء فحص السمع الروتيني لحديثي الولادة، كما هو مطلوب لجميع الأطفال. وإذا كانت النتيجة غير طبيعية، أو وُجد اختلاف آخر في تكوين الأذن، يحدد المختص الفحوص المناسبة.

حتى بعد اجتياز فحص الولادة، تستحق ملاحظات الأسرة الانتباه. فضعف الاستجابة للأصوات أو تأخر الكلام أو الشك في السمع أسباب لإعادة التقييم، سواء كانت هناك زائدة أمام الأذن أم لا.

تقييم الكليتين

لا يحتاج كل طفل لديه زائدة معزولة أمام الأذن إلى تصوير الكليتين بالموجات فوق الصوتية. يقرر الطبيب ذلك بحسب الفحص الكامل والتاريخ العائلي. وقد يصبح التصوير مناسبًا عند وجود تشوهات خلقية أخرى، أو علامات تشير إلى متلازمة، أو تاريخ عائلي ذي صلة بمشكلات الأذن والكلى. المطلوب تقييم موجّه، لا افتراض وجود مرض داخلي لمجرد ظهور الزائدة.

يعتمد التشخيص غالبًا على معاينة الزائدة وتحسسها برفق لمعرفة قاعدتها واحتمال وجود غضروف. يفحص الطبيب الأذنين والوجه، ويراجع نتيجة فحص السمع وتاريخ الحمل والولادة، ويسأل عن وجود حالات مشابهة أو ضعف سمع خلقي في العائلة.

إذا كانت الزائدة معزولة وبقية الفحص طبيعية، فقد لا يلزم أي فحص إضافي. أما عند وجود عدم تماثل واضح في الوجه أو اختلافات أخرى في الأذن أو الفك، فقد تكون الإحالة إلى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة أو الوراثة مناسبة بحسب العلامات الموجودة.

المراقبة دون تدخل

يمكن ترك الزائدة إذا لم تسبب أعراضًا ولم تكن هناك رغبة في إزالتها. لا توجد كريمات أو أدوية تجعل الغضروف أو النسيج الخلقي يختفي. وتكفي النظافة المعتادة والتعامل اللطيف معها، دون فرك متكرر أو محاولة عصرها.

الإزالة الجراحية

تُناقش الإزالة لأسباب شكلية، أو إذا تكرر الاحتكاك والتهيج. يزيل الطبيب النسيج الزائد، ومعه الجزء الغضروفي عند وجوده، لتقليل احتمال بقاء نتوء محسوس. وقد تُجرى بعض الإزالات البسيطة بتخدير موضعي، بينما تتطلب حالات أخرى تخديرًا عامًا وفق عمر الطفل وحجم الزائدة وتركيبها وقدرته على الثبات.

لا يوجد عمر واحد مناسب لجميع الحالات. يوازن الطبيب بين سهولة الإجراء والتخدير والنتيجة المتوقعة. وتشمل المخاطر المحتملة النزف والعدوى وظهور ندبة أو بقاء بروز صغير، وتُشرح للأسرة قبل اتخاذ القرار.

قد يبدو ربط الزائدة بخيط حتى تسقط حلًا بسيطًا، لكنه قد يسبب ألمًا ونزفًا وعدوى، وقد يترك جزءًا من الغضروف أو نتوءًا غير منتظم. كذلك لا تستخدم المقص أو مستحضرات إزالة الثآليل والزوائد الجلدية؛ فقد تؤذي الجلد السليم، خصوصًا قرب الأذن. اختيار طريقة الإزالة يحتاج أولًا إلى معرفة تركيب الزائدة.

اعرض الزائدة على طبيب الأطفال ضمن فحص المولود، حتى إن لم تسبب إزعاجًا. واطلب تقييمًا قريبًا في الحالات التالية:

• عدم إجراء فحص السمع أو عدم اجتيازه.
• ضعف الاستجابة للصوت أو تأخر تطور الكلام.
• وجود اختلافات أخرى في شكل الأذن أو الوجه.
• تغير سريع في الزائدة أو نزف متكرر منها.
• ألم أو احمرار أو تورم أو خروج إفرازات.

إذا ترافق الالتهاب مع حمى أو انتشار الاحمرار أو تدهور حالة الطفل، فاطلب رعاية عاجلة، خاصة لدى الرضع الصغار. وبعد الإزالة، اتبع تعليمات العناية بالجرح، وراجع الطبيب عند النزف المستمر أو زيادة الألم والتورم. يبقى الاطمئنان المبني على الفحص أفضل من تجاهل العلامات أو إجراء فحوص واسعة دون داعٍ.