مخطاط التوتر: كيف يساعد في تقييم ضغط العين؟

مخطاط التوتر هو جهاز يُستخدم في تخطيط توتر العين، أو ما يُسمى بالإنجليزية Tonography. في صورته التقليدية، يراقب الجهاز تغير الضغط أثناء تطبيق تماس وضغط محسوبين على القرنية مدة قصيرة. ومن تغير القراءات، يمكن تقدير سهولة خروج السائل من العين عبر مسارات التصريف.

أما قياس توتر العين، المعروف باسم Tonometry، فيهدف عادة إلى تحديد ضغط العين وقت الفحص. ويظل قياس الضغط المعتاد أكثر شيوعًا في العيادات، بينما يُستخدم التخطيط في مواقف مختارة أو في التقييمات المتخصصة، وفق الأجهزة المتاحة والسؤال الطبي المطلوب الإجابة عنه.

تنتج العين سائلًا شفافًا يسمى الخلط المائي، يوجد في الجزء الأمامي منها ويساعد على تغذية بعض أنسجتها. يتجدد هذا السائل باستمرار ويخرج عبر مسارات تصريف دقيقة. وينتج ضغط العين عن التوازن بين إنتاج السائل وخروجه، وليس عن كمية الدموع الموجودة على سطح العين.

إذا زادت مقاومة التصريف، فقد يرتفع الضغط. ويعد ارتفاع ضغط العين أحد أهم عوامل خطر الزرق، المعروف أيضًا بالمياه الزرقاء أو الجلوكوما، الذي قد يسبب تلفًا تدريجيًا في العصب البصري. ومع ذلك، قد يتضرر العصب لدى أشخاص تكون قراءات ضغطهم ضمن النطاق المعتاد، بينما لا يظهر ضرر لدى بعض المصابين بارتفاع الضغط.

تختلف الأجهزة في طريقة ملامسة العين والمعلومات التي توفرها. ومن المفيد التمييز بين الفحوص الآتية:

• قياس الضغط بالتسطيح: يعتمد على مقدار القوة اللازمة لتسطيح مساحة صغيرة من القرنية، ويُعد من الطرق المرجعية الشائعة.
• القياس بنفخة الهواء: يستخدم دفعة هواء قصيرة دون ملامسة مباشرة، وقد يستدعي تأكيد النتيجة بطريقة أخرى.
• القياس بالارتداد: يعتمد على مسبار صغير يلامس القرنية لحظيًا، وتوجد منه أجهزة محمولة.
• تخطيط توتر العين: يتابع تغير الضغط خلال فترة محددة للمساعدة في تقدير خصائص تصريف السائل.

ولا يُقصد بالتخطيط بالضرورة مراقبة الضغط طوال اليوم. فتكرار القياس في أوقات مختلفة لتقييم تقلب الضغط إجراء آخر قد يطلبه الطبيب بحسب الحالة.

قد يُستخدم تخطيط التوتر عندما يحتاج اختصاصي العيون إلى معلومات إضافية عن ديناميكية السائل داخل العين. لكنه ليس فحصًا روتينيًا لازمًا لكل شخص لديه ارتفاع في الضغط، ولا يُغني عن التقييم المعتاد للزرق.

أما قياس ضغط العين عمومًا، فيدخل ضمن تقييم من لديهم اشتباه بالزرق، أو تاريخ عائلي للمرض، أو تغيرات في العصب البصري. وقد يلزم أيضًا عند استعمال أدوية يمكن أن ترفع ضغط العين، مثل الكورتيزون، أو بعد بعض جراحات العين. ويحدد الطبيب نوع القياس وتواتره بناءً على عوامل الخطر ونتائج الفحوص السابقة.

لا يحتاج الفحص عادة إلى صيام، لكن تعليمات المركز قد تختلف وفق الفحوص المصاحبة. أخبر الطبيب عن أمراض العين السابقة، والعمليات الحديثة، وإصابات القرنية، وأي حساسية تجاه قطرات التخدير. واذكر الأدوية والقطرات التي تستخدمها، حتى لو لم تكن مخصصة للعين.

• لا توقف قطرات علاج الزرق أو تغير موعدها من نفسك؛ اسأل عن التعليمات المطلوبة.
• قد تحتاج إلى إزالة العدسات اللاصقة قبل الفحص، لذلك أحضر علبتها أو نظارتك.
• أخبر الفاحص إذا كنت تعاني ألمًا أو احمرارًا أو إفرازات أو عدوى عينية محتملة.
• إذا كان الموعد يتضمن توسيع الحدقة، فخطط لوسيلة عودة آمنة عند حدوث تشوش في الرؤية.

تختلف الخطوات حسب الجهاز. في التخطيط التقليدي، قد تستلقي ويضع المختص قطرة مخدرة موضعية لتقليل الإحساس بملامسة القرنية. ثم يوضع جزء القياس برفق على سطح العين، ويسجل الجهاز تغير الضغط خلال عدة دقائق. وبعد ذلك تُستخدم القراءات للمساعدة على حساب مؤشر لسهولة تصريف السائل.

يُطلب منك عادة تثبيت النظر والاسترخاء وعدم عصر الجفنين. حاول التنفس بصورة طبيعية وتجنب حبس النفس أو الشد، لأن ذلك قد يؤثر في القياس. قد تشعر بوجود جسم يلامس العين، لكن الألم الواضح ليس شيئًا ينبغي تحمله بصمت؛ أخبر الفاحص فورًا إذا حدث.

لا تعني نتيجة التخطيط بمفردها وجود الزرق أو عدمه. فتقدير كفاءة التصريف يتأثر بطريقة الفحص وافتراضات الحساب وخصائص العين، ولذلك يفسره الاختصاصي إلى جانب بقية المعلومات السريرية. كما أن بعض هذه القياسات ليست جزءًا من التقييم الروتيني الحديث في كثير من المراكز.

في قياس ضغط العين المعتاد، يقع النطاق الشائع لدى البالغين تقريبًا بين 10 و21 مليمترًا زئبقيًا، لكنه ليس حدًا قاطعًا يفصل العين السليمة عن المريضة. قد يحتاج شخص لديه تلف بالعصب البصري إلى ضغط مستهدف أقل، يحدده الطبيب بصورة فردية.

عوامل تؤثر في دقة القراءة

• سمك القرنية وخصائصها الميكانيكية، ووجود ندبات أو جراحات سابقة بها.
• توقيت القياس، لأن ضغط العين قد يتغير خلال اليوم.
• عصر الجفنين أو الحركة أو حبس النفس أثناء الفحص.
• نوع الجهاز وطريقة استخدامه ومعايرته.

لذلك قد يعيد الطبيب القياس أو يطلب قياس سمك القرنية، وفحص زاوية التصريف، وتصوير العصب البصري، واختبار مجال الرؤية. والمقارنة بين النتائج عبر الزيارات غالبًا أهم من الاعتماد على رقم منفرد.

تكون فحوص قياس الضغط آمنة عادة عند إجرائها بطريقة صحيحة. وقد يحدث تهيج مؤقت، بينما يقل شيوع الخدش السطحي للقرنية أو التحسس من القطرات. ويساعد تنظيف الأدوات وفق الإجراءات المعتمدة واستخدام الأجزاء المخصصة للاستعمال الواحد عند الحاجة على تقليل خطر انتقال العدوى.

إذا استُخدم مخدر موضعي، فتجنب فرك العين إلى أن يعود الإحساس الطبيعي، ولا تُعد العدسات اللاصقة إلا وفق تعليمات الفاحص. لا تستخدم قطرات التخدير منزليًا؛ فتكرارها دون إشراف قد يؤذي القرنية. راجع الطبيب إذا استمر الألم أو ظهر تراجع في الرؤية بعد الفحص.

احجز تقييمًا لدى طبيب العيون إذا أظهر فحص سابق ارتفاعًا في الضغط، أو كان لديك تاريخ عائلي للزرق، أو لاحظت تغيرًا تدريجيًا في الرؤية. لا تنتظر ظهور الألم؛ فالنوع الأكثر شيوعًا من الزرق قد يتقدم دون أعراض واضحة في بدايته، ولا يمكن اكتشافه بالإحساس الشخصي بالضغط.

توجه للطوارئ فورًا عند ألم شديد مفاجئ في العين، خصوصًا إذا صاحبه احمرار أو تشوش رؤية أو هالات حول الأضواء أو غثيان وقيء. فقد تشير هذه المجموعة إلى ارتفاع حاد في ضغط العين أو مشكلة أخرى مهددة للبصر. وفي جميع الأحوال، يحدد الفحص المتكامل التشخيص وخطة العلاج، وليس اسم الجهاز أو قراءة واحدة.