متلازمة وولف باركنسون هوايت: الأعراض وطرق العلاج

تبدأ الإشارة الكهربائية الطبيعية في العقدة الجيبية داخل الأذين الأيمن، ثم تنتقل عبر الأذينين إلى العقدة الأذينية البطينية. تعمل هذه العقدة على إبطاء الإشارة قليلًا قبل وصولها إلى البطينين، بما يساعد حجرات القلب على الانقباض بتناسق وضخ الدم بكفاءة.

في هذه الحالة، يوجد اتصال كهربائي إضافي يتجاوز هذا التأخير الطبيعي، وقد يجعل جزءًا من البطين ينشط مبكرًا؛ لذلك تُعد من حالات «سبق الاستثارة». ويمكن أن تتحرك الإشارة في دائرة تستخدم المسار الطبيعي والإضافي، فتتكرر بسرعة وتسبب نوبة تسارع. ولا علاقة لهذه المتلازمة بمرض باركنسون العصبي، رغم تشابه جزء من الاسم.

يُستخدم تعبير «نمط وولف باركنسون هوايت» عادةً عند ظهور علامات المسار الإضافي في تخطيط القلب دون نوبات تسارع أو أعراض مرتبطة به. أما «المتلازمة» فتشير إلى وجود هذا النمط مع اضطراب نظم يسبب أعراضًا. هذا التمييز مهم؛ لأن اكتشاف العلامة الكهربائية وحدها لا يعني تلقائيًا الحاجة إلى علاج عاجل.

ومع ذلك، فإن غياب الأعراض لا يكفي وحده للحكم بأن المسار آمن تمامًا. يحدد اختصاصي القلب الحاجة إلى المتابعة أو الفحوص الإضافية بحسب خصائص التخطيط، والعمر، والنشاط البدني، وطبيعة العمل، وعوامل أخرى مرتبطة بكل شخص.

يكون المسار الكهربائي الإضافي موجودًا منذ الولادة، لكن الأعراض قد تبدأ في الرضاعة أو الطفولة أو البلوغ. ولا ينتج عادةً عن طعام معين أو قلة اللياقة أو التوتر، وإن كانت بعض هذه العوامل قد تحفز الخفقان لدى أشخاص قابلين لذلك.

تحدث معظم الحالات دون تاريخ عائلي واضح، ونادرًا ما ترتبط بأشكال وراثية. وقد تترافق مع بعض عيوب القلب الخلقية، مثل شذوذ إبشتاين الذي يؤثر في الصمام ثلاثي الشرفات. وجود قريب مصاب أو تاريخ عائلي لوفاة قلبية مفاجئة يستحق إبلاغ الطبيب، لكنه لا يثبت إصابة بقية أفراد الأسرة.

غالبًا ما تبدأ نوبة التسارع وتنتهي فجأة، وقد تستمر ثواني أو دقائق، وأحيانًا أطول. يمكن أن تحدث أثناء الراحة أو المجهود، وتختلف شدتها من شخص لآخر. وتشمل الأعراض المحتملة:

• خفقان سريع أو إحساس قوي بضربات القلب داخل الصدر.
• دوخة أو شعور بقرب الإغماء، وقد يحدث فقدان للوعي.
• ضيق النفس أو ألم وانزعاج في الصدر.
• تعب وضعف مفاجئ أو انخفاض القدرة على بذل المجهود.
• شعور بالقلق أثناء النوبة، دون أن يعني ذلك أن سببها نفسي.

عند الرضع، قد تكون العلامات أقل وضوحًا، مثل ضعف الرضاعة، والتعرق أثناءها، وسرعة التنفس، والشحوب أو التهيج غير المعتاد. وقد تتأثر زيادة الوزن إذا تكررت النوبات أو استمرت طويلًا، ما يستدعي تقييمًا لدى طبيب الأطفال.

معظم نوبات التسارع المرتبطة بهذه الحالة قابلة للعلاج، لكن الخطورة تختلف باختلاف قدرة المسار الإضافي على توصيل الإشارات. فإذا حدث رجفان أذيني، فقد ينقل المسار إشارات كثيرة إلى البطينين بسرعة شديدة، وفي حالات نادرة قد يتطور الأمر إلى رجفان بطيني وتوقف القلب.

كما قد تؤدي النوبات الطويلة أو المتكررة إلى انخفاض الضغط أو إضعاف وظيفة القلب. لا تعني هذه الاحتمالات أن كل مصاب مهدد بمضاعفات خطيرة، لكنها تفسر أهمية تقييم المسار وعدم الاكتفاء بتجاهل الأعراض بعد زوالها.

تخطيط كهربية القلب

يسجل التخطيط نشاط القلب الكهربائي، وقد يُظهر قِصر فترة انتقال الإشارة من الأذين إلى البطين، وموجة تُسمى «دلتا»، واتساعًا في مركب تنشيط البطين. قد تكون العلامات متقطعة، ولذلك لا يستبعد تسجيل واحد طبيعي جميع اضطرابات النظم. ويساعد تسجيل التخطيط أثناء الخفقان على تحديد نوع التسارع.

مراقبة القلب والفحوص المساندة

• جهاز هولتر: يسجل النبض باستمرار خلال يوم أو أكثر، ويكون مفيدًا عند تكرر الأعراض.
• مسجّل الأحداث: يُستخدم مدة أطول لالتقاط النوبات المتباعدة، وفق نوع الجهاز وتعليمات الفريق الطبي.
• اختبار الجهد: يوضح سلوك التوصيل الكهربائي مع النشاط، ويسهم في تقدير الخطورة دون أن يحسمها وحده دائمًا.
• موجات القلب فوق الصوتية: تقيّم بنية القلب ووظيفته وتبحث عن عيوب مصاحبة، لكنها لا تكشف المسار الكهربائي نفسه مباشرة.

دراسة كهروفسيولوجية القلب

تُجرى بإدخال قساطر رفيعة عبر الأوعية الدموية إلى القلب لتسجيل الإشارات واختبار مساراتها. تساعد على تحديد موقع المسار وسرعة توصيله وتقييم خطورته. وإذا كان العلاج مناسبًا، يمكن غالبًا الانتقال إلى استئصال المسار خلال الإجراء نفسه بعد الموافقة الطبية.

التعامل مع نوبة التسارع

يعتمد التدخل على نوع اضطراب النظم واستقرار الدورة الدموية. قد يعلّم الطبيب بعض المرضى مناورة آمنة لتنشيط العصب المبهم، مثل مناورة فالسالفا، لاستخدامها في ظروف محددة. لا تُجرّب تدليك الرقبة أو الضغط على العينين، ولا تؤخر طلب المساعدة إذا ترافق الخفقان مع علامات الخطر.

قد يحتاج المريض داخل المستشفى إلى دواء مناسب تحت المراقبة، أو إلى تقويم نظم كهربائي، خصوصًا عند عدم استقرار حالته. بعض الأدوية التي تبطئ التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية قد تكون خطيرة عند وجود رجفان أذيني مصحوب بسبق الاستثارة؛ لذا لا تستخدم دواء للخفقان من تلقاء نفسك، وأخبر فريق الطوارئ بتشخيصك.

الاستئصال بالقسطرة والمتابعة

يستهدف الاستئصال بالقسطرة المسار الإضافي باستخدام طاقة حرارية أو التبريد في حالات مختارة. وهو علاج فعّال بدرجة كبيرة، ويُوصى به كثيرًا عند وجود أعراض أو خصائص عالية الخطورة. لكنه ليس خاليًا من المضاعفات؛ فقد يحدث نزف في موضع الدخول، أو ضرر بنظام التوصيل الطبيعي، وتختلف المخاطر حسب موقع المسار.

قد تكفي المراقبة لدى بعض الأشخاص دون أعراض بعد تقييم متخصص. وإذا لم تكن القسطرة مناسبة أو اختار المريض تأجيلها، فقد تُستخدم أدوية يحددها اختصاصي اضطرابات النظم، مع متابعة الاستجابة والآثار الجانبية.

احجز تقييمًا طبيًا إذا تكرر الخفقان، أو اكتُشف نمط WPW في التخطيط، حتى دون أعراض. دوّن توقيت النوبات ومدتها وما صاحبها، واحتفظ بتقاريرك وقائمة أدويتك. قلل المنبهات إذا لاحظت ارتباطها بالخفقان، وتجنب مشروبات الطاقة والمخدرات المنبهة، واستشر الطبيب قبل مزيلات الاحتقان والمكملات المنبهة.

ناقش الرياضة التنافسية والأعمال التي قد يعرّض فيها الإغماء الآخرين للخطر مع الاختصاصي؛ فالقرار فردي وليس منعًا عامًا من النشاط. واطلب الإسعاف فورًا عند خفقان مصحوب بإغماء، أو ألم صدري، أو ضيق نفس شديد، أو دوخة شديدة، أو تسارع مستمر مع تدهور حالتك. لا تقد السيارة بنفسك، ولا تنتظر أن تزول هذه العلامات تلقائيًا.