متلازمة الإشعاع الحادة: الأعراض وطرق الوقاية والعلاج

الإشعاع المؤين طاقة قادرة على إتلاف مكونات الخلايا ومادتها الوراثية. وعندما تصل جرعة كبيرة منه إلى أنسجة واسعة من الجسم بسرعة، قد تعجز الخلايا عن إصلاح الضرر، فتظهر مجموعة من الأعراض والاضطرابات تسمى متلازمة الإشعاع الحادة.

تتأثر الخلايا سريعة الانقسام بدرجة واضحة، خصوصًا خلايا نخاع العظم وبطانة الأمعاء. لذلك قد تتطور الإصابة إلى نقص خلايا الدم، وضعف مقاومة العدوى، والنزيف، واضطراب امتصاص السوائل. وفي التعرضات الشديدة جدًا، تتضرر أيضًا الأوعية الدموية والجهاز العصبي.

ترتبط المتلازمة عادةً بحوادث نادرة، مثل التعرض القريب لمصدر إشعاعي صناعي قوي، أو بعض حوادث المنشآت النووية، أو التفجيرات النووية. ولا يعني وقوع حادث في منطقة ما أن جميع الموجودين فيها سيصابون؛ إذ يعتمد الخطر على الجرعة الفعلية والمسافة والحواجز ومدة التعرض.

• تكون الخطورة أكبر عندما يتعرض معظم الجسم لإشعاع قادر على اختراق الأنسجة.
• قد يسبب تعرض منطقة صغيرة من الجسم إصابة إشعاعية موضعية دون المتلازمة العامة.
• تؤثر طبيعة الإشعاع وتوزيع الجرعة والحالة الصحية والإصابات المصاحبة في شدة الضرر.
• قد يكون الأطفال أكثر حساسية لبعض آثار الإشعاع، ويحتاج تعرض الحوامل إلى تقييم متخصص.

الأشعة السينية والتصوير المقطعي المستخدمان وفق الضوابط الطبية لا يسببان متلازمة الإشعاع الحادة. كما أن العلاج الإشعاعي للأورام يُخطط له عادةً ليستهدف منطقة محددة، وتختلف آثاره الجانبية عن هذه المتلازمة، مع وجود بروتوكولات خاصة لتشعيع الجسم تتطلب مراقبة دقيقة.

التعرض يعني وصول الإشعاع إلى الجسم من مصدر خارجي أو داخلي. أما التلوث فيعني وجود مادة مشعة على الجلد أو الملابس، أو دخولها إلى الجسم بالاستنشاق أو الابتلاع أو عبر الجروح. وهذا التمييز مهم لأنه يحدد الحاجة إلى إزالة التلوث ونوع العلاج.

الشخص الذي تعرض لإشعاع خارجي لا يصبح تلقائيًا مشعًا، ولا ينقل مرض الإشعاع بالمخالطة. لكن المواد المشعة العالقة بملابسه أو جلده قد تنتقل إلى الآخرين أو تستمر في تعريضه للإشعاع حتى إزالتها. والتلوث وحده لا يثبت حدوث المتلازمة الحادة؛ فقد تكون الجرعة الممتصة منخفضة.

الأعراض المبكرة

قد يبدأ الغثيان والقيء وفقدان الشهية والتعب خلال دقائق أو ساعات، وأحيانًا بعد مدة أطول، بحسب شدة التعرض. وقد يصاحبها صداع أو إسهال أو ارتفاع في الحرارة. يميل ظهور الأعراض بسرعة إلى الإشارة إلى تعرض أشد، لكنه لا يكفي وحده لتقدير الجرعة أو تأكيد التشخيص.

فترة التحسن الظاهري

قد تخف الأعراض بعد بدايتها، ويبدو المصاب أفضل لعدة ساعات أو أيام، وقد تطول هذه المرحلة في بعض الحالات. لكن التحسن لا يعني زوال الخطر؛ إذ يمكن أن يستمر تلف نخاع العظم أو الأمعاء قبل ظهور علاماته الواضحة.

مرحلة المرض الواضح

• تضرر نخاع العظم: انخفاض خلايا الدم، مع زيادة احتمال العدوى والحمى والكدمات والنزيف، وقد يظهر فقر الدم لاحقًا.
• تضرر الجهاز الهضمي: إسهال شديد وقيء وألم بالبطن وجفاف واضطراب الأملاح، وقد يحدث نزيف معوي.
• التعرض بالغ الشدة: اضطراب الوعي والتوازن، وانخفاض ضغط الدم، وتدهور سريع قد يهدد الحياة.
• إصابة الجلد المصاحبة: احمرار أو تورم أو فقاعات أو تساقط شعر في المنطقة المتأثرة، وقد يتأخر ظهورها.

هذه الأعراض ليست خاصة بالإشعاع، وقد تنتج عن عدوى أو تسمم غذائي أو أسباب أخرى. لذلك يصبح وجود حادث أو تعرض موثوق عنصرًا أساسيًا في التقييم الطبي.

يبدأ التشخيص بجمع معلومات عن المصدر المحتمل، ومكان المصاب وقت الحادث، ومدة وجوده، والحواجز المحيطة به، وتوقيت الأعراض. ويُفحص الجلد والجروح وتُقيّم الإصابات المصاحبة، مع استخدام أجهزة رصد التلوث إذا توفرت.

يُكرر تعداد الدم الكامل لمتابعة تغير خلايا الدم، ولا سيما الخلايا اللمفاوية التي قد تنخفض مبكرًا. وقد تُجرى تحاليل لوظائف الأعضاء والأملاح، وفحوص متخصصة لتقدير الضرر الصبغي أو البحث عن مواد مشعة داخل الجسم. ولا تكفي قراءة جهاز لقياس التلوث السطحي وحدها لتحديد الجرعة الممتصة أو شدة الإصابة.

اتبع تعليمات الطوارئ المحلية، ولا تقترب من مصدر مشتبه به أو تلمسه. إذا كنت خارجًا خلال حادث يطلق مواد مشعة، ادخل أقرب مبنى متين وابتعد عن النوافذ، ويفضل البقاء في جزء داخلي أو قبو مناسب. أغلق الأبواب والنوافذ، وأوقف التهوية التي تسحب هواءً من الخارج إذا أمكن بأمان، ولا تُخلِ المكان إلا وفق التوجيهات الرسمية.

• إذا اشتبهت بتلوث الملابس، انزع الطبقة الخارجية برفق دون نفضها، وضعها في كيس مغلق بعيدًا عن الأشخاص والحيوانات.
• اغسل الجلد والشعر بلطف بماء فاتر وصابون أو شامبو، دون فرك شديد أو خدش الجلد، وتجنب بلسم الشعر.
• غطِّ الجروح قبل الغسل، وارتدِ ملابس نظيفة إن توفرت.
• إذا تعذر الاستحمام، امسح الأجزاء المكشوفة برفق بقطعة قماش مبللة، خصوصًا اليدين والوجه.
• التزم بإرشادات سلامة الطعام والماء، ولا تعتمد على غلي الماء لإزالة المواد المشعة.

لا تؤخر إنقاذ الحياة أو طلب الإسعاف من أجل إزالة التلوث. وإذا احتاج شخص إلى إنعاش أو علاج نزيف شديد، تكون الأولوية للرعاية العاجلة مع تقليل انتقال التلوث قدر الإمكان.

يُجرى العلاج في المستشفى وفق شدة الإصابة، ويشمل دعم التنفس والدورة الدموية عند الحاجة، وتعويض السوائل والأملاح، والسيطرة على القيء والألم، وعلاج الحروق والجروح. وقد يحتاج المصاب إلى مضادات للعدوى أو نقل مكونات الدم بحسب نتائج الفحوص.

قد تُستخدم أدوية تحفز إنتاج خلايا الدم في حالات مختارة. أما زرع الخلايا الجذعية فليس علاجًا روتينيًا، ويُناقش في ظروف محدودة بعد تقييم متخصص. وإذا ثبت تلوث داخلي بمادة معينة، قد تُعطى علاجات تساعد على تقليل امتصاصها أو تسريع خروجها.

يوديد البوتاسيوم يحمي الغدة الدرقية فقط من امتصاص اليود المشع عند استخدامه في الظروف والتوقيت المناسبين. ولا يحمي بقية الجسم أو يعالج المتلازمة، ولا يفيد ضد جميع المواد المشعة. لذلك لا يُؤخذ إلا بتوجيه السلطات الصحية أو الطبيب، ولا يُستبدل بملح الطعام أو محاليل اليود.

اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا تعرضت لمصدر إشعاعي قوي أو كنت ضمن منطقة أعلنت الجهات المختصة ضرورة تقييم الموجودين فيها، حتى إن لم تظهر أعراض. أخبر فريق الطوارئ باحتمال التلوث قبل الوصول إن أمكن، ليتخذ احتياطاته دون تأخير رعايتك.

القيء المتكرر أو الإسهال الشديد أو الحمى أو النزيف أو الارتباك أو الحروق بعد تعرض محتمل علامات تستدعي تقييمًا فوريًا. تعتمد فرص التعافي على الجرعة وتوزيعها وسرعة الرعاية والإصابات المصاحبة، وقد تستلزم المتابعة أسابيع أو أشهر، مع مراقبة بعض المخاطر المتأخرة مثل السرطان بحسب طبيعة التعرض.