تأخر الدورة الشهرية: ما المدة المقبولة ومتى تقلقين؟

قد تتقدم الدورة أو تتأخر بضعة أيام من شهر إلى آخر دون أن يدل ذلك وحده على مرض. لدى معظم البالغات، يتراوح طول الدورة عادة بين 21 و35 يومًا تقريبًا، مع وجود اختلافات فردية. والمقصود بطول الدورة هو عدد الأيام من أول يوم لنزول الحيض إلى أول يوم للحيض التالي، وليس عدد أيام النزيف.

لذلك، لا يصح اعتبار تأخر سبعة أيام أو عشرة أيام طبيعيًا دائمًا. إذا كانت دورتك تأتي كل 28 يومًا ثم جاءت بعد 32 يومًا مرة واحدة، فقد يكون ذلك اختلافًا عابرًا. أما إذا أصبحت الفواصل أطول باستمرار، أو تغير نمط منتظم فجأة، فالأفضل البحث عن السبب. وحتى التأخر القصير يستدعي اختبار الحمل إذا كان حدوثه ممكنًا.

ابدئي بتسجيل أول يوم لنزول دم الحيض الفعلي، لا مجرد بقع خفيفة تسبقه، ثم سجلي بداية الدورة التالية. تابعي ذلك عدة أشهر لتتعرفي إلى أقصر دورة وأطول دورة لديك. هذه المعلومات أدق من افتراض أن الدورة يجب أن تأتي في التاريخ نفسه من كل شهر.

• دوّني تاريخ بداية الحيض ونهايته، وشدة النزيف والألم.
• سجلي أي تغير في النوم أو الوزن أو النشاط البدني أو الأدوية.
• استخدمي مفكرة أو تطبيقًا، مع تذكر أن الموعد المتوقع تقديري وليس ضمانًا.
• لا تعتمدي على توقعات التطبيق وحدها لتحديد الأيام الآمنة لمنع الحمل.

إذا كانت الدورة غير منتظمة أصلًا، فقد يصعب تحديد يوم التأخر بدقة. هنا تصبح مقارنة النمط عبر الأشهر وتوقيت اختبار الحمل عند الحاجة أكثر فائدة من عد الأيام بعد موعد تقديري.

إذا حدث جماع يمكن أن يؤدي إلى الحمل، فالحمل من أول الاحتمالات التي ينبغي استبعادها، حتى مع استخدام وسيلة لمنعه؛ إذ لا توجد وسيلة فعالة تمامًا في جميع الظروف. يمكن إجراء معظم اختبارات الحمل المنزلية من أول يوم لغياب الدورة المتوقعة، مع اتباع تعليمات المنتج.

إذا كنت لا تعرفين موعد الدورة التالية، يمكن إجراء الاختبار بعد مرور 21 يومًا على آخر جماع غير محمي. وعندما تكون النتيجة سلبية مع استمرار غياب الدورة، أعيدي الاختبار بعد بضعة أيام. فالاختبار المبكر قد لا يكتشف الحمل بسبب انخفاض مستوى الهرمون في البول.

إذا تكرر الاختبار السلبي ولم تنزل الدورة، راجعي الطبيب لتحديد الحاجة إلى تحليل دم أو تقييم أسباب أخرى. أما النتيجة الإيجابية فتستدعي ترتيب متابعة الحمل، مع طلب رعاية عاجلة إذا صاحبها ألم بالبطن أو نزيف أو دوخة شديدة.

التوتر وتغير الروتين أو المرض

قد يؤثر الضغط النفسي أو المرض العابر أو التغير الملحوظ في النوم والروتين على الإشارات الهرمونية المنظمة للإباضة. وإذا تأخرت الإباضة، تأخر نزول الحيض تبعًا لذلك. لكن لا ينبغي إرجاع كل تأخر إلى التوتر قبل استبعاد الحمل والنظر في الأعراض الأخرى.

تغير الوزن ونقص الطاقة

فقدان الوزن السريع أو قلة تناول الطعام أو ممارسة تمارين شديدة دون تغذية كافية قد يسبب تباعد الدورات أو توقفها. كما قد ترتبط زيادة الوزن باضطراب الإباضة لدى بعض النساء. المشكلة ليست في ممارسة الرياضة بحد ذاتها، بل في اختلال التوازن بين احتياجات الجسم والطاقة المتاحة له.

تكيس المبايض واضطرابات الهرمونات

قد تؤدي متلازمة تكيس المبايض إلى عدم انتظام الإباضة، وقد يصاحبها حب الشباب أو زيادة شعر الوجه والجسم. كذلك قد تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية وارتفاع هرمون البرولاكتين في موعد الدورة. لا يمكن تشخيص أي من هذه الحالات اعتمادًا على التأخر وحده، وقد تكون هناك أسباب أخرى أقل شيوعًا.

الأدوية ووسائل منع الحمل

بعض وسائل منع الحمل الهرمونية تجعل النزيف أخف أو غير منتظم، وقد توقفه تمامًا بطريقة متوقعة. ويمكن أن يتغير موعد الدورة بعد استخدام منع الحمل الطارئ أو بعد إيقاف بعض الوسائل. وقد تؤثر أدوية أخرى في الدورة أيضًا؛ لذلك أخبري الطبيب بما تستخدمينه، ولا توقفي علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

في السنوات الأولى بعد بدء الحيض، يكون عدم الانتظام أكثر شيوعًا بسبب عدم استقرار الإباضة. ومع ذلك، لا ينبغي تجاهل غياب الدورة مدة تقارب ثلاثة أشهر عند المراهقات، حتى لو كانت الدورات السابقة غير منتظمة، خاصة مع نقص الوزن أو أعراض أخرى.

أثناء الرضاعة، قد تتأخر عودة الدورة أو تصبح غير منتظمة. لكن الإباضة قد تحدث قبل أول حيض بعد الولادة، لذا فإن غياب الدورة لا يضمن عدم حدوث الحمل. وقرب انقطاع الطمث قد تتباعد الدورات أو تتغير غزارتها، لكن الحمل يظل ممكنًا خلال المرحلة الانتقالية. ويُعد انقطاع الطمث مؤكدًا عادة بعد 12 شهرًا متتاليًا دون دورة، عند عدم وجود سبب آخر يفسر غيابها.

• راجعي سجل دورتك لتحديد مقدار التغير الفعلي، بدل الاعتماد على الانطباع.
• أجري اختبار الحمل في التوقيت المناسب إذا كان الحمل ممكنًا.
• حافظي على غذاء كافٍ ومتوازن ونوم منتظم، وتجنبي الحميات القاسية والإجهاد الرياضي المفرط.
• راقبي الأعراض المصاحبة مثل الألم وإفراز الحليب من الثدي وتغير الوزن.
• تجنبي الأعشاب والهرمونات المروّج لها لإنزال الدورة دون تقييم طبي.

لا توجد وصفة منزلية مضمونة وآمنة لإنزال الدورة، وبعض المستحضرات قد تسبب ضررًا أو تؤخر اكتشاف الحمل. ويعتمد العلاج على السبب؛ فقد تكفي المتابعة في تغير عابر، بينما تحتاج اضطرابات الغدة أو الإباضة أو نقص التغذية إلى خطة علاجية مناسبة.

احجزي موعدًا إذا غابت الدورة ثلاثة أشهر دون حمل أو سبب متوقع، أو إذا تكرر تباعد الدورات وأصبحت خارج نمطك المعتاد. ولا يلزم انتظار هذه المدة إذا ظهرت أعراض جديدة، أو كنت تحاولين الحمل مع دورات غير منتظمة، أو حدث تغير واضح بعد فترة طويلة من الانتظام.

تستدعي المراجعة أيضًا زيادة شعر الوجه، أو إفراز حليب من الثدي خارج الرضاعة، أو تغيرًا كبيرًا في الوزن، أو صداعًا مستمرًا مع اضطراب الرؤية. وقد يسأل الطبيب عن الأدوية والتغذية والتوتر، ويطلب اختبار حمل أو تحاليل هرمونية أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية بحسب الحالة؛ فليس الجميع بحاجة إلى الفحوص نفسها.

اطلبي رعاية عاجلة عند ألم شديد أسفل البطن، خصوصًا في جهة واحدة، أو ألم بطرف الكتف أو إغماء أو نزيف غزير، خاصة إذا كان الحمل ممكنًا. قد تشير هذه العلامات إلى حمل خارج الرحم أو مشكلة أخرى تستلزم تدخلًا سريعًا، حتى لو لم يظهر اختبار حمل إيجابي بعد.