ارتفاع الكوليسترول: كيف تعرف أن مستواك يستدعي القلق؟

الكوليسترول مادة دهنية يحتاج إليها الجسم لبناء الخلايا وصنع بعض الهرمونات. ينتج الكبد جزءًا كبيرًا منه، ويأتي جزء آخر من الغذاء. ينتقل في الدم داخل جزيئات تسمى البروتينات الدهنية، وتختلف آثارها بحسب نوعها.

• الكوليسترول الضار LDL: يؤدي ارتفاعه إلى زيادة ترسب الكوليسترول داخل جدران الشرايين، وهو الهدف الأساسي لمعظم خطط العلاج.
• الكوليسترول النافع HDL: يساعد على نقل الكوليسترول إلى الكبد للتخلص منه، لكن ارتفاعه لا يلغي ضرر ارتفاع LDL.
• الكوليسترول الكلي: يعكس مجموع الكوليسترول المحمول في أنواع مختلفة من البروتينات الدهنية، ولا يكفي وحده لتقدير الخطر.
• الدهون الثلاثية: نوع آخر من الدهون يستخدمه الجسم للطاقة، وقد ترتفع مع زيادة الوزن والسكري غير المنضبط والإفراط في السكريات أو الكحول.

الأرقام التالية مؤشرات عامة للبالغين بوحدة ملغم/ديسيلتر، وليست أهدافًا علاجية موحدة للجميع. إذا استخدم المختبر وحدة مليمول/لتر، فاطلب تفسير النتائج وفق وحدتها بدل مقارنة الأرقام مباشرة.

• الكوليسترول الكلي: أقل من 200 يُعد مرغوبًا عمومًا، ومن 200 إلى 239 حدّيًا مرتفعًا، و240 فأكثر مرتفعًا.
• الكوليسترول الضار: أقل من 100 مناسب عمومًا لكثير من البالغين، ومن 130 إلى 159 حدّيًا مرتفعًا، ومن 160 إلى 189 مرتفعًا، و190 فأكثر مرتفعًا جدًا.
• الكوليسترول النافع: يُعد منخفضًا عادةً عندما يقل عن 40 لدى الرجال أو 50 لدى النساء، ويُفسر ضمن بقية عوامل الخطر.
• الدهون الثلاثية: أقل من 150 طبيعي عمومًا، ومن 150 إلى 199 حدّيًا مرتفعًا، ومن 200 إلى 499 مرتفعًا، و500 فأكثر مرتفعًا بشدة.

قد يحتاج المصاب بمرض شرايين القلب أو من سبق أن أصيب بسكتة دماغية إلى مستوى LDL أقل بكثير من 100. لذلك قد يكون رقم مقبول لشخص منخفض الخطورة أعلى من الهدف المناسب لشخص آخر. ولا يعني وجود نتيجة داخل مجال المختبر أن خطة الوقاية مكتملة.

يستدعي ارتفاع LDL إلى 190 أو أكثر تقييمًا قريبًا، حتى إن كنت شابًا أو نحيفًا ولا تعاني أعراضًا؛ فقد يكون مرتبطًا باضطراب وراثي، وغالبًا يحتاج إلى علاج دوائي بجانب نمط الحياة. أما الارتفاع الأقل فقد يكون مهمًا أيضًا إذا ترافق مع عوامل خطر متعددة.

يزداد الاهتمام بالنتيجة عند وجود السكري، أو مرض كلوي مزمن، أو ارتفاع ضغط الدم، أو التدخين، أو تاريخ عائلي لمرض قلبي مبكر. ويستخدم الطبيب هذه المعلومات لتقدير احتمال الإصابة بأمراض القلب وتحديد مدى الحاجة إلى العلاج. فالخطر يتعلق كذلك بمدة التعرض للكوليسترول المرتفع، وليس بقراءة يوم واحد فقط.

الدهون الثلاثية عند 500 أو أكثر تحتاج إلى متابعة طبية قريبة، ويزداد خطر التهاب البنكرياس خصوصًا عندما تبلغ 1000 أو أكثر. وهي حالة تختلف عن خطر الكوليسترول الضار، رغم إمكان اجتماعهما في التحليل نفسه.

غالبًا لا يسبب ارتفاع الكوليسترول أي أعراض واضحة، لدى الرجال أو النساء. الصداع والدوخة والإرهاق ليست علامات موثوقة لتشخيصه، ولا يمكن الاستدلال على مستواه من الشعور العام أو شكل الجسم. كذلك قد ترتفع الدهون الثلاثية دون أعراض.

في بعض الاضطرابات الوراثية قد تظهر ترسبات دهنية حول الأوتار، أو حلقة فاتحة حول قرنية العين في سن مبكرة. وقد تظهر ترسبات صفراء حول الجفون، لكنها لا تؤكد ارتفاع الكوليسترول بمفردها. أما ألم الصدر أو ضعف أحد الأطراف فقد يشيران إلى مضاعفات وعائية، لا إلى عرض مباشر وبسيط لارتفاع الدهون.

نمط الحياة

الإكثار من الدهون المشبعة، مثل الموجودة في اللحوم الدسمة والزبدة وبعض منتجات الألبان كاملة الدسم، قد يرفع LDL. وتضر الدهون المتحولة الصناعية بصحة القلب أيضًا. وتزيد قلة الحركة وزيادة الوزن، خاصة دهون البطن، اضطرابات الدهون، بينما يسهم التدخين في تلف الأوعية ويخفض الكوليسترول النافع.

الوراثة والأمراض والأدوية

قد ينتج الارتفاع عن استعداد وراثي، ومنه فرط كوليسترول الدم العائلي الذي يبدأ منذ سن مبكرة. لذلك لا يستبعد العمر الصغير أو الوزن الطبيعي وجود مشكلة. وقد تسهم حالات مثل قصور الغدة الدرقية، والسكري غير المنضبط، وبعض أمراض الكلى والكبد، وكذلك بعض الأدوية في ارتفاع الدهون.

تتغير مستويات الدهون مع التقدم في العمر، وقد يرتفع LDL لدى النساء بعد انقطاع الطمث. لا توجد أعراض خاصة بالنساء تكشف الارتفاع، لذا يظل التحليل وتقييم عوامل الخطر أساس التشخيص.

يمكن أن يتراكم الكوليسترول داخل جدران الشرايين مكونًا لويحات تضيق مجرى الدم. وإذا تمزقت إحدى اللويحات فقد تتكون جلطة تعوق وصول الدم إلى القلب أو الدماغ. وتشمل المضاعفات مرض الشرايين التاجية والنوبة القلبية والسكتة الدماغية ومرض شرايين الأطراف، الذي قد يسبب ألم الساقين أثناء المشي.

يعتمد التشخيص على تحليل دهون الدم، الذي يقيس الكوليسترول الكلي والنافع والدهون الثلاثية، ويحسب أو يقيس LDL. لا يلزم الصيام لكل تحليل، لكن الطبيب قد يطلب تحليلًا صائمًا عند ارتفاع الدهون الثلاثية أو الحاجة إلى توضيح النتيجة.

يراجع الطبيب التاريخ العائلي والأدوية وضغط الدم والوزن، وقد يطلب فحوص السكر والغدة الدرقية ووظائف الكلى أو الكبد بحسب الحالة. وقد يُعاد التحليل لتأكيد ارتفاع غير متوقع. تتحدد مواعيد الفحص الدوري وفق العمر وعوامل الخطر، ويُعاد التحليل عادةً بعد أسابيع من بدء العلاج أو تعديله لتقييم الاستجابة.

• استبدل الدهون المشبعة بدهون غير مشبعة من زيت الزيتون والمكسرات والأسماك، مع مراعاة الكميات.
• زد الألياف، خاصة الموجودة في الشوفان والبقول والخضراوات والفواكه، وقلل الأطعمة فائقة التصنيع.
• مارس نشاطًا متوسط الشدة، مثل المشي السريع، لنحو 150 دقيقة أسبوعيًا حسب قدرتك وحالتك الصحية.
• اعمل على خفض الوزن تدريجيًا إن كان زائدًا، وامتنع عن التدخين، وقلل السكريات والمشروبات المحلاة خصوصًا عند ارتفاع الدهون الثلاثية.
• التزم بالأدوية الموصوفة؛ فالستاتينات من العلاجات الأساسية، وقد تُضاف أدوية أخرى بحسب الخطورة والاستجابة.

لا تستبدل العلاج بالمكملات أو الأعشاب، ولا توقف الدواء لأن التحليل تحسن؛ فقد يكون التحسن نتيجة فعاليته. ناقش أي آثار جانبية مع الطبيب لتعديل الخطة بأمان.

احجز موعدًا إذا أظهر التحليل ارتفاعًا، أو كان لديك تاريخ عائلي لارتفاع شديد أو مرض قلبي مبكر، أو لم تفحص الدهون رغم وجود عوامل خطر. واطلب تقييمًا قريبًا عند LDL يبلغ 190 أو أكثر، أو دهون ثلاثية تبلغ 500 أو أكثر.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط بالصدر، خاصةً مع ضيق النفس أو التعرق، أو عند ضعف مفاجئ بجهة من الجسم أو اضطراب الكلام. ويستلزم الألم الشديد المستمر أعلى البطن، خصوصًا مع القيء، تقييمًا عاجلًا أيضًا. الخلاصة: لا تنتظر الأعراض؛ افهم نتيجة التحليل ضمن خطورتك الشخصية والتزم بخطة متابعة واضحة.