التسنين عند الأطفال: ترتيب الأسنان اللبنية والعناية بها

تظهر أول سن غالبًا قرب عمر ستة أشهر، لكن البداية قد تكون قبل ذلك أو بعده بعدة أشهر. يبلغ عدد الأسنان اللبنية المكتملة 20 سنًا: عشرًا في الفك العلوي وعشرًا في السفلي. وتشمل ثمانية قواطع وأربعة أنياب وثمانية أضراس، ولا توجد ضواحك ضمن الأسنان اللبنية.

تكتمل المجموعة عادة بين سنتين ونصف وثلاث سنوات، وتبدأ الأسنان الدائمة باستبدال اللبنية غالبًا قرب السادسة. لا يحدد توقيت السن الأولى وحده صحة الطفل أو مستوى نموه، كما أن الأسنان المبكرة ليست بالضرورة أقوى من المتأخرة.

الأعمار التالية نطاقات تقريبية شائعة وليست مواعيد إلزامية. قد تتداخل المراحل أو يتغير ترتيب بعض الأسنان، ويقيّم الطبيب الصورة الكاملة بدل الاعتماد على جدول وحده.

ظهور القواطع الأمامية

• القواطع المركزية السفلية: غالبًا بين 6 و10 أشهر، وتكون عادة أول الأسنان ظهورًا.
• القواطع المركزية العلوية: بين 8 و12 شهرًا.
• القواطع الجانبية العلوية: بين 9 و13 شهرًا.
• القواطع الجانبية السفلية: بين 10 و16 شهرًا.

تساعد القواطع على قضم الطعام. وقد تظهر سن قبل نظيرتها بفترة قصيرة دون أن يدل ذلك على مشكلة.

ظهور الأضراس الأولى

تبزغ الأضراس اللبنية الأولى عادة بين 13 و19 شهرًا في الفك العلوي، وبين 14 و18 شهرًا في السفلي. تقع خلف مواضع الأنياب التي قد تكون ما تزال فارغة، وتساعد أسطحها العريضة على طحن الطعام. وقد يصاحب بزوغها انزعاج ملحوظ في اللثة.

ظهور الأنياب

تظهر الأنياب العلوية غالبًا بين 16 و22 شهرًا، والسفلية بين 17 و23 شهرًا. تملأ المسافة بين القواطع والأضراس الأولى، وتساعد على تمزيق الطعام وتكمل شكل القوس السنية.

ظهور الأضراس الثانية

تكون الأضراس اللبنية الثانية آخر المجموعة غالبًا؛ تظهر السفلية بين 23 و31 شهرًا، والعلوية بين 25 و33 شهرًا. وهي تختلف عن الأضراس الدائمة الأولى التي تظهر لاحقًا خلف الأسنان اللبنية، دون أن تحل محل سن ساقطة.

قد يمر البزوغ دون أعراض واضحة، أو يسبب انزعاجًا خفيفًا ومتقطعًا حول وقت ظهور السن. من العلامات المحتملة:

• احمرار اللثة أو حساسيتها وانتفاخ موضعي بسيط.
• زيادة اللعاب والرغبة في العض ومضغ الأشياء.
• تهيّج خفيف واضطراب مؤقت في النوم.
• تراجع بسيط في الرغبة بالطعام بسبب ألم اللثة.
• تهيج الجلد حول الفم والذقن نتيجة ملامسة اللعاب.

لا يُفترض أن يسبب التسنين حمى تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، أو إسهالًا مستمرًا، أو قيئًا متكررًا، أو خمولًا واضحًا. وجود هذه الأعراض يستدعي البحث عن سبب آخر، مثل العدوى، بدل تأخير التقييم بحجة ظهور الأسنان.

• دلّك اللثة بلطف بإصبع نظيف، دون ضغط شديد.
• قدّم عضاضة مطاطية صلبة ونظيفة ومبرّدة في الثلاجة، لا مجمّدة؛ فالبرودة الشديدة قد تؤذي اللثة.
• امسح اللعاب بلطف وجفف الجلد دون فرك متكرر.
• حافظ على الرضاعة والسوائل المناسبة للعمر، وقدّم أطعمة طرية إذا بدأ الطفل التغذية التكميلية.
• استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن مسكن مناسب لعمر الطفل ووزنه إذا كان الألم مؤثرًا، ولا تعطِه الأسبرين.

تجنب قلادات التسنين الكهرمانية وأي حلي حول الرقبة بسبب خطر الاختناق والخنق. ولا تستخدم جل التخدير المحتوي على الليدوكايين أو البنزوكايين للتسنين، أو المستحضرات المثلية غير الموثوقة. كذلك لا تشق اللثة، ولا تضع عليها الكحول أو العسل؛ فالعسل ممنوع قبل عمر سنة.

كونها ستُستبدل لا يجعلها قليلة الأهمية. تساعد الأسنان اللبنية على المضغ وتناول غذاء متنوع، وتشارك مع اللسان والشفتين في نطق بعض الأصوات. كما تحفظ المسافات اللازمة للأسنان الدائمة وتدعم الوظيفة الطبيعية للفكين أثناء النمو.

تسوسها قد يؤدي إلى الألم والعدوى وصعوبة الأكل والنوم، وقد يؤثر في السن الدائمة النامية تحتها. والحفاظ على ابتسامة سليمة يدعم راحة الطفل وثقته مع الآخرين. لذلك يستحق التسوس العلاج حتى لو كانت السن ستسقط مستقبلًا.

الاختلاف الطبيعي والوراثة من أكثر التفسيرات شيوعًا؛ فقد يتكرر تأخر البزوغ داخل الأسرة. وقد تظهر الأسنان لدى بعض الأطفال المولودين مبكرًا في وقت متأخر بحسب العمر الزمني، لذا يراعي الطبيب العمر المصحح والنمو العام.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا سوء التغذية الشديد، أو نقصًا غذائيًا مؤثرًا في نمو العظام، أو قصور الغدة الدرقية، وبعض الاضطرابات الوراثية. وأحيانًا يكون التأخر موضعيًا بسبب غياب برعم السن خلقيًا، أو عائق أمام البزوغ، أو إصابة سابقة بالفك. ليست العدوى العابرة سببًا معتادًا لتأخر التسنين العام، ولا يمكن استنتاج نقص الكالسيوم من التأخر وحده.

يسأل الطبيب عن الحمل والولادة والتغذية والتاريخ العائلي، ويفحص الفم ومؤشرات نمو الطفل. قد يطلب أشعة عند الاشتباه بغياب سن أو وجود عائق، أو تحاليل محددة إذا ظهرت علامات مرض عام؛ وليست هذه الفحوص ضرورية لكل طفل متأخر التسنين.

إذا كان التأخر طبيعيًا، تكفي المتابعة. أما العلاج فيُوجّه إلى السبب المثبت، مثل تصحيح نقص غذائي أو معالجة اضطراب هرموني. لا توجد وصفة منزلية تضمن تسريع البزوغ، ولا ينبغي زيادة مكملات الكالسيوم أو فيتامين د دون توجيه طبي.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا بفرشاة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد؛ مسحة بحجم حبة الأرز لمن هم دون الثالثة، وكمية بحجم حبة البازلاء من الثالثة إلى السادسة.
• يتولى الوالدان التنظيف أو المساعدة حتى يستطيع الطفل إتقانه، مع تشجيعه على بصق المعجون وعدم ابتلاعه.
• تجنب نوم الطفل بزجاجة تحتوي على الحليب أو العصير، وقلل تكرار السكريات بين الوجبات.
• ابدأ تنظيف المسافات بالخيط عندما تتلامس الأسنان، وحدد أول زيارة أسنان مع ظهور أول سن، وبحد أقصى عند عمر سنة.

ناقش تأخر البزوغ خلال الزيارات الروتينية، ويصبح التقييم مهمًا إذا لم تظهر أي سن بحلول 18 شهرًا، أو ترافق التأخر مع ضعف النمو. وراجع طبيب الأسنان عند وجود ألم مستمر، أو تسوس، أو إصابة، أو اختلاف لافت ومستمر بين جانبي الفم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند تورم الوجه، أو خروج صديد، أو صعوبة الشرب وعلامات الجفاف. وصعوبة التنفس أو البلع تستدعي الطوارئ. كذلك تحتاج حرارة 38 درجة أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم طبي فوري، ولا تُنسب للتسنين.

الألم وحده لا يعني ضرورة الخلع؛ فقد تُنقذ السن بحشوة أو علاج مناسب للعصب. يُبحث الخلع عندما تكون السن غير قابلة للترميم، أو تسبب عدوى لا يمكن علاجها مع الحفاظ عليها، أو تعيق بزوغ الدائمة. القرار لطبيب الأسنان بعد الفحص، وقد يحتاج الفقد المبكر إلى حافظ مسافة. لا تخلع سنًا بالقوة في المنزل.