مثنية الإبهام القصيرة: وظيفتها وأسباب ألمها وطرق العناية

تُعرف بالإنجليزية باسم Flexor pollicis brevis، وتقع في الجانب الراحي من اليد عند قاعدة الإبهام، ضمن مجموعة عضلات الرانفة؛ وهي الكتلة اللحمية البارزة أسفل الإبهام. تتعاون هذه المجموعة مع عضلات أخرى لتحريك الإبهام في اتجاهات متعددة، بدلًا من أن تعمل كل عضلة بمعزل عن البقية.

تتكون العضلة عادةً من رأس سطحي ورأس عميق، مع اختلافات تشريحية طبيعية بين الأشخاص. ينشأ الرأس السطحي أساسًا من العظم شبه المنحرف والرباط المُثبّت للقابضات، بينما يرتبط الرأس العميق بعظام مجاورة في الرسغ، منها شبه المنحرف الصغير والعظم الكبير. وتنتهي الألياف عند الجانب الكعبري من قاعدة السلامية القريبة للإبهام، عبر اتصال يشمل العظم السمسماني الموجود في هذه المنطقة.

كيف يصل إليها الإمداد العصبي؟

يتلقى الرأس السطحي تعصيبه غالبًا من الفرع الراجع للعصب المتوسط، بينما يتلقى الرأس العميق تعصيبه عادةً من الفرع العميق للعصب الزندي. وتوجد اختلافات في نمط التعصيب بين الأفراد؛ لذلك لا يمكن تحديد عصب مصاب اعتمادًا على ضعف حركة واحدة فقط، بل يلزم فحص بقية عضلات اليد والإحساس فيها.

وظيفتها الأساسية ثني الإبهام عند المفصل السنعي السلامي، أي المفصل الذي يصل عظم المشط الأول بالسلامية القريبة. كما تساعد، بالتعاون مع عضلات الرانفة الأخرى، على وضع الإبهام في مواجهة الأصابع وتثبيته أثناء الإمساك. وتبرز أهميتها حين تحتاج اليد إلى حركة محسوبة وقوة دقيقة، لا مجرد قبضة قوية.

• تساعد في التقاط الأشياء الصغيرة بين الإبهام والسبابة.
• تشارك في تثبيت القلم وأدوات الطعام أثناء الاستخدام.
• تدعم التحكم بالإبهام عند تدوير مفتاح أو استخدام أزرار الملابس.
• تسهم في توزيع الجهد مع عضلات اليد الأخرى خلال القبض والقرص.

وتختلف عن مثنية الإبهام الطويلة، التي تقع عضلتها في الساعد ويمتد وترها إلى الإبهام. المثنية الطويلة مسؤولة أساسًا عن ثني المفصل بين سلاميتي الإبهام، أي تحريك طرفه، بينما تركز المثنية القصيرة على المفصل الأقرب إلى قاعدة الإصبع.

يمكن أن تتعرض العضلة للإجهاد نتيجة القبض القوي المتكرر أو زيادة العمل اليدوي فجأة، كما يحدث عند استعمال الأدوات أو حمل أشياء بطريقة تضغط على الإبهام. وقد تسبب رضوض باطن اليد ألمًا موضعيًا أو تورمًا. لكن الألم في كتلة الرانفة ليس تشخيصًا مستقلًا، ولا يثبت وجود تمزق أو التهاب في هذه العضلة تحديدًا.

توجد أسباب أخرى شائعة لألم المنطقة ينبغي أخذها في الاعتبار:

• خشونة مفصل قاعدة الإبهام: قد تسبب ألمًا عند فتح العبوات أو إدارة المفاتيح، وأحيانًا تيبسًا وضعفًا في القرص.
• التهاب أوتار دي كيرفان: يظهر عادةً قرب جانب الرسغ ناحية الإبهام، وليس داخل مثنية الإبهام القصيرة نفسها.
• الإبهام الزنادي: يرتبط بمشكلة في انزلاق الوتر، وقد يسبب طقطقة أو تعليقًا أثناء الحركة.
• متلازمة النفق الرسغي: قد تسبب تنميلًا في الإبهام وأصابع مجاورة، وقد يصاحب الحالات المتقدمة ضعف بعض عضلات الرانفة.
• إصابات الأربطة أو الكسور: يُشتبه بها خصوصًا بعد السقوط أو التواء الإبهام بقوة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والإصابات السابقة، وطبيعة العمل، والحركات التي تزيد الألم. ثم يفحص موضع الإيلام والتورم ومدى الحركة وقوة القبض والقرص. وقد يطلب ثني الإبهام ضد مقاومة بسيطة، ويفحص الإحساس وعضلات اليد الأخرى للتمييز بين مشكلة عضلية أو وترية أو عصبية.

لا يحتاج كل ألم إلى تصوير، وقد يكفي الفحص لتحديد الخطوة التالية. وعندما تكون الفحوص ضرورية، يختار الطبيب منها ما يجيب عن سؤال محدد، بدلًا من طلبها جميعًا بصورة روتينية.

الفحوص التصويرية واختبارات الأعصاب

• الأشعة السينية: تفيد عند الاشتباه بكسر أو تغيرات مفصلية، لكنها لا تُظهر تفاصيل العضلة جيدًا.
• الموجات فوق الصوتية: تساعد في تقييم الأوتار وبعض الأنسجة الرخوة، ويمكن استخدامها أثناء الحركة بحسب الحالة وخبرة الفاحص.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يعطي تفاصيل أوسع عن العضلات والأربطة والأنسجة العميقة عند الإصابات المعقدة أو غموض التشخيص.
• دراسة توصيل الأعصاب ومخطط كهربية العضل: قد يُطلبان عند وجود خدر أو ضعف أو ضمور يوحي باضطراب عصبي.

اختبارات الجينات ليست فحصًا معتادًا لألم موضعي في قاعدة الإبهام. وقد تُناقش فقط ضمن تقييم متخصص إذا وُجدت دلائل على مرض عصبي عضلي وراثي، وليس لمجرد إجهاد اليد.

يعتمد العلاج على السبب. في الإجهاد البسيط، يمكن تخفيف الأنشطة التي تثير الألم مؤقتًا، مع إبقاء اليد متحركة ضمن حدود مريحة. وقد يساعد تطبيق كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة عند وجود تورم حديث، مع تجنب ملامسة الثلج للجلد مباشرةً أو استخدامه فوق منطقة ضعيفة الإحساس.

• قسّم الأعمال اليدوية إلى فترات قصيرة تتخللها استراحات.
• استخدم مقابض أعرض وأدوات تقلل الحاجة إلى القرص القوي.
• بدّل طريقة إمساك الهاتف وتجنب تثبيته بالإبهام مدة طويلة.
• لا تواصل التمرين أو العمل عبر ألم متزايد.
• استخدم دعامة الإبهام إذا أوصى بها المختص، دون شد يسبب خدرًا أو تغير لون الأصابع.

قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمسكن مناسب أو مضاد التهاب موضعي لبعض الحالات. أما مضادات الالتهاب الفموية فلا تناسب الجميع، خصوصًا مع قرحة المعدة أو أمراض الكلى أو استعمال مميعات الدم أو الحمل. ولا تُستخدم الحقن أو الأدوية لعلاج اسم العضلة، بل لمشكلة محددة ثبت تشخيصها.

يساعد العلاج الطبيعي أو علاج اليد على استعادة الحركة والقوة وتصحيح طريقة الاستخدام. بعد استبعاد إصابة تحتاج إلى تثبيت، يمكن البدء بتحريك الإبهام برفق وثنيه وفرده دون إجبار، أو ملامسة أطراف الأصابع بالتتابع ضمن مجال غير مؤلم. يحدد المختص توقيت تمارين المقاومة وتدرجها، لأن العصر القوي المبكر قد يزيد الأعراض.

أوقف التمرين إذا ظهر ألم حاد أو تنميل أو تورم متزايد. ولا توجد إطالة واحدة مناسبة لكل أسباب ألم الإبهام؛ كما أن تمارين عضلات الفخذ الخلفية، أو المأبض، لا تعالج هذه العضلة. الجراحة ليست معتادة للإجهاد البسيط، لكنها قد تُناقش لإصابة بنيوية مهمة أو انضغاط عصبي أو مشكلة مفصلية محددة لم تتحسن بالعلاج المناسب.

اطلب تقييمًا عاجلًا بعد إصابة يصاحبها تشوه، أو عجز واضح عن تحريك الإبهام، أو جرح عميق، أو برودة وتغير لون الإصبع. ويحتاج الاحمرار والسخونة والتورم مع الحمى إلى تقييم سريع لاحتمال وجود عدوى.

احجز موعدًا إذا استمر الألم رغم تخفيف النشاط، أو تكرر وأعاق العمل والنوم، أو صاحبه تنميل أو ضعف متزايد أو نقص ملحوظ في كتلة العضلات. قبل الموعد، دوّن الحركات المحفزة للألم والأعراض المصاحبة والأدوية المستخدمة، وأحضر تقارير الإصابات والفحوص السابقة إن وُجدت.