انخفاض ضغط الدم: متى يكون خطرًا وكيف تتعامل معه؟

يُعد ضغط الدم منخفضًا عادة عندما تقل القراءة عن 90/60 ملم زئبق. الرقم الأول يعكس الضغط أثناء انقباض القلب، والثاني أثناء ارتخائه. ومع ذلك، لا يوجد رقم واحد يحدد الخطورة لجميع الناس؛ فقد يتحمل البعض هذه القراءة دون مشكلة، بينما تظهر أعراض لدى آخرين بعد انخفاض واضح عن مستواهم المعتاد حتى لو بقيت القراءة أعلى منها.

لذلك لا يُبنى القرار على قراءة منفردة، بل على تكرار القياس بطريقة صحيحة، ووجود الأعراض، والأدوية المستخدمة، والأمراض المصاحبة. ولا يحتاج الضغط المنخفض المستقر دون أعراض إلى علاج بالضرورة.

تختلف الأعراض حسب شدة الهبوط وسببه، وقد تظهر عند الوقوف أو بعد الطعام أو أثناء الحر والإجهاد. ومن أبرزها:

• الدوخة أو الشعور بقرب الإغماء.
• زغللة العين أو تشوش الرؤية.
• التعب والضعف والغثيان.
• صعوبة التركيز أو الشعور بالتشوش.
• الإغماء، وأحيانًا الخفقان.

قد يشعر المصاب بالقلق بسبب الدوخة والخوف من السقوط، لكن القلق والتشتت ليسا دليلًا كافيًا على انخفاض الضغط. فالتوتر وفرط التنفس واضطرابات النوم قد تسبب أعراضًا مشابهة، وغالبًا يرفع التوتر الضغط مؤقتًا. القياس والتقييم الطبي يساعدان على تجنب إرجاع كل عرض نفسي إلى الضغط.

السقوط والإصابات

قد تؤدي الدوخة أو فقدان الوعي إلى السقوط والكسور وإصابات الرأس، خصوصًا لدى كبار السن. وتزداد الخطورة أثناء القيادة أو صعود السلالم أو الاستحمام منفردًا، لذلك ينبغي التوقف عن هذه الأنشطة عند ظهور الأعراض.

نقص تروية الأعضاء والصدمة

عندما يكون الهبوط شديدًا أو مستمرًا، قد لا يصل قدر كافٍ من الدم والأكسجين إلى القلب والدماغ والكلى. وقد تتطور الحالة إلى صدمة دورانية مهددة للحياة، خاصة مع النزيف الشديد أو العدوى الشديدة أو الحساسية المفرطة. هذا يختلف تمامًا عن انخفاض بسيط مزمن بلا أعراض.

التأثير في النشاط اليومي

تكرار الدوخة والإرهاق قد يحد من الحركة والعمل ويزيد الخوف من الوقوف. كما قد يخفي انخفاض الضغط مشكلة قابلة للعلاج، مثل الجفاف أو تأثير دواء، مما يجعل تقييم السبب أهم من محاولة رفع الرقم فقط.

• الجفاف: بسبب قلة الشرب أو القيء أو الإسهال أو التعرق الشديد.
• الأدوية: مثل بعض أدوية الضغط ومدرات البول وأدوية القلب وبعض مضادات الاكتئاب.
• فقدان الدم: نتيجة إصابة أو نزيف داخلي أو نزف غزير.
• أمراض القلب: مثل بعض اضطرابات النبض أو مشكلات الصمامات أو ضعف ضخ القلب.
• اضطرابات هرمونية أو عصبية: مثل قصور الغدة الكظرية أو اضطراب الأعصاب التي تنظم الضغط.
• العدوى الشديدة والحساسية المفرطة: وقد تسببان هبوطًا حادًا يستدعي الإسعاف.

قد تسهم حالات فقر الدم، ومنها الناتجة عن نقص الحديد أو بعض الفيتامينات، في التعب والدوخة، لكنها لا تُشخّص بالأعراض وحدها. ولا يعني وجود انخفاض في الضغط الحاجة تلقائيًا إلى مكملات غذائية.

يحدث انخفاض الضغط الانتصابي عند الانتقال من الاستلقاء أو الجلوس إلى الوقوف، عندما يتأخر الجسم في تعويض تجمع الدم في الساقين. وقد يرتبط بالجفاف أو الأدوية أو اضطراب الجهاز العصبي، ويصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر.

أما انخفاض الضغط بعد الطعام فقد يظهر خصوصًا لدى كبار السن وبعض المصابين باضطرابات تنظيم الضغط. ولا يُفترض أن الدوخة جزء طبيعي من الشيخوخة؛ فتغير مرونة الأوعية والاستجابة للوقوف وكثرة الأدوية يستدعي تقييمًا فرديًا، وليس اعتماد رقم طبيعي مختلف لكل عمر دون سياق.

قد ينخفض الضغط خلال الحمل نتيجة تغيرات الدورة الدموية واتساع الأوعية، خاصة في النصف الأول منه. لكن الدوخة أثناء الحمل لا ينبغي تجاهلها إذا كانت شديدة أو متكررة، وقد ترتبط أيضًا بالجفاف أو فقر الدم.

يمكن أن يؤدي نزف الدورة الغزير إلى نقص الحديد، وقد يسبب فقدان الدم الكبير هبوطًا في الضغط. وإذا صاحبت الدوخة آلام بطن أو نزيف مع احتمال الحمل، فالتقييم العاجل ضروري لاستبعاد أسباب خطيرة مثل الحمل خارج الرحم.

إذا شعرت بدوخة خفيفة وأنت واعٍ وقادر على البلع، توقف عن الحركة واجلس أو استلقِ في مكان آمن. ويمكن رفع الساقين قليلًا إذا لم توجد إصابة أو صعوبة تنفس. وفي الحمل المتقدم يُفضل الاستلقاء على الجانب الأيسر بدلًا من الظهر.

• اشرب الماء تدريجيًا إذا كان الجفاف محتملًا ولم يفرض الطبيب تقييد السوائل.
• انتقل إلى مكان بارد، وفك الملابس الضيقة، وتجنب الوقوف المفاجئ.
• أعد قياس الضغط بعد الراحة وسجل القراءة والأعراض والوقت.
• لا تقد السيارة ولا تواصل المجهود حتى تزول الأعراض ويتضح السبب.

هذه خطوات مؤقتة وليست علاجًا للنزيف أو العدوى أو أمراض القلب. ولا تعطِ طعامًا أو شرابًا لشخص فاقد الوعي. إذا كان لا يستجيب أو لا يتنفس بصورة طبيعية، اتصل بالإسعاف واتبع تعليمات موظف الطوارئ بشأن الإنعاش.

لا يوجد طعام واحد يعالج كل حالات انخفاض الضغط. احرص على غذاء متوازن وشرب كافٍ للماء، وقد تساعد الوجبات الصغيرة المتكررة وتقليل الوجبات الكبيرة الغنية بالكربوهيدرات عند حدوث الدوخة بعد الطعام. وفي فقدان السوائل بسبب الإسهال قد تفيد محاليل الإماهة المناسبة بتوجيه صحي.

لا تزد الملح دون استشارة؛ فقد يضر المصابين بارتفاع الضغط أو أمراض القلب والكلى. والقهوة ليست علاجًا موثوقًا، وقد تزيد الخفقان والقلق وتؤثر في النوم. تجنب الكحول، وانهض تدريجيًا، وحرك عضلات الساقين قبل الوقوف، وتجنب الحر والوقوف الطويل. وقد يوصي الطبيب بجوارب ضاغطة لبعض الحالات.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ترافق هبوط الضغط مع ألم الصدر أو ضيق التنفس أو الارتباك الشديد أو جلد بارد متعرق أو نبض سريع وضعيف أو نزيف واضح. كذلك يستدعي فقدان الوعي المستمر أو علامات السكتة، كضعف أحد جانبي الجسم، مساعدة طارئة دون انتظار قراءة أخرى.

احجز موعدًا طبيًا عند تكرار الدوخة أو الإغماء، أو ظهور الأعراض بعد دواء جديد. قد يشمل التقييم قياس الضغط مستلقيًا وواقفًا، وتحاليل الدم أو تخطيط القلب بحسب الحالة. يعتمد العلاج على السبب، وقد يتضمن تعديل الأدوية أو تعويض السوائل أو علاج المرض الأساسي. لا توقف دواء الضغط أو تغيّر جرعته بنفسك.