خمس متلازمات نادرة تغيّر إدراك النفس والعالم

المتلازمة مجموعة من الأعراض والعلامات التي تظهر معًا، وقد تنتج عن أكثر من سبب. لذلك لا يكفي اسم المتلازمة وحده لتحديد العلاج. وقد تظهر الأعراض نفسها لدى شخص مصاب باضطراب نفسي، ولدى آخر لديه مشكلة عصبية أو تأثير جانبي لدواء.

كذلك، فإن غرابة الفكرة لا تكفي لتشخيص اضطراب. ينظر الطبيب إلى مدى ثبات الاعتقاد، وتأثيره في الحياة اليومية، والسياق الثقافي، ووجود أعراض مصاحبة. وكثير من المعلومات عن هذه الحالات مستمد من تقارير سريرية محدودة، لذا لا يمكن تعميم تجربة مريض واحد على الجميع.

في متلازمة فريغولي، يعتقد المصاب أن أشخاصًا مختلفين هم في الحقيقة شخص واحد يغيّر مظهره أو يتنكر. فقد يرى عامل متجر أو أحد المارة ويعتقد أنه شخص يعرفه، رغم اختلاف الملامح. وقد يصاحب ذلك شعور بأن هذا الشخص يلاحقه أو يريد إيذاءه.

تندرج هذه الحالة ضمن اضطرابات التعرّف الوهمي إلى الهوية. وهي ليست مجرد تشابه عابر بين الوجوه أو خطأ يصححه الشخص بسهولة، بل اعتقاد قد يستمر رغم الأدلة المخالفة. وقد وُصفت مع اضطرابات ذهانية وبعض الأمراض أو الإصابات الدماغية.

كيف تُعالج؟

يبحث الطبيب أولًا عن السبب المصاحب، ويقيّم الذاكرة والإدراك والأدوية المستخدمة. وقد يشمل العلاج أدوية مضادة للذهان بحسب التشخيص، مع دعم نفسي وبيئة هادئة. وإذا صاحب الاعتقاد خوف شديد من شخص معين، تصبح خطة السلامة جزءًا مهمًا من الرعاية، دون افتراض أن كل مصاب يشكّل خطرًا على الآخرين.

قد يعتقد المصاب بمتلازمة كوتار أنه مات، أو أنه غير موجود، أو أن أعضاء من جسده اختفت أو توقفت عن العمل. وتختلف شدة الأعراض بين الأشخاص، وقد يصاحبها يأس شديد أو قلق أو شعور بالذنب. هذه ليست أفكارًا فلسفية، بل اعتقادات مرضية تؤثر في السلوك والصحة.

قد تظهر المتلازمة في سياق اكتئاب شديد مصحوب بأعراض ذهانية، أو اضطرابات نفسية وعصبية أخرى. ومن أخطر نتائجها أن يتوقف الشخص عن الطعام أو الشراب لأنه يرى أنه لم يعد بحاجة إليهما، أو يهمل علاجه ونظافته.

لماذا قد تستدعي تدخلًا عاجلًا؟

يجب تقييم خطر الانتحار والجفاف وسوء التغذية. ويُختار العلاج بحسب الحالة الأساسية، وقد يشمل مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان. كما قد يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية تحت التخدير وفي بيئة طبية متخصصة، خصوصًا مع الاكتئاب الشديد أو الحاجة إلى استجابة سريعة. وليس هذا العلاج ضروريًا لكل حالة، بل يخضع لتقييم الفوائد والمخاطر.

تختلف متلازمة اليد الغريبة عن المتلازمات القائمة على الاعتقادات الوهمية؛ فهي اضطراب عصبي قد تتحرك فيه اليد بصورة تبدو هادفة دون أن يشعر الشخص بأنه بدأ الحركة أو يتحكم بها. فقد تمسك شيئًا دون قصد، أو تعيق ما تفعله اليد الأخرى. وأحيانًا يشعر المصاب بأن اليد لا تنتمي إليه.

قد تحدث بعد سكتة دماغية، أو إصابة دماغية، أو بعض جراحات الدماغ، وقد ترافق أمراضًا عصبية تنكسية. وترتبط بخلل في الشبكات الدماغية المسؤولة عن تخطيط الحركة والتحكم بها والإحساس بملكية الفعل. ولا تعني أن لليد إرادة مستقلة، كما أنها ليست مرادفًا للرعشة أو التشنج.

التعامل مع صعوبات الحياة اليومية

لا يوجد علاج واحد مضمون لجميع الحالات. يركز التدبير على السبب وإعادة التأهيل والعلاج الوظيفي، وقد تساعد استراتيجيات فردية مثل إشغال اليد بمهمة آمنة أو استخدام إشارات بصرية أثناء النشاط. ويجب تقليل الوصول إلى الأدوات الحادة أو الأشياء الساخنة إذا كانت الحركات تعرّض الشخص للإصابة.

تُعرف هذه الحالة أيضًا بتوهّم الإصابة بالطفيليات. يعتقد المصاب أن حشرات أو كائنات صغيرة تعيش على جلده أو تحته، رغم عدم وجود دليل طبي يدعم ذلك بعد التقييم المناسب. وقد يشعر بحكة أو لسع أو زحف، ويجمع قشورًا أو أليافًا ليعرضها بوصفها دليلًا على الإصابة.

الإحساس بالمعاناة حقيقي، حتى عندما يكون تفسيره غير صحيح. وقد تؤدي محاولة إزالة الطفيليات المفترضة إلى خدوش وتقرحات أو استعمال مواد كيميائية خطرة. لكن لا يجوز اعتبار كل حكة غير مفسّرة حالة نفسية؛ إذ يجب استبعاد الإصابة الفعلية، والأمراض الجلدية، وبعض الاضطرابات العضوية وتأثيرات الأدوية أو المواد المخدرة.

ما الذي يساعد المصاب؟

تبدأ الرعاية ببناء الثقة وفحص الجلد وعلاج الجروح، مع تقييم نفسي عند الحاجة. وقد تُستخدم مضادات الذهان بمتابعة متخصصة. واسم إكبوم قد يُستخدم تاريخيًا أيضًا للإشارة إلى متلازمة تململ الساقين، وهي حالة مختلفة؛ لذلك يساعد استخدام اسم «توهّم الإصابة بالطفيليات» على تجنّب الالتباس.

في متلازمة كابغراس، يعتقد الشخص أن فردًا مقرّبًا، مثل الزوج أو أحد الوالدين، استُبدل بشخص آخر مطابق له في الشكل. وعلى عكس فريغولي، التي تُنسب فيها هويات متعددة إلى شخص واحد، تتمحور كابغراس حول إنكار الهوية الحقيقية لشخص مألوف.

قد تظهر مع اضطرابات ذهانية أو بعض أنواع الخرف أو إصابات الدماغ. ومن التفسيرات المقترحة وجود خلل في الربط بين التعرّف إلى الوجه والشعور بألفته، لكن الآلية ليست محسومة في جميع الحالات. وقد يتجنب المصاب قريبه أو يشعر بالخوف منه، ما يضع عبئًا نفسيًا على الأسرة.

يعتمد التدبير على علاج الحالة الأساسية وتقليل التوتر. لا يفيد عادة الدخول في جدال متكرر لإجبار الشخص على الاقتناع. الأفضل الاعتراف بخوفه دون تأكيد الاعتقاد، مثل القول: «أفهم أنك تشعر بعدم الأمان، وسنطلب المساعدة». وقد يحتاج أفراد الأسرة إلى إرشادات للتواصل والحفاظ على السلامة.

يشمل التقييم وقت بداية الأعراض، وتطورها، والنوم والمزاج، والأدوية والمواد المستخدمة، مع فحص جسدي وعصبي وتقييم للحالة النفسية. وقد تساعد معلومات الأسرة بعد مراعاة الخصوصية. وتُطلب تحاليل أو صور للدماغ وفق الأعراض، لا بصورة موحدة لكل شخص. ويستدعي الظهور المفاجئ البحث عن أسباب حادة، مثل الهذيان أو السكتة، قبل اعتباره اضطرابًا نفسيًا مزمنًا.

• احجز تقييمًا قريبًا عند ظهور اعتقادات غير معتادة مستمرة، أو حركات لا إرادية جديدة، أو تدهور في القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
• اطلب الطوارئ عند بداية مفاجئة مصحوبة بضعف أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام، أو تشوش شديد في الوعي.
• اطلب مساعدة عاجلة إذا امتنع الشخص عن الطعام والشراب، أو تحدث عن الانتحار، أو هدّد نفسه أو غيره.
• اطلب رعاية عاجلة عند استخدام مبيدات على الجلد أو حدوث جروح شديدة بسبب محاولة إزالة طفيليات متخيَّلة.

لا تترك شخصًا معرّضًا لخطر فوري وحده إذا كان بقاؤك آمنًا، وتواصل مع خدمات الطوارئ المحلية. التشخيص المبكر والتعامل باحترام يساعدان على تقليل المعاناة والمضاعفات، حتى عندما تبدو الأعراض صعبة الفهم.