مثنية الأصابع السطحية: وظيفتها وأسباب الألم والعلاج

هي عضلة تقع في الجزء الأمامي من الساعد، ضمن الطبقة المتوسطة من عضلات الثني. تبدأ من مناطق قرب الطرف السفلي لعظم العضد ومن عظمي الزند والكعبرة، ثم تنقسم إلى أربعة أوتار تتجه نحو السبابة والوسطى والبنصر والخنصر. أما الإبهام فله عضلات وأوتار أخرى مسؤولة عن ثنيه.

تمر هذه الأوتار عبر النفق الرسغي عند المعصم، مع أوتار أخرى والعصب المتوسط، ثم تسير داخل أغمدة تساعدها على الانزلاق بسلاسة. وينقسم كل وتر قرب الإصبع إلى شريطين يلتصقان بجانبي السلامية الوسطى، وهي العظمة الموجودة بين عظمتي قاعدة الإصبع وطرفه. يسمح هذا الانقسام بمرور وتر العضلة مثنية الأصابع العميقة بين الشريطين.

وظيفتها الأساسية هي ثني المفصل السلامي القريب، أي المفصل الأوسط في كل إصبع من الأصابع الأربعة. وتساعد كذلك في ثني الأصابع عند اتصالها براحة اليد، وتشارك في ثني المعصم. ويصل التنبيه العصبي إليها عبر العصب المتوسط في الساعد، قبل وصوله إلى النفق الرسغي.

تعمل هذه العضلة بالتعاون مع مثنية الأصابع العميقة وعضلات اليد الصغيرة، وليست مسؤولة وحدها عن قوة القبضة. ويظهر الفرق بين العضلتين في أن العميقة تثني المفصل الأقرب إلى طرف الإصبع، بينما تركز السطحية على المفصل الأوسط. وقد تختلف قوة وتر الإصبع الصغير أو استقلالية حركته طبيعيًا بين الأشخاص.

تختلف الأعراض بحسب موضع المشكلة وشدتها. فإجهاد العضلة قد يسبب ألمًا في الجهة الأمامية من الساعد، بينما يظهر ألم الوتر عند المعصم أو على الجانب الراحي للإصبع. وقد يزداد الألم مع القبض المتكرر أو حمل الأوزان.

• ألم عند ثني الأصابع أو الإمساك بالأشياء.
• حساسية عند الضغط على مسار الوتر أو تورم موضعي.
• تيبس أو صعوبة في تحريك الإصبع بسلاسة.
• ضعف القبضة بسبب الألم أو بسبب إصابة فعلية بالوتر.
• طقطقة أو انحشار الإصبع عند وجود إصبع زنادي.

هذه العلامات لا تحدد التشخيص بمفردها. كما أن التنميل والوخز ليسا من الأعراض المعتادة لإجهاد عضلي بسيط، وقد يشيران إلى مشكلة عصبية مصاحبة أو مختلفة.

الإجهاد المتكرر والعادات اليومية

قد يسبب القبض القوي المتكرر، أو استعمال الأدوات اليدوية المهتزة، أو زيادة تمارين الأوزان بسرعة، إجهادًا في العضلات والأوتار. كذلك قد تزيد فترات العمل الطويلة دون استراحة، خصوصًا مع انثناء المعصم أو الضغط المستمر، الأعراض لدى بعض الأشخاص. لكن استخدام الهاتف أو لوحة المفاتيح لا يكفي وحده لتشخيص التهاب وتر أو متلازمة النفق الرسغي.

الإصابات المباشرة والجروح

قد تؤدي الضربات والسقوط إلى كدمات أو التواءات أو كسور، بينما قد تقطع الجروح في راحة اليد أو الجانب الأمامي للأصابع أحد أوتار الثني. وأحيانًا يبقى الإصبع قادرًا على الحركة رغم وجود قطع جزئي؛ لذلك لا تستبعد الحركة المحفوظة إصابة الوتر. أما فقدان الثني بعد إصابة فيحتاج إلى تقييم عاجل.

اضطرابات الأوتار والمفاصل

قد تؤدي زيادة الحمل على الوتر إلى اعتلاله، وقد يلتهب الغمد المحيط به. وفي الإصبع الزنادي يصعب انزلاق وتر الثني عند قاعدة الإصبع، فتظهر طقطقة أو انحشار عند الثني والفرد. وليس هذا بالضرورة مرضًا في جسم العضلة نفسها. كذلك قد تسبب خشونة المفاصل أو الالتهابات الروماتيزمية ألمًا وتورمًا وتيبسًا، خصوصًا إذا شملت عدة مفاصل.

ضغط الأعصاب ومتلازمة النفق الرسغي

يمكن لضغط عصب في الرقبة أو الذراع أو المعصم أن يسبب ألمًا يمتد إلى الأصابع. وفي متلازمة النفق الرسغي ينضغط العصب المتوسط عند المعصم، فتظهر غالبًا أعراض التنميل والوخز في الإبهام والسبابة والوسطى وجانب البنصر القريب من الإبهام، وقد تزداد ليلًا. ولا تتأثر عضلة مثنية الأصابع السطحية مباشرة عادةً بهذا الضغط، لأن تعصيبها يأتي قبل النفق الرسغي.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، وأي جرح أو إصابة سابقة، وطبيعة العمل، والأصابع المتأثرة، ووجود تنميل أو تيبس صباحي. ثم يفحص حركة المفاصل والإحساس والدورة الدموية وقوة الأوتار. وقد يختبر ثني المفصل الأوسط مع تثبيت الأصابع الأخرى، لكن تفسير هذا الاختبار يحتاج خبرة بسبب الاختلافات التشريحية الطبيعية.

لا يحتاج كل ألم إلى تصوير. قد تُطلب الأشعة السينية عند الاشتباه بكسر أو مرض مفصلي، أو الموجات فوق الصوتية لتقييم الأوتار وحركتها. ويُستخدم الرنين المغناطيسي في حالات مختارة، بينما قد تساعد اختبارات توصيل الأعصاب عند الاشتباه بضغط عصبي. وتُطلب تحاليل الالتهاب أو المناعة بحسب الأعراض، لا بصورة روتينية للجميع.

يعتمد العلاج على السبب، ولا توجد خطة واحدة لكل آلام الأصابع. عند إجهاد بسيط دون إصابة واضحة أو علامات خطر، يمكن البدء بتعديل النشاط ومراقبة التحسن، مع تجنب اختبار قوة اليد مرارًا رغم الألم.

• راحة نسبية: خفف القبض القوي والحركات المثيرة للألم، دون تثبيت اليد تمامًا لفترات طويلة بلا توجيه طبي.
• كمادات باردة: قد تخفف الألم والتورم الحديثين، مع وضع حاجز قماشي وتجنب البرودة المباشرة أو استخدامها عند ضعف الإحساس.
• مسكنات مناسبة: يمكن سؤال الصيدلي أو الطبيب عن الخيار الملائم، خصوصًا عند الحمل أو أمراض الكلى أو القرحة أو تناول مميعات الدم.
• جبيرة عند الحاجة: يختلف نوعها ووقت استخدامها بين الإصبع الزنادي وضغط الأعصاب والإصابات، فلا تُستخدم عشوائيًا.
• علاج اليد التأهيلي: قد يشمل تمارين حركة وانزلاق الأوتار وتقوية تدريجية بعد تحديد التشخيص.

قد يوصي الطبيب بحقن موضعية في حالات مختارة، مثل بعض حالات الإصبع الزنادي، أو بالجراحة عند قطع الوتر أو استمرار مشكلة محددة رغم العلاج. وبعد إصلاح الأوتار، يجب اتباع برنامج التأهيل بدقة؛ فالتحميل المبكر أو التمارين غير المناسبة قد يضر الإصلاح.

وزع الأعمال المجهدة على فترات قصيرة، وبدل بين المهام، واختر أدوات بمقابض مريحة لا تتطلب ضغطًا شديدًا. حافظ قدر الإمكان على المعصم في وضع مريح قريب من الاستقامة، وزد أوزان التمرين تدريجيًا. لا تجبر إصبعًا عالقًا على الحركة، ولا تبدأ تمارين مقاومة قوية أثناء ألم حاد أو بعد جرح قبل التقييم.

راجع الطبيب إذا استمر الألم أو تكرر، أو أعاق النوم والعمل، أو صاحبته طقطقة مؤلمة أو تنميل أو ضعف متزايد. واطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان القدرة على ثني الإصبع بعد إصابة، أو وجود جرح فوق مسار الوتر، أو تشوه واضح، أو شحوب وبرودة أو فقدان إحساس في الإصبع.

كذلك يحتاج الاحمرار والسخونة والتورم المتزايد، خصوصًا مع حمى أو ألم شديد عند محاولة فرد الإصبع، إلى رعاية عاجلة لاحتمال عدوى. والخلاصة أن فهم وظيفة العضلة مفيد، لكن تحديد مصدر الألم مبكرًا أهم من علاج جميع الحالات باعتبارها إجهادًا عضليًا بسيطًا.