متلازمة الحساسية الفموية: لماذا تحك الفاكهة فمك؟

تُعرف الحالة أيضًا باسم متلازمة حساسية حبوب اللقاح والأغذية. لدى بعض المصابين بحساسية حبوب اللقاح، يتعرف الجهاز المناعي على بروتينات في فواكه أو خضراوات أو مكسرات وكأنها بروتينات حبوب اللقاح نفسها. يسمى ذلك التفاعل المتصالب، وقد يؤدي إلى إطلاق مواد تسبب الحكة والتورم الموضعي عند ملامسة الطعام للفم.

تتأثر كثير من البروتينات المسؤولة بالحرارة والهضم، وهو ما يفسر اقتصار الأعراض غالبًا على الفم واحتمال تحمل الطعام بعد طهيه. ومع ذلك، توجد بروتينات غذائية أكثر مقاومة للحرارة قد ترتبط بتفاعلات أشد؛ لذلك لا يكفي نمط الأعراض وحده لتحديد نوع الحساسية أو مستوى خطورتها.

تظهر المتلازمة بصورة أوضح لدى الأشخاص الذين لديهم التهاب أنف تحسسي موسمي، مثل العطاس وسيلان الأنف وحكة العينين عند التعرض لحبوب اللقاح. وقد تبدأ لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين أو البالغين، حتى بعد سنوات من تناول الطعام نفسه دون مشكلات.

يمكن أن تزداد الأعراض خلال موسم انتشار حبوب اللقاح لدى بعض الأشخاص، لكنها قد تحدث في أي وقت من العام. وليس كل من يعاني حساسية موسمية معرضًا للتفاعل مع الطعام، كما لا يمكن التنبؤ بالأطعمة المسببة اعتمادًا على نوع حساسية اللقاح وحده.

تبدأ الأعراض عادة خلال دقائق من تناول الطعام النيئ، وغالبًا تتحسن سريعًا بعد التوقف عنه. وقد تشمل:

• حكة أو وخز في الشفتين واللسان وسقف الفم.
• تورمًا خفيفًا موضعيًا في الشفتين أو داخل الفم.
• حكة في الحلق أو شعورًا بالانزعاج عند ملامسة الطعام له.
• احمرارًا حول الفم لدى بعض المصابين.

أما الشرى المنتشر، أو القيء المتكرر، أو ألم البطن الشديد، أو الأزيز وضيق التنفس، فليست أعراضًا ينبغي اعتبارها مجرد حكة فموية بسيطة. قد تحدث تفاعلات جهازية أو تأق في حالات غير شائعة، وقد تشير الأعراض أيضًا إلى نوع آخر من حساسية الطعام يحتاج إلى تقييم مختلف.

تختلف الأطعمة المسببة بين الأشخاص والمناطق، وهذه أمثلة على ارتباطات معروفة وليست قائمة أطعمة يجب منعها:

• لقاح البتولا: قد يرتبط بالتفاح والكمثرى والخوخ والكرز والجزر والكرفس والبندق.
• لقاح الأعشاب: قد يرتبط بالبطيخ والشمام والطماطم والبرتقال لدى بعض المصابين.
• لقاح عشبة الرجيد: قد يرتبط بالموز والخيار والكوسا وبعض أنواع البطيخ والشمام.

قد يتحسس شخص من طعام واحد فقط، بينما يتفاعل آخر مع عدة أطعمة. ويمكن أن تختلف الاستجابة باختلاف الصنف ودرجة النضج وطريقة التحضير. لا يعني ظهور طعام في قائمة التفاعلات المتصالبة أنك مصاب بالحساسية منه، ولا يُنصح باستبعاده إذا كنت تتناوله دون أعراض.

يبدأ التشخيص بوصف دقيق للتفاعل: ما الطعام الذي تناولته؟ هل كان نيئًا أم مطبوخًا؟ متى ظهرت الأعراض؟ وهل اقتصرت على الفم أم شملت أجزاء أخرى من الجسم؟ ويسأل الطبيب عن الحساسية الموسمية والربو والتفاعلات السابقة، وقد تفيد مذكرة تسجل فيها الطعام وطريقة تحضيره والأعراض المصاحبة.

قد يطلب اختصاصي الحساسية اختبار وخز الجلد أو فحص الأجسام المضادة النوعية للحساسية في الدم. وفي بعض الحالات يستخدم اختبارًا جلديًا بالطعام الطازج، أو اختبارات لمكونات البروتين لتوضيح طبيعة التحسس. النتيجة الإيجابية وحدها لا تثبت وجود حساسية تسبب أعراضًا، بل تُفسر مع التاريخ المرضي.

إذا بقي التشخيص غير واضح، قد يُجرى تحدٍّ غذائي تحت إشراف طبي وفي مكان مجهز لعلاج التفاعلات. لا تحاول تأكيد الحساسية بتناول كمية متزايدة من الطعام في المنزل، خاصة إذا سبق حدوث تورم في الحلق أو أعراض خارج الفم.

تجنب الشكل المسبب للأعراض

الخطوة الأساسية هي تجنب الطعام الذي ثبت أنه يسبب الأعراض، أو تجنب صورته النيئة عندما يؤكد التقييم الطبي أن ذلك كافٍ. قد يتحمل بعض المصابين الطعام المطبوخ جيدًا أو المعلب، لكن ذلك ليس مضمونًا. لا تختبر تحمل الطعام المطبوخ بنفسك إذا كانت لديك تفاعلات شديدة أو لم يتضح نوع الحساسية.

لا تعتمد على التقشير أو الطهي دائمًا

قد يقلل التقشير التعرض لبعض البروتينات الموجودة بكثرة قرب القشرة، لكنه لا يزيل مسببات الحساسية بالكامل. كذلك لا يُعتمد على تحميص المكسرات لجعلها آمنة. وتستدعي الأعراض بعد الفول السوداني أو المكسرات تقييمًا متخصصًا، لأن الحساسية الأولية لهذه الأطعمة قد تختلف في خطورتها عن متلازمة حساسية اللقاح والأغذية.

انتبه للعصائر والمكونات المخفية

قد تحتوي العصائر الطازجة والسموذي والسلطات على عدة أطعمة نيئة، وأحيانًا بكميات أكبر مما يؤكل عادة. اسأل عن المكونات عند تناول الطعام خارج المنزل، واحتفظ بقائمة قصيرة بالأطعمة التي سببت لك أعراضًا فعلية. إذا أصبحت قائمة الممنوعات طويلة، يمكن لاختصاصي التغذية مساعدتك على اختيار بدائل مناسبة دون نقص غذائي.

عند حدوث حكة خفيفة محدودة، توقف عن تناول الطعام وأخرج ما تبقى منه من الفم واشطفه بالماء، مع مراقبة الأعراض. قد يوصي الطبيب بمضاد هيستامين لبعض التفاعلات الخفيفة، لكنه لا يبرر الاستمرار في تناول الطعام المسبب، ولا يعالج التأق أو يحل محل الأدرينالين.

لا يحتاج كل مصاب إلى قلم أدرينالين ذاتي الحقن. يقرر الطبيب ذلك وفق تاريخ التفاعلات وشدتها وعوامل الخطورة، ويشرح خطة الاستخدام إذا وُصف. أما العلاج المناعي لحبوب اللقاح فقد يفيد أعراض الحساسية التنفسية عند اختياره طبيًا، لكن تأثيره على الحساسية الفموية غير مضمون، ولا يُعد علاجًا روتينيًا لها وحدها.

احجز موعدًا إذا تكررت الأعراض بعد الطعام، أو بدأت تؤثر في تنوع غذائك، أو ظهرت مع أطعمة مطبوخة أو مع المكسرات. وراجع الطبيب أيضًا إذا ازدادت شدة التفاعلات، أو ظهرت أعراض خارج الفم، أو كنت تعاني ربوًا غير مضبوط. لا تفترض أن كل تفاعل جديد سيبقى بسيطًا لأن التفاعلات السابقة كانت خفيفة.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تغير الصوت المفاجئ، أو تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة البلع، أو الدوخة والإغماء. كذلك يستدعي اجتماع أعراض في أكثر من جهاز بعد الطعام، مثل الشرى مع القيء أو ضيق التنفس، التعامل العاجل. استخدم قلم الأدرينالين فورًا إذا كان موصوفًا لك وفق خطة الطوارئ، ولا تنتظر مفعول مضاد الهيستامين. قد يحدث التأق دون طفح جلدي، وتظل المساعدة الطبية ضرورية حتى لو تحسنت الأعراض.