مخطط السمع: كيف تقرأ النتائج وما الذي تعنيه؟

مخطط السمع هو النتيجة المرسومة لاختبار السمع بالنغمات الصافية. خلال الاختبار، تسمع أصواتًا متفاوتة الحدة والارتفاع، ويحدد اختصاصي السمع عتبة السمع، أي أقل مستوى صوت تستجيب له بصورة موثوقة عند كل تردد. تُفحص كل أذن بشكل منفصل، لأن قوة السمع قد تختلف بين الجانبين.

يساعد المخطط على وصف درجة ضعف السمع ونمطه ونوعه المحتمل، ومتابعة تغيره بمرور الوقت. لكنه ليس صورة للأذن، ولا يكشف وحده كل أسباب ضعف السمع أو يقيس جميع جوانب فهم الكلام.

قد يوصي الطبيب أو اختصاصي السمع بالفحص عند وجود شكوى واضحة، أو ضمن متابعة أشخاص أكثر عرضة لتراجع السمع. ومن دواعي إجرائه:

• الحاجة المتكررة إلى طلب إعادة الكلام أو رفع صوت التلفاز.
• صعوبة فهم الحديث في الاجتماعات أو الأماكن المزدحمة.
• طنين الأذن أو الشعور بأن السمع مختلف بين الأذنين.
• التعرض المتكرر لضوضاء العمل أو الأصوات المرتفعة.
• متابعة السمع أثناء استخدام بعض الأدوية التي قد تؤثر فيه، وفق خطة الطبيب.
• تأخر الكلام لدى الطفل أو ضعف استجابته للأصوات.

وقد يُستخدم أيضًا لتقييم السمع قبل بعض التدخلات العلاجية وبعدها، أو للمساعدة في اختيار المعينات السمعية وضبطها.

لا يحتاج الفحص عادةً إلى صيام أو تخدير. أخبر الاختصاصي بموعد بدء المشكلة، وهل ظهرت فجأة أم تدريجيًا، وبوجود ألم أو إفرازات أو دوار أو طنين. اذكر كذلك إصابات الأذن السابقة وعملياتها، وتعرضك للضوضاء، والأدوية التي تستخدمها، ولا توقف أي دواء من تلقاء نفسك.

تجنب الضوضاء الشديدة قبل الموعد، واتبع تعليمات المركز بشأن مدة تجنبها؛ فالتعرض الحديث قد يرفع عتبات السمع مؤقتًا. أحضر الفحوص السابقة ومعيناتك السمعية إن وجدت. ويُفحص مجرى الأذن غالبًا أولًا، لأن الشمع المتراكم أو الالتهاب قد يؤثران في النتيجة ويحتاجان إلى معالجة.

قياس التوصيل الهوائي

تجلس عادةً في غرفة هادئة أو حجرة عازلة للصوت، وتضع سماعات على الأذنين أو داخل مجرى الأذن. تُقدَّم نغمات بترددات ومستويات مختلفة، وتضغط زرًا أو ترفع يدك كلما سمعتها، حتى لو كانت خافتة جدًا. ليست المهمة تخمين الأصوات؛ أخبر الاختصاصي إذا لم تفهم التعليمات أو وجدت صعوبة في الاستجابة.

قياس التوصيل العظمي

قد يُوضع جهاز اهتزاز صغير على العظم خلف الأذن أو على الجبهة. ينقل الجهاز الاهتزازات إلى الأذن الداخلية متجاوزًا الأذن الخارجية والوسطى إلى حد كبير. وتساعد مقارنة نتائجه بنتائج السماعات على تحديد موضع المشكلة المحتمل.

أحيانًا يُرسل صوت تشويش مدروس إلى الأذن غير المختبرة، فيما يسمى الإخفاء، لمنعها من التقاط النغمة بدلًا من الأذن المقصودة. الفحص غير مؤلم عادةً، ويمكنك طلب التوقف إذا شعرت بانزعاج.

المحور الأفقي: تردد الصوت

يمثل التردد حدة الصوت، ويُقاس بالهرتز. تقع الترددات المنخفضة، أي الأصوات الغليظة، غالبًا على يسار المخطط، بينما تقع الترددات العالية، أي الأصوات الحادة، على يمينه. ويشمل الفحص التقليدي عادةً ترددات من 250 إلى 8000 هرتز، مع إمكان توسيع النطاق بحسب الحاجة.

المحور الرأسي: مستوى السمع

يُقاس مستوى السمع بالديسيبل السمعي، ويُكتب غالبًا dB HL. تظهر الأصوات الأهدأ أعلى الرسم، وتزداد المستويات نزولًا. لذلك تشير العلامات المنخفضة على الصفحة إلى الحاجة إلى صوت أعلى لسماعه. والصفر هنا مستوى مرجعي مستند إلى سمع أشخاص ذوي سمع طبيعي، وليس انعدام الصوت؛ لذا قد تظهر قيم سالبة لدى بعض الأشخاص.

الرموز والألوان

يشيع استخدام دائرة حمراء للتوصيل الهوائي في الأذن اليمنى، وعلامة × زرقاء لليسرى. أما التوصيل العظمي والقياسات مع الإخفاء فلها رموز أخرى، مثل الأقواس والزوايا. وقد يشير سهم مرتبط بالرمز إلى عدم الاستجابة عند أقصى مستوى جرى اختباره. اقرأ مفتاح الرسم دائمًا، لأن العرض قد يختلف بين التقارير.

تقع عتبات السمع لدى البالغين غالبًا ضمن المجال الطبيعي حتى نحو 20 ديسيبل سمعي، بينما تستخدم بعض المراجع حدًا يبلغ 25 ديسيبل. وتختلف حدود التصنيف بحسب المرجع والعمر والغرض من التقييم؛ لذلك لا تُحوِّل رقمًا منفردًا إلى تشخيص، خصوصًا لدى الأطفال.

كلما ارتفعت العتبات زادت درجة ضعف السمع، التي قد توصف بالبسيطة أو المتوسطة أو الشديدة أو العميقة، مع درجات وسيطة في بعض التصنيفات. وقد يتأثر تردد معين أكثر من غيره؛ فضعف الترددات العالية قد يصعّب تمييز بعض الحروف رغم سماع صوت المتحدث.

• ضعف السمع التوصيلي: تكون عتبات التوصيل الهوائي أسوأ من العظمي بفارق ملحوظ، مع بقاء العظمي ضمن الطبيعي غالبًا. وقد يرتبط بالشمع أو سوائل الأذن الوسطى أو مشكلات الطبلة والعظيمات.
• ضعف السمع الحسي العصبي: تتأثر عتبات التوصيل الهوائي والعظمي بصورة متقاربة دون فجوة مهمة، ما يرجح مشكلة في الأذن الداخلية أو المسار العصبي السمعي.
• ضعف السمع المختلط: ترتفع عتبات التوصيل العظمي، ويكون التوصيل الهوائي أسوأ منها، فتجتمع مكونات توصيلية وحسية عصبية.

هذه الأنماط توجه التقييم، لكنها لا تثبت السبب وحدها. كما أن اختلاف النتائج بين الأذنين قد يستدعي فحوصًا إضافية بحسب مقدار الاختلاف والأعراض المصاحبة.

لا يقيس اختبار النغمات وحده مدى فهم الكلام، خاصةً في الضوضاء. قد تتشابه مخططات شخصين وتختلف تجربتهما اليومية. لذلك قد يُضاف اختبار استقبال الكلام وتمييز الكلمات، أو اختبار الكلام وسط الضجيج. ويساعد قياس ضغط الأذن في تقييم حركة الطبلة ووظيفة الأذن الوسطى، لكنه يختلف عن مخطط عتبات السمع.

للرضع أو لمن يصعب عليهم الاستجابة بالطريقة المعتادة، توجد اختبارات تناسب العمر والقدرة، مثل الاختبارات السلوكية المعززة باللعب، والانبعاثات الصوتية الأذنية، واستجابة جذع الدماغ السمعية. وإذا استمرت الشكوى رغم مخطط طبيعي، فناقشها مع الاختصاصي بدل اعتبار النتيجة نفيًا لكل مشكلة سمعية.

تعتمد الخطوة التالية على السبب وتأثير المشكلة: فقد تكفي معالجة الشمع أو التهاب محدد، وقد تحتاج إلى متابعة أو معينات سمعية أو تأهيل سمعي. وفي حالات مختارة، يُبحث التقييم لزراعة القوقعة. لا تُختار الوسيلة اعتمادًا على الرسم فقط، بل أيضًا على فهم الكلام واحتياجات التواصل والتقييم الطبي.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا انخفض السمع فجأة خلال ساعات أو أيام، خاصةً في أذن واحدة، حتى لو شعرت فقط بانسدادها أو صاحب ذلك طنين. لا تنتظر موعد فحص روتيني؛ فبعض الأسباب تحتاج إلى علاج سريع. وإذا ترافق فقدان السمع مع ضعف الوجه أو الأطراف أو اضطراب الكلام، فتوجه إلى الطوارئ فورًا.

راجع الطبيب أيضًا عند وجود ألم شديد أو إفرازات أو دوار شديد، واحجز تقييمًا عند تراجع السمع تدريجيًا أو اختلافه بين الأذنين أو استمرار الطنين. ولدى الطفل، لا تؤجل التقييم إذا لاحظت تأخر الكلام أو ضعف الاستجابة للأصوات، حتى إن كان فحص السمع بعد الولادة طبيعيًا.