متلازمة الجفاف: فهم جفاف العين والفم وأسبابه

متلازمة الجفاف، التي يُشار إليها بالمصطلح الإنجليزي Sicca، وصف لمجموعة أعراض أبرزها نقص ترطيب العين والفم. وهي ليست بالضرورة مرضًا واحدًا؛ إذ قد تظهر نتيجة أدوية معينة، أو مشكلات في إنتاج الدموع واللعاب، أو اضطرابات صحية أخرى تحتاج إلى تقييم.

ومن أسبابها المعروفة مرض شوغرن، وهو اضطراب مناعي يهاجم فيه الجهاز المناعي أنسجة الجسم، وخصوصًا الغدد المنتجة للدموع واللعاب. قد يظهر وحده أو يصاحب أمراضًا مناعية أخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة. لكن وجود الجفاف وحده لا يثبت الإصابة به.

أعراض العين

قد يشعر المصاب بحرقة أو وخز أو كأن هناك رملًا داخل العين، مع احمرار وحساسية للضوء أو تشوش متقطع في الرؤية. وقد تزيد الأعراض عند القراءة الطويلة أو استخدام الشاشات أو التعرض للهواء الجاف. ومن المفارقات أن العين الجافة قد تدمع بغزارة أحيانًا بسبب التهيج، فلا تستبعد كثرة الدموع وجود مشكلة في الترطيب.

أعراض الفم والغدد اللعابية

• شعور بلزوجة الفم أو الحاجة المتكررة لشرب الماء.
• صعوبة مضغ الطعام الجاف أو بلعه، والحاجة إلى السوائل أثناء الوجبات.
• تغير التذوق أو إحساس بحرقة اللسان.
• صعوبة ارتداء أطقم الأسنان أو احتكاكها باللثة.
• زيادة التسوس أو تقرحات الفم أو الإصابة بالفطريات.
• تورم الغدد اللعابية، خصوصًا أمام الأذنين أو أسفل الفك.

أعراض قد ترافق السبب المناعي

عندما يكون الجفاف مرتبطًا بمرض شوغرن، قد يصاحبه تعب مستمر وألم في المفاصل وجفاف الجلد أو المهبل. وقد تحدث أعراض في أعضاء أخرى لدى بعض المرضى، لكنها ليست موجودة عند الجميع. أما احمرار الجفون وتقشرها فقد يشيران إلى التهاب جفني مصاحب يحتاج إلى عناية مختلفة، وليس علامة كافية لتشخيص مرض مناعي.

يحتاج الطبيب إلى التفريق بين الأسباب الشائعة والاضطرابات المناعية. وقد يسهم أكثر من عامل في الأعراض لدى الشخص نفسه، لذلك لا ينبغي القفز مباشرة إلى تشخيص شوغرن.

• الأدوية: بعض مضادات الحساسية والاكتئاب والأدوية ذات التأثير المضاد للكولين قد تقلل الإفرازات.
• البيئة والعادات: الهواء الجاف والتكييف والدخان وقلة الرمش أثناء استخدام الشاشات قد تزيد جفاف العين.
• مشكلات موضعية: التهاب حواف الجفون أو خلل الغدد الدهنية فيها قد يسرّع تبخر الدموع، بينما قد يسبب التنفس من الفم جفافه.
• حالات صحية أخرى: الجفاف العام للجسم والسكري وبعض اضطرابات الغدد اللعابية قد تسهم في المشكلة.
• بعض العلاجات: العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة قد يضر الغدد اللعابية، وقد يظهر جفاف العين بعد بعض جراحات العين.

يزيد التدخين تهيج العين والفم ويضر صحة اللثة، لكنه لا يثبت وجود سبب مناعي. كذلك لا يُعد الحمل أو الخضوع لأي عملية جراحية سببًا عامًا لمتلازمة الجفاف؛ فالتقييم يعتمد على نوع الأعراض وتوقيتها والأدوية المستخدمة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض والأدوية والأمراض المصاحبة، ثم فحص العين والفم والغدد اللعابية. وقد يسأل الطبيب عن ألم المفاصل والطفح والتعب أو تورم الغدد المتكرر. أحضر قائمة بجميع الأدوية والمكملات، ولا توقف دواءً موصوفًا بنفسك لاختبار علاقته بالجفاف.

قد يقيس طبيب العيون إنتاج الدموع باختبار شيرمر، ويفحص سطح العين باستخدام صبغات خاصة. ويمكن تقييم تدفق اللعاب وصحة الأسنان. وإذا وُجد اشتباه بمرض شوغرن، فقد تُطلب تحاليل للأجسام المضادة ووظائف الأعضاء، وأحيانًا خزعة صغيرة من الغدد اللعابية في الشفة. ليست كل هذه الاختبارات ضرورية لكل شخص، ولا تستبعد نتيجة تحليل سلبية المرض بصورة قاطعة.

تخفيف جفاف العين

تُستخدم الدموع الاصطناعية غالبًا لتخفيف الأعراض، وقد تكون المستحضرات الخالية من المواد الحافظة أنسب عند الحاجة المتكررة إليها. ويمكن أن يوصي الطبيب بجل أو مرهم للعين، مع التنبيه إلى أنه قد يسبب غشاوة مؤقتة. أما القطرات المضادة للالتهاب أو سدادات القنوات الدمعية فتُختار بحسب الفحص وشدة الحالة.

• خذ فترات راحة من الشاشات وحاول الرمش بانتظام.
• تجنب توجيه المروحة أو المكيف مباشرة نحو الوجه.
• استخدم نظارات واقية من الرياح عند الحاجة.
• لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو قطرات إزالة الاحمرار باستمرار دون إرشاد طبي.

حماية الفم والأسنان

اشرب رشفات ماء منتظمة، ويمكن تجربة علكة خالية من السكر إذا كانت مناسبة لك لتحفيز اللعاب. وقد تفيد بدائل اللعاب في بعض الحالات. نظّف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظّف ما بينها، والتزم بمتابعة الأسنان لأن نقص اللعاب يقلل الحماية الطبيعية من التسوس.

قلل المشروبات السكرية والحمضية، وتجنب التبغ وغسول الفم المحتوي على الكحول إذا كان يسبب التهيج. لا تعتمد على مص الحلوى الحمضية لتخفيف الجفاف لأنها قد تضر مينا الأسنان. وقد يصف الطبيب أدوية تحفز اللعاب بعد التأكد من ملاءمتها لحالتك.

علاج السبب الأساسي

إذا كان أحد الأدوية سببًا محتملًا، فقد يعدّل الطبيب العلاج أو يستبدله. وعند تشخيص شوغرن، يُحدَّد العلاج بحسب الأعضاء المتأثرة؛ فالأدوية المنظمة للمناعة ليست مطلوبة لكل من يعاني جفافًا بسيطًا. وإذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل ولديكِ شوغرن، فالمتابعة مع اختصاصي الروماتيزم والنساء مهمة لمراجعة الأدوية والأجسام المضادة ذات الصلة بالحمل.

قد يؤدي إهمال الجفاف إلى تلف سطح القرنية أو التسوس المتكرر والتهابات الفم وسوء التغذية عند صعوبة الأكل. وفي شوغرن قد تتأثر أعضاء أخرى مثل الرئتين أو الكلى أو الأعصاب. كما يرتفع خطر اللمفوما لدى نسبة صغيرة من المصابين، لذلك يستلزم تضخم الغدد المستمر تقييمًا، دون افتراض أنه سرطان.

احجز موعدًا إذا استمر الجفاف لأسابيع، أو أثّر في النوم والأكل، أو صاحبه تسوس متكرر أو تورم بالغدد أو ألم مفاصل. وراجع الطبيب سريعًا عند تورم غدة مؤلم مع حمى، أو تضخم مستمر وغير معتاد، أو نقص وزن غير مفسر.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم العين الواضح أو الاحمرار الشديد أو الحساسية الملحوظة للضوء أو تراجع الرؤية. ولا تؤخر الفحص باعتبار هذه الأعراض جفافًا عاديًا، خصوصًا إذا كنت تستخدم العدسات اللاصقة. المعلومات العامة تساعد على فهم المشكلة، لكنها لا تغني عن تحديد سببها بالفحص الطبي.